Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em fisioterapia

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Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2019 - UFPR - Fisioterapeuta |
Q1281496 Fisioterapia
Nos últimos anos, o avanço tecnológico nas unidades de terapia intensiva acarretou, em muitos casos, o prolongamento da assistência ventilatória mecânica, promovendo a restrição do paciente ao leito, o que contribui para a manifestação de complicações decorrentes desse imobilismo, tais como perda de força, resistência e massa muscular, gerando um importante declínio da funcionalidade do paciente crítico. A mobilização precoce estabeleceu recentemente uma hierarquia de atividades de mobilização. A respeito do tema mobilização precoce, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) Existem poucas evidências da utilização de eletroestimulação funcional (FES), motivo pelo qual ela deixou de ser recomendada como um recurso para a preservação da massa muscular em pacientes críticos e para a recuperação da força muscular durante a reabilitação na terapia intensiva. ( ) A mobilização precoce, com um programa de reabilitação bem planejado e executado, demonstra um ganho de força muscular periférica mensurada por meio do dinamômetro ou teste muscular manual (Medical Research Council – MRC) em pacientes cronicamente ventilados. ( ) A mobilização precoce apresenta desfechos favoráveis em relação à força muscular, à funcionalidade, à redução do tempo de internação e à permanência na assistência ventilatória mecânica. ( ) Ao iniciar a mobilização precoce, devem-se realizar exames complementares, como hemograma, para monitorar os níveis de hemoglobina, as reservas cardiovasculares e respiratórias, os sinais vitais, a dor, a fadiga e a ausência de contraindicações neurológicas (aumento da pressão intracraniana) e/ou ortopédicas (instabilidade articular).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2019 - UFPR - Fisioterapeuta |
Q1281494 Fisioterapia
O caso seguir é referência para a questão.

Paciente 48 anos, sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva há 4 dias, vítima de agressão, apresentando diagnóstico clínico de trauma cranioencefálico (TCE), com hematoma subdural agudo (HSDA), passou por procedimento cirúrgico para drenagem do hematoma. Na data de hoje, encontra-se entubado em assistência ventilatória mecânica (AVM), com o modo ventilatório assistido controlado a volume, nos seguintes parâmetros: FR = 14 ipm, PEEP = 5 cm H2O, FiO2 = 40%, VC = 540 ml, tempo inspiratório 1,2 segundos, relação 1 tempo de inspiração para dois tempos de expiração, fluxo = 60 litros/minuto, pressão platô 35 cm H2O e pressão pico 40 cm H2O. Apresenta estabilidade hemodinâmica; retirada sedação; Glasgow 11; exames com ausência de processo infeccioso; na avaliação fisioterapêutica sem esforço respiratório apresenta drive ventilatório; na ausculta, murmúrio vesicular presente bilateralmente e sem ruídos adventícios; Pimax 35 cm H2O; volume minuto = 8 litros/minuto; gasometria arterial: Ph = 7,39, PaCO2 = 45, PaO2 = 125, BIC = 23; SaO2 = 99%.  
Desmame da assistência ventilatória mecânica é o processo de transição da ventilação artificial para a espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 horas. A respeito do desmame no paciente do estudo de caso, considere as seguintes afirmativas: 1. O paciente se encontra apto para a realização do teste de respiração espontânea, pois os parâmetros da assistência ventilatória estão apropriados, não se encontra sedado e apresenta drive ventilatório e adequada troca gasosa. 2. São sinais de intolerância ao teste de respiração espontânea: taquicardia, taquipneia, queda da saturação de oxigênio, sudorese e sinais de esforço respiratório. 3. O cálculo da relação PaO2/FiO2 = 312,5 está adequado para iniciar o desmame. 4. O índice de Tobin (ou índice de respiração rápida e superficial), que é a relação frequência respiratória/volume corrente (f/VT) < 144 cpm/L, pode predizer o fracasso do desmame.
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1279751 Fisioterapia
A caixa torácica tem a função de proteção e servem como pontos de origem e inserção para os músculos respiratórios. Os ossos torácicos e os músculos interagem aumentando e diminuindo o volume torácico, através de um gradiente pressórico, a ventilação pulmonar é o processo de entrada e saída do ar das vias aéreas esua distribuição acorre de maneira heterogenia, durante este processo de entrada e saída do ar existem forças a favor da expansão pulmonar e forças contra a expansão pulmonar.
Quais são as forças a favor da expansão pulmonar. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1279750 Fisioterapia
Em uma avaliação pulmonar você observa as seguintes características no tórax do paciente: seu eixo ânteroposterior é maior que o eixo transverso, ele relata ainda que sente falta de ar aos pequenos esforços, durante as suas AVD’s. Qual tipo de tórax e grau de dispnéia deste paciente.
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1279745 Fisioterapia
Sobre os métodos de avaliação respiratória que temos, existe um que verifica as vibrações criadas pelas cordas vocais durante a fala, que são transmitidas através dos pulmões e percebidas na parede torácica pela mão do examinador. Como é o nome deste método. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1279742 Fisioterapia
Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Para observarmos o ritmo respiratório é necessária a observação da sequência, forma e amplitude das incursões respiratórias durante um certo tempo. Em condições normais, o ritmo da respiração é dado pela sucessão regular de movimentos respiratórios. II. Existe um ritmo que de modo cíclico acontece incursões respiratórias que vão ficando cada vez mais profundas até atingir a amplitude máxima, após os movimentos começam a diminuir, gradativamente podendo chegar a apneia.
Com relação às duas proposições acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1260148 Fisioterapia

