No pré-operatório de amputação de um dos membros inferiores, os membros superiores não devem ser trabalhados, assim como o membro contralateral, só serão trabalhados na fase pós operatória preparando o indivíduo para as transferências, o trabalho nas barras paralelas e a condução de cadeiras de rodas.

Na fase pré-cirúrgica, diversas ações de reabilitação, incluindo um programa de condicionamento cardiopulmonar, já podem ser iniciadas. A abordagem de atenção pré-operatória, em termos gerais, envolve a avaliação física detalhada do paciente, os esclarecimentos sobre o prognóstico funcional, as discussões sobre dor fantasma e sobre as metas de reabilitação de curto, médio e longo prazo.

Os cuidados ideais de reabilitação oferecidos ao paciente amputado devem ser iniciados, sempre que possível, ainda antes do momento da amputação, a menos que exista alguma contraindicação clínica.

Na fase pós-cirúrgica imediata é importante realizar exercícios de transferência de peso no membro não amputado. Neste período, o coto de amputação não deve ser mantido imobilizado, iniciando as mobilizações no coto entre 24 a 48 horas após a cirurgia de amputação.

Ainda nesta fase, deve ser iniciado o enfaixamento compressivo do coto de amputação para reduzir e evitar o aumento do edema residual, estimular o metabolismo do coto e modelar e preparar o coto Diretrizes de Atenção à Pessoa Amputada 27 para futura protetização.

Na fase III, o programa de reabilitação cardíaca se baseia em manter as atividades do paciente em até no máximo 2 MET.

Na fase II, o tratamento em geral será de orientações ao paciente e seus familiares quanto às mudanças no estilo de vida, às modificações dos fatores de risco, à automonitoração dos sinais vitais, e durante a atividade não elevar a FC mais de 20 bpm, além da FC de repouso.

Na Fase I, o programa de reabilitação vai trabalhar com níveis crescentes de MET. Durante qualquer atividade os sintomas deverão ser avaliados por meio da escala de GEP de Borg. Orientações domiciliares para o paciente caminhar em um lugar plano a 1,6 km/h.

Na fase III, 5 semanas após IAM o paciente deve ser instruído como se exercitar, usando a técnica de reabilitação de exercitar primeiramente os grupos musculares grandes e depois os pequenos; o paciente deve ainda objetivar os escores de 11 a 13 na escala de GEP de Borg.

Na fase I, de 4 a 6 semanas após IAM, a prescrição de exercícios deve ser realizada de forma que o paciente trabalhe entre 70 a 85% de sua frequência cardíaca máxima.

É contra indicação absoluta que o posicionamento do paciente seja feito de forma que o brônquio segmentar afetado fiquei mais elevado.

Paciente com PIC (pressão intracrania) >20mmHg a técnica é contraindicada.

A aspiração é uma das indicações das posições de drenagem postural.

Hemorragia ativa com instabilidade hemodinâmica é uma contraindicação para realizar drenagem postural.

A técnica é indicada quando há atelectasia.

Na fase de remodelagem que vai da 3ª semana após a lesão até 3 meses, a fisioterapia busca imobilizar e proteger a área afetada, trabalhar mais na áreas não afetadas (se for aplicável), realizar movimentos somente passivos, instruir o paciente para evitar atividades e como deve proteger a área afetada.

Na fase fibroblástica (5º dia após a lesão até 3ª semana), apresenta os sinais clínicos de dor, calor, eritema, edema e perda funcional. No tratamento fisioterapêutico preconiza-se o aumento da força e a função aos níveis normais, ganho de estabilidade, mobilidade, artorocinética articular e retorno gradativo as AVD’s.

Na fase de inflamatória, que inicia logo após a lesão e dura até 3 meses, busca-se aumentar e melhorar a ADM, utilizando técnicas de mobilização articular, mobilização da cicatriz e alongamento suave.

São tratamentos da fase fibroblástica: gelo, compressão (bandagem, tala ou órtese), dar mais atenção a redução do quadro álgico e edema).

