Questões de Concurso Sobre fisioterapia
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No 27o dia, o paciente teve uma melhora clínica importante e foi despertado (reduzido sedação), apresentou-se lúcido, orientado. Na avaliação fisioterapêutica observou-se MRC de 18, dinamometria (preensão manual) de 4 kgf, mímica facial preservada, tetraparesia difusa, simétrica, flácida. Apresentou, também, um desmame difícil da ventilação mecânica.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao caso clínico.
( ) O paciente apresenta fatores de risco importantes para o desenvolvimento de fraqueza muscular adquirida na UTI (polineuromiopatia do paciente crítico) como sepse, utilização de bloqueador neuromuscular, corticoide, hiperglicemia, além do longo período de permanência em ventilação mecânica.
( ) Na avaliação fisioterapêutica foi observado que o paciente apresenta fraqueza muscular grave, identificado pelo MRC e dinamometria.
( ) Nesse caso, não se pode afirmar que o paciente tem fraqueza muscular, pois esta é detectada somente com eletroneuromiografia.
( ) Mímica facial preservada, tetraparesia difusa, simétrica, flácida caracterizam o quadro clínico que pode ser encontrado em pacientes com fraqueza muscular adquirida na UTI.
( ) Nesse caso, o desmame difícil da ventilação mecânica está associado à utilização de medicações como broncodilatador contínuo.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) Questionários e escalas têm sido utilizados para avaliar os desfechos funcionais de pacientes submetidos à mobilização precoce na UTI, como por exemplo a Escala de Mobilidade de Perme (Perme Intensive Care Unit Mobility Score).
( ) Mobilização precoce é uma das intervenções em reabilitação que se inicia imediatamente após a estabilidade clínica do paciente, mesmo necessitando de drogas vasoativas e ventilação mecânica.
( ) Alterações do nível de consciência, palidez, sudorese fria e arritmias são alguns critérios para a interrupção da mobilização.
( ) A eletroestimulação vem sendo muito utilizada em protocolos de mobilização precoce. Porém apresenta algumas contraindicações como: infecções cutâneas ou lesões de pele, edema (que impossibilita a aplicação da técnica), uso de drogas vasoativas em altas doses com instabilidade hemodinâmica e plaquetopenia.
( ) O cicloergômetro é uma ferramenta bastante utilizada em protocolos de mobilização precoce, porém é usado somente em fases mais avançadas de mobilização (Fase IV).
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Analise as afirmativas abaixo sobre cuidados de fisioterapia nos pacientes em suporte ventilatório.
1. Terapia de higiene brônquica: indicada em pacientes com baixa resistência da via aérea gerada por presença de secreção, causando assincronia da VM e/ou queda da oxigenação.
2. Realizar treinamento muscular inspiratório em pacientes com fraqueza muscular inspiratória e VM prolongada para melhorar a força muscular.
3. A mobilização precoce deve ser iniciada após 48 horas do início da VM, pois é viável, segura e resulta em benefícios funcionais significantes.
4. A estimulação elétrica neuromuscular e cicloergômetro podem ser consideradas como complemento do programa de mobilização precoce.
5. O treinamento de transferência de sedestação para ortostase pode ser incluído no plano terapêutico e preceder à deambulação.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Sobre a atuação fisioterapêutica no choque séptico assinale a alternativa correta.
( ) O ronco na ausculta pulmonar é um ruído de tonalidade grave devido à presença de secreção nos brônquios de grande calibre.
( ) Os estertores creptantes estão presentes na fase expiratória em razão da presença de exsudato ou transudato intra-alveolar.
( ) A respiração de Cheyne-Stokes caracteriza-se por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até uma nova apneia.
( ) Uma imagem radiológica de pneumotórax é caracterizada por hipertransparência, ausência de vasos devido à presença de ar depositado no espaço pleural.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Diante disso, assinale a alternativa correta.
Em relação a esses recursos, assinale a alternativa correta.
A. Um material de acolchoamento macio é usado sob o rolo de gesso.
B. O rolo de gesso, uma vez aplicado, é alisado com a eminência tenar e as palmas de ambas as mãos são usadas para selar os interstícios e dar suporte adicional.
C. O gesso é aplicado com o rolo mantido contra o membro pela mão esquerda. A mão direita é usada para alisar o gesso e para puxar e dobrar os cantos superiores, que são produzidos pela mudança na circunferência do membro.
D. A malha tubular é usada para cobrir as extremidades proximais e distais da área a ser imobilizada.
Um paciente em pós-operatório de cirurgia abdominal alta pode desenvolver complicações respiratórias como a atelectasia nas bases pulmonares. Existem várias técnicas e/ou recursos que podem ser utilizados com o objetivo de minimizar essas complicações, exceto o que se apresenta na alternativa:
A crioterapia é um recurso termoterápico baseado na aplicação de gelo. Após uma lesão muscular, independente da sua etiologia, está indicada a aplicação de gelo no local. Baseando-se no protocolo PRICE, onde cada letra da sigla representa um procedimento, assinale a alternativa incorreta em relação a esse protocolo.
A facilitação neuromuscular proprioceptiva é um tratamento que utiliza a informação proprioceptiva dos receptores sensoriais para facilitar a função neuromuscular durante o movimento humano. Sendo assim, essa técnica promove benefícios no tratamento cinesioterapêutico, com exceção daquele apontado na alternativa:
A mecânica do sistema respiratório envolve vários fenômenos que permitem a inspiração e a expiração. Ou seja, favorecem a entrada e a saída do ar de dentro dos pulmões. Para o adequado funcionamento do sistema respiratório, as forças de expansão e de retração devem estar em perfeito equilíbrio.
Sobre a mecânica do sistema respiratório, assinale a afirmativa correta.
Para o ganho de amplitude de movimento, os exercícios realizados podem ser classificados como: passivo, ativo e ativo-assistido. Todos podem ser executados nas regiões mais distais de um segmento ou nas regiões proximais para mobilizações específicas.
A respeito dos diferentes tipos de movimento, para ganho de amplitude articular, assinale a alternativa incorreta.
A ventilação mecânica invasiva não é um tratamento curativo, oferece a manutenção da respiração enquanto a equipe da UTI trabalha para que seja solucionado o motivo que levou o paciente a estar nessa condição.
Sobre a ventilação mecânica invasiva e a ciclagem dos ventiladores, assinale a alternativa correta.