Diversas são as lesões que acometem o tornozelo e o pé e, consequentemente, cada vez mais se faz necessário a compreensão e conhecimento do fisioterapeuta para melhor avaliar e tratar os indivíduos com essas lesões. Analise as assertivas a respeito das entorses de tornozelo e a atuação fisioterapêutica nesses tipos de lesão e assinale a alternativa correta.
I. As entorses laterais de tornozelo fazem parte das três lesões musculoesqueléticas mais comuns, com maior recorrência em todo o membro inferior, sendo que diversos fatores intrínsecos e extrínsecos estão associados à ocorrência de entorse, como limitação da ADM de dorsiflexão, diminuição da propriocepção, deficiências posturais e de equilíbrios previamente à lesão, força muscular diminuída, coordenação, resistência cardiorrespiratória e diminuição do tempo de resposta dos músculos fibulares.
II. Na avaliação clínica do paciente com suspeita de entorse, deve ser realizada a coleta de dados da anamnese, com a identificação, inclusive, de fatores de risco, como o histórico de outras entorses, instabilidade, atividade específica ou esportiva durante ou após o momento da lesão, superfície em questão, calçados utilizados e uso de suportes rígidos ou elásticos. Não se faz necessária a observação da presença de equimose, hematoma, dor à palpação distal da fíbula, queixas funcionais, presença de edema local ou difuso e parestesia.
III. Na fase aguda, logo após a ocorrência da lesão de entorse, é de senso comum e de uso corriqueiro pelos clínicos a abordagem seguindo os princípios dos protocolos PRICE e RICE, que consistem em proteção, descanso, crioterapia, compressão e elevação. Durante ambas as fases (subaguda e crônica) após a entorse de tornozelo, o processo de fibroplasia aumenta a rigidez do tecido conectivo, limitando a ADM, a cronicidade dessa condição leva a um desalinhamento articular, com um deslizamento posterior do tálus diminuído, componente artrocinemático essencial para o funcionamento adequado da articulação do tornozelo limitando, assim, a ADM de dorsiflexão.
IV. O uso de técnicas de mobilização manual na reabilitação da entorse de tornozelo aguda não tem efeitos benéficos a curto prazo na melhora e na restauração da ADM de tornozelo na dorsiflexão, além de aumentar a intensidade da dor. A liberação miofascial, por sua vez, é uma técnica utilizada para o aumento da ADM de tornozelo, a qual otimiza o comprimento do tecido mole, aumentando a dor e piorando a função.
V. O tratamento terapêutico a ser direcionado às entorses de tornozelo consiste, principalmente, em exercícios neuromusculares e de equilíbrio, sendo que o treino proprioceptivo estimula os sinais aferentes e o feedback sensorial para os proprioceptores do tornozelo até o sistema nervoso central, aprimorando a função sensório-motora e a manutenção do senso de orientação durante as atividades.

Os processos patológicos constituem uma ampla categoria de condições que são anormais e podem exercer impacto sobre o sistema musculoesquelético em desenvolvimento e crescimento da criança. Esses processos variam quanto à origem e podem incluir causas vasculares, infecciosas, metabólicas, mecânicas, traumáticas ou estruturais. Diante dessa afirmativa, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do processo patológico descrito.
“É uma condição auto-limitante que envolve o quadril, iniciada pela necrose avascular da cabeça do fêmur. A causa precisa da necrose avascular que rompe o fluxo sanguíneo para a epífise da cabeça do fêmur é desconhecida. A doença ocorre normalmente entre 3 e 13 anos de idade, com os meninos sendo afetados com uma frequência 3 a 5 vezes maior do que as meninas. Progride ao longo de quatro estágios claramente definidos: inicial, fragmentação, reossificação e curado. E, do ponto de vista clínico, as crianças com essa doença apresentam um caroço e dor referida na virilha, coxa ou joelho. Se a condição não for detectada, pode haver desenvolvimento de limitações da amplitude de movimento do quadril com restrições na rotação medial e abdução do quadril, é possível que haja contratura em flexão do quadril, e uma marcha do tipo Trendelenburg é observada com frequência.”  

