Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em fisioterapia
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Sobre o caso clínico apresentado na questão, a paciente realizou uma gasometria arterial, sendo encontrados os seguintes valores: Ph: 7,36; PaO2: 98 mmHg; PcO2: 40 mmHg; HCO3: 25 mEq. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do exame.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Tanto o histórico de sepse e SARA como o uso intenso de
corticoides são fatores de risco típicos para o surgimento do
quadro neuromuscular da paciente.
Acerca da fisiologia pulmonar e de sua aplicabilidade em meio hospitalar, julgue o itens que se segue.
Embora a realização de programa de reabilitação pulmonar
melhore a força dos músculos periféricos, a dispneia e
a capacidade de pacientes com fibrose pulmonar idiopática
de realizar esforços, esses ganhos são pequenos, quando
comparados aos ganhos observados em pacientes portadores
de DPOC, pareados por força muscular.
Acerca da fisiologia pulmonar e de sua aplicabilidade em meio hospitalar, julgue o itens que se segue.
Uma inspiração profunda leva ao aumento do raio de vasos
extra-alveolares, pois os submete a uma pressão intrapleural
mais negativa e provoca a distensão das paredes desses vasos,
de forma que o volume de sangue nesses vasos aumenta,
fenômeno também verificado nas situações em que o paciente
é submetido a ventilação mecânica por pressão positiva.
Acerca da fisiologia pulmonar e de sua aplicabilidade em meio hospitalar, julgue o itens que se segue.
Na realização de espirometria por pacientes diagnosticados
como restritivos, serão evidenciados valores reduzidos para
o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1),
com concomitantes valores da relação VEF1/capacidade vital
forçada (CVF) normais ou aumentados.
No que se refere à atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar, julgue o item subsecutivo.
Paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC), agudizado, que apresente PaCO2 de 60 mmHg após
a oferta de O2 suplementar, mantendo-se SpO2 < 88%, com pH
7,32, deve ser submetido imediatamente à ventilação mecânica
invasiva.
No que se refere à atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar, julgue o item subsecutivo.
Por diminuir a resistência ao fluxo aéreo e, portanto,
facilitar o fluxo expiratório, o posicionamento de uma
cânula de traqueostomia pode contribuir para a redução
da hiperinsuflação dinâmica e da formação de auto-PEEP.
No que se refere à atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar, julgue o item subsecutivo.
O posicionamento de uma cânula de traqueostomia é capaz
de reduzir o espaço morto fisiológico e a resistência ao
fluxo aéreo se comparados ao espaço morto e à resistência
encontrados nas vias aéreas superiores pérvias.
Caso clínico — paciente sem doenças prévias
Idade: 32 anos Sexo: Feminino Peso: 107 kg Altura: 1,62 m Sinais e sintomas: prostração, taquicardia (FC = 128 bpm), dor torácica, febril (39,2 ºC), taquipneia (fr = 36 irpm), hipotensão (PA = 90 mmHg × 60 mmHg), sinais de fadiga respiratória.
Evolução:
Ventilação não invasiva malsucedida;
Intubação orotraqueal e ventilação invasiva no modo assistido e controlado, com volume corrente = 1.000 mL; fluxo inspiratório = 50 L/m; f = 12/12; PEEP = 5 cmH2O; FiO2 = 90%; relação I:E = 1:2.
Pressão de pico de pressão = 50 cmH2O e saturação arterial de oxigênio = 95%.
Acerca do caso clínico anteriormente descrito, julgue o item seguinte.
A FiO2 deveria ser elevada para 100%, com o objetivo de
manter uma SpO2 mais próxima de 100%.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
A oxigenoterapia a longo prazo está indicada para o
paciente em questão, visto que ele apresenta severa hipoxemia
(PaO2 < 55 mmHg). A utilização de oxigenoterapia por
período superior a 15 horas/dia apresenta impacto na
mortalidade.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
No caso, o diagnóstico de DPOC é possível se houver a
presença de dispneia, tosse crônica com ou sem secreção e
história de exposição aos fatores de risco da doença. Além
disso, a espirometria pós-broncodilatador FEV1/CVF < 70
confirmaria a presença de limitação do fluxo aéreo.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
A gasometria arterial indica a presença de acidose metabólica
com hipoxemia e hipóxia.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
Na semiologia do paciente, existem achados característicos da
presença de cor pulmonale, que tem como característica
aumento do ventrículo direito secundário a doença pulmonar
que causa hipertensão pulmonar.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
A melhor conduta a ser tomada em relação à insuficiência
respiratória desse paciente é a intubação orotraqueal e a
ventilação mecânica invasiva.
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