Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em fisioterapia
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Julgue o item seguinte, relativo à fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Na DPOC, as alterações na troca gasosa resultam
em hipoxemia e hipercapnia, e consequentemente alcalemia,
sendo essas alterações descritas na seguinte gasometria
arterial: pH 7,30, PaCO2 55 mmHg, PaO2 50 mmHg,
HCO3 34 mEq/L, SaO2 87%.
Julgue o item seguinte, relativo à fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
A hiperinsuflação estática reduz a capacidade inspiratória e é
comumente associada à hiperinsuflação dinâmica durante o
exercício, levando ao aumento da dispneia e à limitação da
capacidade de exercício. Esses fatores concorrem para o
comprometimento das propriedades contráteis intrínsecas dos
músculos respiratórios.
Julgue o item seguinte, relativo à fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
A hipertensão pulmonar está diretamente relacionada com a
vasodilatação hipóxica das pequenas artérias pulmonares, o
que resulta em alterações estruturais que incluem hiperplasia
intimal e, posteriormente, hipertrofia e hiperplasia do músculo
liso, podendo levar à hipertrofia ventricular esquerda e,
eventualmente, à insuficiência cardíaca esquerda.
Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo e o aprisionamento de gás ocorrem em decorrência de extensa inflamação, fibrose e exsudato luminal nas pequenas vias aéreas, o que se correlaciona com a redução na relação VEF1 e VEF1/CVF.
Acerca da anatomia do sistema cardiorrespiratório, julgue o item subsequente.
Os pneumócitos do tipo II secretam surfactante, cuja função é
aumentar a tensão superficial dos alvéolos, reduzindo o
colapso.
Um homem de sessenta anos de idade, fumante desde os vinte anos de idade — cerca de dois maços por dia — apresenta: dispneia progressiva aos esforços há dois anos, tendo de parar muitas vezes devido a falta de ar, principalmente quando anda por aproximadamente 100 metros; e tosse com expectoração espessa. A seguir são apresentados dados desse paciente:
ausculta pulmonar: MV reduzido, globalmente com roncos esparsos;
gasometria arterial: pH 7,40, PaCO2 48 mmH2O, PaO2 50 mmHg, HCO3- 30 mEq/L e SatO2 87% em ar ambiente;
função pulmonar pela espirometria após broncodilatador
apresenta distúrbio obstrutivo: CVF (L) = 1,11 = 33% do previsto,
VEF1 (L) = 0,42 = 16% do previsto e VEF1/CVF (%) = 35 = 43%
do previsto;
pressões respiratórias máximas: PImáx = -58 cmH2O; 60% do
previsto e PEmáx = 70 cmH2O; 63% do previsto.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue o próximo item.
De acordo com a mMRC (Modified Bristish Medical Research
Council) o paciente apresenta dispneia grau 3.
Um homem de sessenta anos de idade, fumante desde os vinte anos de idade — cerca de dois maços por dia — apresenta: dispneia progressiva aos esforços há dois anos, tendo de parar muitas vezes devido a falta de ar, principalmente quando anda por aproximadamente 100 metros; e tosse com expectoração espessa. A seguir são apresentados dados desse paciente:
ausculta pulmonar: MV reduzido, globalmente com roncos esparsos;
gasometria arterial: pH 7,40, PaCO2 48 mmH2O, PaO2 50 mmHg, HCO3- 30 mEq/L e SatO2 87% em ar ambiente;
função pulmonar pela espirometria após broncodilatador
apresenta distúrbio obstrutivo: CVF (L) = 1,11 = 33% do previsto,
VEF1 (L) = 0,42 = 16% do previsto e VEF1/CVF (%) = 35 = 43%
do previsto;
pressões respiratórias máximas: PImáx = -58 cmH2O; 60% do
previsto e PEmáx = 70 cmH2O; 63% do previsto.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue o próximo item.
De acordo com os dados de espirometria apresentados, o
paciente apresenta um distúrbio ventilatório obstrutivo leve.
Na respiração espontânea, os músculos respiratórios são responsáveis por gerar a força necessária para levar o ar da atmosfera para os pulmões, onde ocorre a troca gasosa. A respeito desse processo e dos vários aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
Durante a contração dos músculos intercostais internos, as
costelas são tracionadas para cima e para frente, o que
proporciona o aumento dos diâmetros lateral e anteroposterior
do tórax.
Em relação à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item que se segue.
Os quimiorreceptores centrais encontram-se banhados em
líquido extracelular cerebral (LEC), pelo qual o CO2 e o
oxigênio (O2) se difundem com facilidade a partir dos vasos
sanguíneos para o líquido cefalorraquidiano (LCR), o que
aumenta o pH do LCR e gera aumento da ventilação.
Em relação à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item que se segue.
A hipoxemia apresenta como principais causas a
hipoventilação, a redução da difusão, o desequilíbrio entre a
ventilação-perfusão e o shunt (processo de entrada do sangue
no sistema arterial sem passar pelas áreas ventiladas do
pulmão).
A cirurgia de revascularização do miocárdio tem demonstrado prolongar e melhorar a qualidade de vida dos portadores de insuficiência coronariana. É realizada por esternotomia mediana com ou sem circulação extracorpórea, utilizando enxertos venosos ou arteriais, podendo ser realizada por minitoracotomia. Em relação às complicações do pós-operatório de cirurgia cardíaca, analise as afirmativas.
I - As alterações na mecânica da caixa torácica levam à diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo, da capacidade residual funcional, da força inspiratória, e aumento do consumo de O2.
II - A SARA pode estar presente, porém não está relacionada à Circulação Extra Corpórea (CEC) nem a reação à administração de produtos sanguíneos.
III - O broncoespasmo pode ser precipitado por sobrecarga hídrica, reação a medicamentos, transfusão sanguínea e uso de betabloqueadores.
IV - A lesão do nervo frênico e a paralisia diafragmática podem estar relacionadas à anestesia geral.
Estão corretas as afirmativas
O entendimento da fisiologia do fluxo aéreo e das vias aéreas se constitui como a base para a elaboração das condutas em fisioterapia respiratória. Analise os enunciados seguintes:
I - O fluxo laminar ou aerodinâmico percorre o centro da via aérea movimentando-se de forma lenta enquanto aquele que está em contato com a parede da via se dá de forma mais rápida.
II- Durante a respiração o fluxo é altamente turbulento na traqueia, é menos turbulento nos brônquios menores e torna-se semelhante ao laminar nas pequenas vias aéreas periféricas.
III- O fluxo turbulento não ocorre em nenhum segmento brônquico em condições fisiológicas dada a natureza dicotômica que possui a árvore respiratória.
IV - O fluxo nas vias aéreas é determinado tanto pela pressão propulsora aplicada quanto pela resistência ao fluxo existente nas vias.
Estão CORRETAS
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