Na fase de remodelagem (estende-se da 3ª semana até 3 meses). São característicos os sinais de regressão da inflamação, porém se o tecido ainda estiver mais irritado ou estressado, a atividade fibrótica ainda estará persistente, podem apresentar-se alguns sinais de dor, edema e rigidez ainda nessa fase. O tratamento visa aumentar a força e função aos níveis normais, retorno gradativo as AVD’s, orientação ao paciente para evitar lesões futuras.

F, V, V, F.

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V, V, V, V.

V, F, F, V.

F, V, V, V.

A coluna apresenta 33 vértebras, sendo: 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeas; apresenta entre os corpos vertebrais um disco vertebral (DANGELO e FATTINI, 2007).

A escoliose é uma patologia é definida como desvio lateral da coluna vertebral, em relação à linha mediana, na prática é constatada como uma deformidade tridimencional (FAÇANHA FILHO et al., 2008).

Na escoliose estrutural não há deformidade óssea, a flexão lateral geralmente é simétrica e a curva desaparece com e flexão anterior, esse tipo de escoliose, quando presente por muito tempo em crianças, pode passar a ser funcional por deformação das vértebras e tornar-se progressiva.

O diagnóstico é feito através do exame físico e radiografias, as radiografias são de extrema importância para o diagnóstico e avaliação da escoliose. O teste de Adams é indicado para melhor obter a mensuração da gibosidade. Neste teste o paciente faz uma flexão anterior do tronco, em caso de escoliose aparece uma gibosidade no lado da convexidade. Terapeuta fica de frente apara o paciente, com os olhos fixados na vértebra que está inclinada para frente (SOUZA, 2004).

A escoliose em si compreende uma série de alterações na coluna vertebral, como desvios laterais; rotações vertebrais; hiperextensão/cifose lombar e diminuição da hiperextensão/cifose dorsal ou da lordose lombar. Podem ser evidenciadas isolada ou conjuntamente.

O tecido ósseo é formado por vasos sanguíneos e linfáticos, nervos, matriz ósseas e células (osteócitos, osteoblastos e osteoclastos).

O osso é composto 50% de massa óssea compacta ou cortical, e 50% por massa esponjosa ou trabecular.

O osso é revestido por duas camadas: uma externa nomeada endósteo e outra interna chamada periósteo.

Exames complementares como radiografia e densitometria óssea são utilizados para diagnosticar a doença. A radiografia é o melhor exame dentre os dois citados acima, pois é possível diagnosticar a redução de massa óssea ainda em estágio inicial quando recebe a nomenclatura de osteopenia.

Os ossos não possuem função de sustentação para músculos, articulações e tendões, somente de proteção para os órgãos internos.

Imobilizar a área fraturada para consolidação óssea correta, permitindo o livre movimento das articulações do ombro e cotovelo.

Proporcionar suporte extra para as regiões do punho e cotovelo, auxiliando na redução da tensão sobre tendões e músculos.

Manter o punho e o polegar em posição anatômica reduzindo alterações musculares.

Proporcionar a extensão da articulação interfalangiana distal.

Proporcionar movimentos funcionais do membro, restringindo padrões musculares.

o paciente não consegue flexionar a articulação interfalangiana proximal.

a extensão do cotovelo abaixo de 0º é considerado hiperextensão.

ocorre o aumento de dor que pode ser localizada ou irradiada para o membro inferior com a flexão do pescoço e do quadril.

ocorre a incapacidade de elevar a perna podendo refletir em fraqueza neuromuscular.

ocorre dor sobre os tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar distalmente.

Posicionar os membros inferiores em rotação externa.

Imobilizar qualquer movimento da articulação do tornozelo.

Manter a articulação do tornozelo na posição funcional em pacientes com sequelas espásticas e flácidas e melhorar a imagem corporal.

Melhorar e aumentar a circulação sanguínea do joelho.

Imobilizar o movimento articular do joelho.

Emitir parecer conclusivo sobre prestação de contas a que esteja obrigado.

Estimular a exação no exercício da profissão, velando pelo prestigio e bom conceito dos que a exercem.

Funcionar como Tribunal Regional de Ética, conhecendo, processando e decidindo os casos que lhe forem submetidos.

Expedir a carteira de identidade profissional e o cartão de identificação aos profissionais registrados.