As fraturas ósseas podem ser definidas como a quebra da continuidade na arquitetura de um osso, resultando na perda de sua integridade mecânica. Com intuito de ajudar a definir prognósticos, tratamentos e complicações esperadas de cada fratura, elas podem ser classificadas de acordo com as suas características e peculiaridades. Além disso, as morfologias possíveis das fraturas são muito diversas. Relacione as definições abaixo com o tipo de fratura a qual se refere e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Fratura incompleta em que uma das corticais do osso fica lascada e a outra permanece conectada, porém deformada, mais comum em crianças.
2. Decorrente de uma grande força de tração gerada por um tendão ou ligamento em uma determinada porção óssea.  
3. Quando ocorre fratura em dois ossos longos, ficando a articulação sem sustentação, essas fraturas estão frequentemente ligadas a traumas de grande energia.
4. Com múltiplos fragmentos ósseos (dois ou mais) que ficam desorganizados no foco da fratura.
5. Em que um dos segmentos ósseos foi deslocado e há a perda da comunicação entre o periósteo dos dois lados.

A. Fratura flutuante.
B. Fratura cominutiva.
C. Fratura em galho-verde.
D. Fratura com deslocamento.
E. Fratura por avulsão.

Leia o caso clínico a seguir.
Durante sua jornada de trabalho como carregador em uma empresa de logística, um homem, de 30 anos, relata ter sentido um falseio acompanhado de um estalido do seu joelho quando estava pegando um pacote dentro do carro para entregar a um cliente; ele relata ter rodado o corpo sobre o joelho nesse momento. Chegou a cair no chão e teve dor intensa e edema em seu joelho. Considerando o movimento descrito pelo homem, o fisioterapeuta possui como hipótese ter ocorrido a lesão do LCA.
Qual teste diagnóstico pode ser usado para confirmar a hipótese?

Leia o caso clínico a seguir.
Em uma empresa de contabilidade, um dos trabalhadores reclama muito de dor na região cervical, com irradiação para membro superior. Na avaliação durante a consulta, o fisioterapeuta resolve testar a hipótese de que o indivíduo tenha radiculopatia cervical.
Qual dos testes inclui essa hipótese?

Para a confecção de uma imobilização gessada qualquer em um paciente, a sequência do uso do material a ser aplicado é, respectivamente,

Sobre as fraturas de tornozelo, assinale а alternativa INCORRETА.

Analise as seguintes assertivas sobre as órteses para punho:

I - As órteses estabilizadoras de punho podem ser indicadas para reduzir dor e inflamação, limitar movimentos, proteger contra lesão articular, melhorar a função da mão, e prevenir ou corrigir contraturas e desvios radial ou ulnar.

II-A órtese para repouso, ou órtese de posicionamento funcional, deve manter punho, mão e dedos em posição fisiológica, ou seja, 45° de extensão de punho, 30° na articulação metacarpofalangeana e 15° nas articulações interfalangianas.

III - Para pacientes neurológicos hipertônicos, portadores de sequelas por acidente vascular cerebral ou trauma raquimedular, traumatismo cranioencefálico, é recomendado o uso de órteses estáticas de posicionamento para manter a mão em posição de repouso visando o relaxamento muscular.

IV - Para casos de traumas e fraturas, o posicionamento deve ser realizado com 20° tensão de punho, 60° de flexão da articulação metacarpofalangiana e discreta flexão das articulações interfalangianas, com o objetivo de equilibrar a tensão entre os flexores e os extensores longos dos dedos

V - Nas órteses para punho e polegar, o polegar deve estar posicionado de modo a permitir fácil oponência e a articulação interfalangiana distal não precisa ser envolvida pela órtese.

Das assertivas acima qual está INCORRETA?

A coluna vertebral constitui-se de 7 vértebras cervicais, 12 torácicas e 5 vértebras lombares, sacro (cinco vértebras sacrais fundidas) e cóccix (três a cinco vértebras fundidas) e apresenta quatro curvaturas quando vista lateralmente. Os corpos das vértebras estão unidos por meio de fibrocartilagens, conhecidas como discos intervertebraise reforçados por vários ligamentos.
Dentre os ligamentos citados abaixo qual deles limita a extensão da coluna?

Analise as afirmativas sobre as competências da musculatura na avaliação dos tecidos moles na discopatia degenerativa lombar:

I - As retrações musculares dos músculos dos MMII que interferem na coluna lombar podem ser investigadas pelos testes de Ober e de Thomas, e pelo ângulo poplíteo.
II - A palpação muscular permite identificar a presença de pontos-gatilhos por meio da reprodução dos sintomas; a presença desses pontos é comum nos músculos glúteos e piriforme.
III - O teste de força muscular manual permite identificar a força máxima que o paciente consegue realizar e, assim, propor intervenções específicas de treinamento.
IV - Os testes de palpação levam a uma melhor compreensão sobre a função muscular do paciente, o que permite melhores propostas terapêuticas.


Considerando as afirmativas acima, assinale a alternativa que contém somente as CORRETAS.

