Quais são os principais objetivos da ventilação pulmonar mecânica em um paciente com insuficiência respiratória aguda? 

Entre as patologias mais comuns em UTIs estão as doenças obstrutivas das vias aéreas, sendo de grande importância o conhecimento clínico e epidemiológico. Analise as afirmativas a seguir e julgue (V) para verdadeira e (F) para falsa:

  ⃣   As doenças obstrutivas das vias aéreas geram aumento do fluxo aéreo e maior resistência das vias aéreas.

  ⃣  As doenças obstrutivas das vias aéreas ocasionam hiperinsuflação pulmonar e redução do espaço morto fisiológico.

 ⃣  Quando exacerbadas, tendem a piorar a obstrução do fluxo aéreo e gerar aumento da constante de tempo expiratório.

Qual alternativa corresponde à sequência correta?

Em relação ao Biofeedback, analise e marque a alternativa correta.

I - Mede a contração muscular, não a atividade elétrica do músculo.

II - As unidades de biofeedback não têm escala de medida padronizada universalmente aceita. Cada marca de unidade de biofeedback serve como seu próprio padrão de referência.

III - A unidade de biofeedback recebe pequenas porções de energia elétrica gerada durante a contração muscular por meio de um eletrodo.

Em relação a terapia por ondas de choque extracorpórea, analise e marque a alternativa correta.

I. Os parâmetros físicos utilizados para descrever ondas de choque são volume focal, campo de pressão, energia acústica total, fluxo de energia e densidade de fluxo de energia.

II. O efeito das ondas de choque sobre o tecido ósseo é tido como ocorrendo primariamente na interface entre osso cortical e esponjoso.

III. Os mecanismos sugeridos para os efeitos biológicos das ondas de choque sobre os tendões são diferentes dos ossos. 

Sobre ausculta pulmonar, analise as questões e marque a que estiver CORRETA: 

Com base nos sinais radiológicos diretos e indiretos de atelectasia, assinale a alternativa correta que corresponde a um dos sinais diretos.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitações crônicas no fluxo de ar, decorrentes da ação associada de enfisema, bronquite crônica e bronquite asmática. Trata-se de uma doença que cursa com importantes taxas de morbidade e mortalidade, especialmente em idosos. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a DPOC, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).

 ⃣  A DPOC causa também prejuízos extrapulmonares, com surgimento de limitações cardiocirculatórias pela menor perfusão sanguínea dos tecidos

 ⃣  Seu tratamento fisioterapêutico visa a aumentar os volumes e as capacidades pulmonares, por meio de técnicas que aumentem o volume de repouso.

 ⃣  O emprego da respiração diafragmática em pacientes com DPOC ameniza os quadros de dispneia causada pela hiperventilação.

 ⃣  Entre as alterações na biomecânica respiratória, observam-se nos pacientes com DPOC quadros de hiperinflação pulmonar.

Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Os objetivos da fisioterapia para candidatos ao transplante de coração ou pulmão são, EXCETO: 

Alguns métodos podem ser utilizados na monitorização da mecânica pulmonar conforme a disfunção apresentada pelo paciente e o interesse na identificação de possíveis fatores associados ao quadro clínico do paciente. A seguir, correlacione a primeira coluna com a segunda conforme o significado de cada termo:

I - Função da musculatura respiratória.

II - Ultrassonografia de tórax.

III - Medida da complacência.

 ⃣  É útil na determinação da necessidade de ventilação mecânica ou da possibilidade de desmame do ventilador

 ⃣  É útil para avaliar a gravidade do acometimento pulmonar, em especial na síndrome do desconforto respiratório agudo, e também para acompanhar a evolução do quadro pulmonar.

 ⃣ É útil para diagnóstico de pneumotórax, detecção e quantificação de derrame pleural, identificação de edema e lesões pulmonares, além de paralisia diafragmática.

A relação correta entre as colunas está descrita em qual alternativa?

Algumas patologias são muito comuns nas UTIs e chamam a atenção do fisioterapeuta na condução da assistência ventilatória. Complete a frase:

A __________ e a/o __________ são os principais motivos de internações nas unidades de tratamento intensivo. São caracterizadas por __________ da permeabilidade da membrana alvéolo-capilar pulmonar.