“Som característico de estruturas mais "ocas", ou seja, com grande quantidade de ar no parênquima pulmonar ou na cavidade torácica, é encontrado em casos de enfisema pulmonar e de pneumotórax.”


O texto traz a definição do achado semiológico na percussão torácica denominado:

Alternativas
Q1258797 Fisioterapia
A pneumonia caracteriza-se por
Alternativas
Q1258793 Fisioterapia
Em relação às técnicas de expansão pulmonar, é correto afirmar:
Alternativas
Q1258792 Fisioterapia
Quanto aos efeitos do exercício físico na asma,
Alternativas
Q1258777 Fisioterapia
Criança com problemas respiratórios vai iniciar o tratamento fisioterapêutico. Após a anamnese, o fisioterapeuta vai realizar manobras de tosse assistida nesta criança. Por que esta decisão foi tomada e de que forma deve ser executada?
Alternativas
Q1256863 Fisioterapia
Em relação aos dispositivos de CPAP, analise as seguintes assertivas:

I. O CPAP possui recursos como alívio de pressão e rampa, que são usados na tentativa de obter uma boa adesão por parte dos pacientes.
II. A pressão do CPAP deve ser regulada de forma a abolir os eventos respiratórios durante todas as fases do sono.
III. O uso do umidificador só está indicado em pacientes que apresentam obstrução nasal e rinites frequentes.
IV. O BIPAP deve ser considerado para casos em que a pressão de CPAP for muito alta e pouco tolerada pelos pacientes.