Supervisionar a fiscalização do exercício profissional em todo território nacional.

Divulgar, para fins de auto promoção, declaração, atestado, imagem ou carta de agradecimento emitida por cliente/paciente/usuário ou familiar deste, em razão de serviço profissional prestado.

Se responsabilizar pela elaboração do diagnóstico fisioterapêutico, instituir e aplicar o plano de tratamento e conceder alta para o paciente.

Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional.

Colocar seus serviços profissionais à disposição da comunidade em caso de guerra, catástrofe, epidemia ou crise social.

Utilizar todos os conhecimentos técnicos-científicos a seu alcance e aprimorá-los para promover a saúde e prevenir condições que impliquem em perda da qualidade da vida do ser humano.

ASIA “A”

ASIA “B”

ASIA “C”

ASIA “D”

ASIA “E”

I, II e III estão corretas.

Apenas a I e II estão corretas.

II está errada.

Apenas a I e III estão corretas.

Apenas a III está errada.

I, II e III.

Apenas a I.

Apenas a II.

Apenas a I e III.

Apenas a II e III.

O exercício diminui a tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.

Os exercícios realizados aumentam a circulação de forma insuficiente para aumentar a oxigenação tecidual e facilitar a cicatrização.

A tensão excessiva promovida pelo exercício no tecido neoformado facilita a produção de colágeno e auxilia a cicatrização.

O exercício promove tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.

A intervenção fisioterapêutica neste tipo de lesão é de pouca importância, no que se refere à diminuição das sequelas deixadas pela lesão.

A abordagem e o tratamento do paciente psiquiátrico devem ser estabelecidos com base em suas deficiências, observadas pelas limitações impostas pelos sintomas da doença e de forma interdisciplinar, visando o potencial de recuperação e inclusão social, mantendo sua capacidade funcional e independência para atividades da vida diária (AVD).

O fisioterapeuta deve ter estratégias individualizadas para o atendimento dos pacientes agudos, enquanto que para os pacientes crônicos, a estratégia deve ser coletiva.

Para minimizar os efeitos da deficiência física, produzidas pelo transtorno mental, são utilizadas algumas técnicas de reabilitação física, visando intervir nas limitações impostas pela própria degeneração física causada pela utilização crônica de medicação neuroléptica para o controle da doença.

É fator importante à compreensão do fisioterapeuta sobre o quadro clínico e a relação neuroendócrina do distúrbio apresentado, bem como os efeitos da medicação utilizada para o equilíbrio e estabilização do paciente.

A abordagem do paciente com transtorno mental no tratamento fisioterapêutico é, fundamentalmente, estabelecida por cooperação e comunicação do próprio paciente e por vezes da família.

Apenas I e III.

Apenas I, III, IV.

I, II, III, IV.

Apenas I, IV.

Apenas II e III.

Distrofia simpático-reflexa, restrição da área do trauma, fenômeno de Reynaud.

Gota, traumas agudos, entorses articulares.

Fenômeno de Reynaud, gota, entorses articulares.

Contenção do processo inflamatório e do edema, luxações.

Fenômeno de Reynaud, distrofia simpáticoreflexa, gota, feridas abertas.

As contraindicações para realização de exercícios ativos em pacientes com hanseníase são neurite aguda, mão reacional, traumatismo e úlcera.

O atendimento fisioterapêutico em hanseníase constitui uma formação ampla, tendo como enfoque, apenas, o processo de reabilitação, enquanto os cuidados gerais, relatando e orientando a comunidade em geral sobre a doença e suas respectivas complicações devem ser realizadas pelos agentes comunitários de saúde.

Num processo de avaliação neurológico em membros inferiores, o principal nervo acometido pelo bacilo de hansen é o nervo tibial anterior, podendo acarretar em déficit motor, sensitivo e autonômico.

Os déficits sensitivos, motores e autonômicos, resultam em uma necrose neuropática com quadro de formação de ulceração palmar. Sem tratamento adequado as úlceras podem se tornar infectadas, evoluindo, assim, pra uma osteomielites, reabsorções ósseas e progredir a uma amputação.

A fisioterapia tem como objetivo principal nos processos ulcerativos o aumento no período de cicatrização.