Das alternativas a seguir, qual completa corretamente a frase?  

A fisioterapia respiratória auxilia no tratamento preventivo e curativo de diversas doenças pulmonares. Com base nas manobras respiratórias convencional, assinale a alternativa correta que consiste em utilizar o efeito da gravidade sobre as secreções de um segmento ou lobo por meio da verticalização do brônquio segmentar ou lobar que o ventila.

(Fonte: Prado, C. D., & Vale, L. A. Fisioterapia Neonatal e Pediátrica. Editora Manole, 2012).

Na osteoartrose ocorre deformidade articular com limitação da amplitude de movimento, o que gera dor localizada ou irradiada com perda de funcionalidade. A osteoartrose é a mais comum de todas as doenças articulares, e a sua importância deriva do impacto econômico que causa tanto em termos de produtividade quanto em termos de custo de tratamento. Sobre a osteoartrite, analise as informações:
I. As intervenções não-farmacológicas são a primeira linha de tratamento da osteoartrose, incluindo controle de peso e atendimento fisioterapêutico.
II. O principal objetivo do tratamento fisioterapêutico na osteoartrite é a regeneração da cartilagem e recuperação óssea, promovendo melhora na qualidade de vida.
III. Os programas de exercícios aquáticos são recomendados para os indivíduos com osteoartrose, em virtude dos efeitos fisiológicos proporcionados pela imersão.
IV. O uso de bandagens elásticas no tratamento da osteoartrose tem evidenciado significativa melhora na amplitude de movimento e no controle da dor, sendo amplamente utilizado.
É correto o que se afirma em:

Um jovem de 18 anos, jogador de futebol amador, sentiu desconforto no joelho após movimento de rotação sobre o membro inferior durante um drible, permanecendo com instabilidade e dor na articulação. Procurou a Clínica de Fisioterapia para tratamento de ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) direito. Considerando a atuação fisioterapêutica nas lesões de LCA, avalie as afirmações a seguir.
I. O teste de McMurray é utilizado para avaliar a suspeita de lesão do LCA, o mesmo é realizado com o paciente em decúbito dorsal, flexão de quadril e joelho, o examinador, segura o pé do paciente, provocando rotação interna e externa da perna.
II. O tratamento fisioterapêutico no pós-operatório de reconstrução de LCA, na fase ambulatorial, pode incluir recursos eletrotermofototerapêuticos analgésicos (TENS, alta voltagem e interferencial), que promovem estimulação de fibras Aβ, aumentando o limiar da dor.
III. O tratamento conservador da lesão do LCA, indicado para rupturas totais, tem o objetivo de evitar a instabilidade do joelho e promover a recuperação da função do ligamento, através do fortalecimento muscular do membro inferior, alívio do quadro álgico e controle do edema.
IV. Os exercícios em cadeia cinética fechada são seguros e efetivos na reabilitação do joelho após o procedimento cirúrgico de reconstrução ligamentar, proporcionando menos tensão para articulação do joelho e assim evitando sobrecarga no enxerto inserido na reconstrução do LCA.
É correto o que se afirma em:

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher de 2004 direciona ações para a mulher no climatério, fase compreendida entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher, estendendo-se até os 65 anos de idade. Os sintomas que podem ocorrer no climatério estão associados ao desequilíbrio hormonal, ao estado geral da mulher e ao estilo de vida adotado até então. Entre as ações de promoção e prevenção da saúde nessa população, compete ao fisioterapeuta:
I. Prescrever um plano dietético, incluindo alimentos cardioprotetores e de baixo teor de gordura, visando o combate a obesidade.
II. Promover ações de combate ao sedentarismo, reduzindo o risco de doenças crônicas não transmissíveis, melhorando a aptidão física e favorecendo o bem estar.
III. Orientar o autoexame das mamas, como medida crucial para a prevenção ao câncer de mama, considerando que ele está entre as primeiras causas de morte por câncer em mulheres.
IV. Realizar ações de educação sobre o tabagismo, além de encaminhar a mulher tabagista aos grupos de cessação de tabagismo e/ou acompanhamento com equipe multiprofissional.
É correto o que se afirma em: 