 A espondilolistese degenerativa é um distúrbio adquirido, que ocorre na coluna e resulta em deslocamento anterior de uma vértebra sobre a subjacente. Geralmente afeta indivíduos mais maduros (> 40 anos de idade), é cinco ou seis vezes mais comum entre mulheres e três vezes mais comum em descendentes afro-americanos.
Qual declaração é verdadeira em relação à espondilolistese degenerativa?

Qual dos seguintes conjuntos de déficits de movimento é mais comumente associado à OA do quadril?

Um jovem de 19 anos sofreu um acidente de carro, que resultou em uma fratura na parte proximal do úmero direito. O paciente apresenta dormência da parte superior lateral do braço e incapacidade de abduzir o braço.
Qual dos seguintes músculos provavelmente foi afetado por essa lesão nervosa?

Considerando uma idosa de 76 anos, sedentária, tabagista, com histórico de quedas e de fraturas prévias, menopausa aos 51 anos e que faz uso de corticoides nos últimos 10 anos para dores articulares intensas, foi observada uma densitometria óssea com T-Score de coluna lombar de -2.6DP e T-Score de colo do fêmur de -1.8DP. A idosa ainda apresenta hipercifose torácica e protusão de cabeça e relata dor torácica quando realiza flexão do tronco. IMС: 27,9.

Baseado no caso clínico descrito acima, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I - Essa paciente apresenta valores de T-Score da coluna lombar indicativo de osteoporose, e os valores referentes ao colo do fêmur indicam osteopenia.
II - Os aspectos físicos apresentados no caso clínico são característicos das alterações encontradas em pacientes com osteoporose, como: dores torácicas, espasmos musculares paravertebrais e instabilidade postural causada pela postura anteriorizada.
III - Entre os fatores de risco do caso clínico para osteoporose podemos citar sexo feminino, sedentarismo, tabagismo, uso de corticoide e idade avançada.

O complexo do ombro possui muitas articulações, e cada uma delas contribui para o movimento do braço por meio de ações articulares coordenadas. O movimento na articulação do ombro envolve uma integração complexa de estabilizadores estáticos e dinâmicos. A maioria dos músculos na região do ombro são estabilizadores e também executam movimentos.
Sobre a biomecânica do ombro, assinale a alternativa INCORRETА:

Dor na região próxima do antebraço e nos três primeiros dedos, um enfraquecimento da oponência do polegar e dos flexores dos três primeiros dedos, além de dor quando se prona o antebraço com o punho firmemente cerrado e contra resistência. Pode haver comprometimento sensitivo da eminência tenar. O quadro exposto pode surgir quando há movimentos repetitivos e de força para pronosupinação e com a hipertrofia muscular do antebraço. O quadro clínico em questão está relacionado à qual dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho? 

A síndrome de compressão é causada por compressão prolongada de estruturas da articulação do ombro, gerando inflamação ou degeneração da região. Nesse caso, verifica-se que 

J.B.C, 38 anos, masculino, não praticante de atividade física regular, joga futebol de campo de forma recreativa a cada 15 dias. Em sua última disputa, torceu o tornozelo, o que resultou em um edema imediato, com vermelhidão, dor e restrição de movimento. Sobre esse caso clínico e o possível tratamento, verifica-se que

O método Maitland tem quatro graus da mobilização articular que são classificados por suas variações nas formas de aplicações e efeitos fisiológicos. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir:

I) movimento grande no meio do arco em ritmo lento sem resistência, que, além de ativar as comportas medulares, estimula o retorno venoso e linfático, causando clearance articular;
II) é caracterizado por micromovimentos no começo do arco de movimento em ritmo lento, livre da resistência de tecidos, tendo como efeito fisiológico a entrada de informações neurológicas através de mecanorreceptores, ativando as comportas medulares;
III) micromovimentos no final do arco que promovem estresses teciduais capazes de movimentar discretamente tecidos fibróticos;
IV) movimento por todo arco com oscilação mais rápida, com resistência dada pelos tecidos periarticulares, acrescido de estresses nos tecidos encurtados por aderências.

A sequência que indica os graus corretos do método Maitland é 

Paciente J.F.C, 28 anos, sexo feminino, relatou que durante treino de basquete, ao aterrissar de um salto, o peso do corpo se apoiou sobre apenas um dos membros inferiores, sendo que o corpo girou sobre a perna apoiada. Nesse momento, ela ouviu um forte estalo (sic), seguido de dor na região do joelho. Um dia após a lesão, ela foi submetida aos testes de Lachman e gaveta anterior que deram positivo. Diante a biomecânica da lesão e dos testes realizados, é provável que a paciente sofreu uma lesão do