Quais estão corretas?
Alternativas
Q1255781 Fisioterapia
Em relação às alterações dos sistemas que compõem o mecanismo de controle do equilíbrio e postura em idosos, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1255780 Fisioterapia
A espirometria é um teste não invasivo amplamente utilizado para avaliar a função ventilatória.
No que se refere às indicações para a utilização de espirometria, assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q1255463 Fisioterapia
Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a inflamação de vias aéreas e a destruição do parênquima pulmonar acarretam:
Alternativas
Q1255461 Fisioterapia
Sobre as técnicas fisioterápicas na Fibrose Cística (FC), é INCORRETO afirmar que:
Alternativas
Q1253539 Fisioterapia
Muitas são as dificuldades encontradas na interpretação da gasometria arterial para diagnóstico dos distúrbios respiratórios e do equilíbrio ácido-básico. A análise da gasometria de paciente com provável distúrbio ácido-básico (DAB) exige a leitura simultânea de diversos parâmetros, interligados e dependentes, que podem confundir a interpretação, levando a um diagnóstico errado. O diagnóstico inicial do distúrbio ácido-básico pela gasometria requer a análise de três dos parâmetros fornecidos: pH, PaCO2 e HCO3-. A gasometria aliada aos dados clínicos e aos sinais e sintomas do paciente, orienta uma intervenção efetiva na correção da oxigenação, da ventilação e do distúrbio ácido-básico. Analise os dados abaixo e assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta da gasometria descrita.  pH= 7,31 PaCO2 = 32 mmHg HCO3- = 16 mEq/mL 
Alternativas
Q1253535 Fisioterapia
A drenagem postural refere-se à estrutura anatômica correspondente à terceira geração brônquica. Desse modo, uma abordagem detalhada da anatomia pulmonar, principalmente dos segmentos broncopulmonares se faz necessário. Além disso, a drenagem deverá ser aplicada mediante avaliação criteriosa, história clínica e exame físico, identificação das condições hemodinâmicas do paciente e dos segmentos broncopulmonares envolvidos. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A principal fundamentação da drenagem postural é o princípio físico da ação da gravidade, a posição e o grau de inclinação a serem adotados pelo paciente durante a realização do procedimento variam de acordo com a área do pulmão a ser drenada. A técnica consiste em posicionar o paciente de tal forma que favoreça o escoamento de secreções de áreas pulmonares específicas em direção a regiões mais centrais da árvore brônquica, para que possam ser eliminadas pela tosse ou técnica de aspiração. II. A drenagem postural pode fazer parte do tratamento de pacientes de todas as faixas etárias, estando sujeita a modificação de acordo com a idade e a tolerância do paciente. Em bebês e em crianças em idade pré-escolar, pode-se utilizar o colo como uma alternativa das posições adotadas. Várias sequências de posturas específicas, correspondentes aos diferentes segmentos broncopulmonares têm sido recomendadas a partir da localização dos segmentos e/ou trajeto dos brônquios segmentares. Para a drenagem da língula, situada acima da fissura oblíqua, o paciente é posicionado em decúbito lateral direito, com inclinação a 45º posteriormente, com os pés da cama elevados em 30 cm ou 15º. III. A técnica pode ser realizada em qualquer horário, preferencialmente nos intervalos alimentares, atentando-se para a presença de refluxo gastroesofágico ou história de vômitos frequentes. A duração da drenagem postural é variável e dependerá da doença de base, do volume, do tipo e do local da secreção, bem como da tolerância do paciente. A frequência deve ser determinada pela avaliação da resposta do paciente à terapia. IV. A drenagem postural é considerada relativamente ineficaz se não acompanhada por tosse ou manobras de expiração forçada, designadas a ajudar o clearance de secreção brônquica. Desse modo, esse procedimento é associado a manobras de vibração, percussão, tosse e exercícios respiratórios. V. A verticalização dos brônquios segmentares facilita a remoção de secreção localizada nas regiões ventiladas por esses brônquios. Além da mobilização das secreções, as posturas favorecem a abertura dos brônquios e alvéolos, melhorando a interação gás-líquido, e inibem a formação de microatelectasias, principalmente em indivíduos acamados, torporosos e prematuros. Portanto, a drenagem postural é essencialmente uma tentativa de mobilizar secreções, acelerar a velocidade do muco traqueal, aumentando sua eliminação através de posições que permitam à gravidade exercer sua influência sobre áreas lesadas do pulmão, melhorando assim, a condutância das vias aéreas e a taxa de fluxo.
Alternativas
Q1253523 Fisioterapia
A ausculta pulmonar é um método bastante simples e rápido que permite a obtenção de dados sobre as doenças as pulmonares. Pode ser definida como todo o som emitido pelo aparelho respiratório intra ou extratorácico captado por meio do estetoscópio. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Os sons produzidos por um paciente sadio denominam-se sons respiratórios normais e podem ser identificados a depender do nível da via aérea envolvida, como respiração brônquica, murmúrio vesicular (MV) e som traqueal ou broncovesicular. ( ) O som broncovesicular é auscultado nas regiões torácicas de projeção da traqueia e dos brônquios de grosso calibre. O murmúrio vesicular é audível em todo o tórax, no entanto, acredita-se que esse som seja gerado nas vias aéreas mais periféricas que os brônquios principais e mais centrais que os bronquíolos respiratórios ou alvéolos, uma vez que nestes a distribuição do ar ocorre por difusão. A respiração brônquica é oriunda das regiões infra e supraclaviculares e nas regiões supraescapulares, no entanto não é tão rude quanto o som bronquial. ( ) Os ruídos anormais, também conhecidos como ruídos adventícios, revelam anormalidades de base pulmonar, eles podem ser classificados como sons contínuos ou sons descontínuos. ( ) Os sons contínuos são representados por roncos e sibilos. Os roncos são mais graves, semelhantes ao roncar das pessoas, e podem ser inspiratórios e expiratórios. Os sibilos são mais agudos, semelhantes a um assobio ou chiado, e podem estar presentes na inspiração e na expiração. Roncos e sibilos geralmente ocorrem na presença de estreitamento das vias aéreas por broncoespasmo, edema de mucosa e secreção. ( ) Os sons descontínuos são representados por crepitações grossas e finas. As crepitações grossas decorrem da reabertura de vias aéreas mais distais que as que dão origem às crepitações finas e ocorrem principalmente em doenças com lesão estrutural da via aérea, como bronquiectasias e bronquite crônica. As crepitações finas estão geralmente associadas às condições patológicas, as quais cursam com redução da complacência pulmonar, o que facilita o fechamento das pequenas vias aéreas na inspiração (fibrose intersticial, edema e consolidação pulmonar).
Alternativas
Q1251202 Fisioterapia
O conhecimento da ação muscular durante o ato respiratório é imprescindível no processo de reabilitação pulmonar. Sobre a fisiologia do sistema respiratório, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Respostas
881: B
882: E
883: B
884: C
885: B
886: A
887: B
888: A
889: C
890: A
891: C
892: C
893: A
894: B
895: A
896: C
897: A
898: D
899: B
900: B