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é hoje uma das três principais causas de morte no mundo e 90% dessas mortes ocorrem em países de baixa e média renda (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2023). A DPOC está associada a incapacidades, exacerbações e internações hospitalares recorrentes. Sobre a atuação fisioterapêutica na DPOC, marque (V) verdadeiro e (F) falso.
( ) A DPOC é passível de prevenção e compete ao fisioterapeuta ações de combate ao tabagismo, principal fator de risco para a doença.
( ) O diagnóstico de DPOC é definido pelo fisioterapeuta a partir na história clínica, dos sinais e sintomas e da realização da espirometria forçada. 
( ) O teste de caminhada de 6 minutos é recomendado para avaliar pacientes com DPOC, sendo indicador de comprometimento do estado de saúde e preditor de prognóstico.
( ) O exercício físico é indicado a partir dos níveis mais graves da doença, sendo recomendado apenas treinamento aeróbio de leve intensidade.
( ) A utilização de oxigênio suplementar ambulatorial pode ser necessária em pacientes que apresentem queda de saturação durante o exercício.
A sequência correta é:

Paciente masculino, 62 anos, relata que há dez meses iniciou com dificuldade para deambular, apresentando lentidão e rigidez nos movimentos, além de tremor em repouso na mão direita. Procurou atendimento médico e foi diagnosticado com Parkinson, iniciando tratamento medicamentoso com prolopa. Nas últimas semanas, vem observando que “trava” durante as atividades e também sofreu uma queda ao desviar de objeto que estava no chão. Por tais motivos, decidiu buscar atendimento fisioterapêutico. Assinale a alternativa que indica a conduta fisioterapêutica mais adequada para o caso.

O envelhecimento é um processo natural, único e inexorável, que acometerá invariavelmente todos os indivíduos ao longo do tempo, provocando alterações deletérias em diversos sistemas. Sobre o processo de envelhecimento e os efeitos do exercício físico nos idosos, analise as assertivas.
I. A sarcopenia é um dos principais efeitos deletérios do envelhecimento, caracterizada como perda de massa e função muscular.
II. A prática regular de exercícios físicos contribui para retardar o declínio da função pulmonar associado ao envelhecimento.
III. Os efeitos do envelhecimento no sistema cardiovascular incluem redução da pressão arterial sistólica e aumento do débito cardíaco.
IV. A prescrição de treinamento resistido é contraindicada em idosos com dinapenia, por estar associado a maior risco de lesões musculares.
V. O treinamento aeróbio contínuo é recomendado para idosos sedentários e deve ser prescrito em intensidade moderada, totalizando 150 minutos semanais.
É correto o que se afirma em:

Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção à saúde, sendo considerado o ponto de contato principal do usuário com o sistema de saúde. O cenário de atuação da APS exige que o fisioterapeuta esteja apto a desempenhar o seu papel em diversas necessidades e contextos. Com base no exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A atuação do fisioterapeuta em ambientes como praças e escolas, potencializa o conhecimento em saúde da população e auxilia no rastreamento de riscos para condições crônicas.
Porque
II. Exceder o ambiente das unidades básicas de saúde e conhecer a realidade da população é um trabalho do fisioterapeuta e de toda equipe, fundamental para implementação de ações coletivas.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 

A capacidade funcional é definida como a habilidade para realizar atividades que possibilitam o indivíduo cuidar de si mesmo e viver de forma independente, ou seja, inclui as atividades básicas da vida diária e às atividades instrumentais da vida diária. Para que tais atividades aconteçam, é necessária a integração dos sistemas cardíaco, respiratório e musculoesquelético, garantindo a demanda metabólica, ventilatória e cardíaca. A engrenagem de proposta por Wasserman K et al representa essa integração. 


Considerando a integração entre os sistemas, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 35 anos, vítima de acidente motociclístico, diagnosticada com traumatismo craniano, procura atendimento fisioterapêutico após período de hospitalização, relatando como queixa principal a dificuldade em realizar movimentos rápidos e alternados. De acordo com as funções do sistema nervoso central, indique em qual área ocorreu a lesão que justifica o déficit apresentado pela paciente.