Questões de Concurso
Sobre ortopedia e traumatologia na fisioterapia em fisioterapia
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Considerando os resultados obtidos, é CORRETO afirmar:
I - Observam-se alterações anatomofuncionais nos músculos multífidos lombares, relacionados ao reflexo de inibição e, consequentemente, atrofia desses músculos.
II - Observa-se diminuição da ativação do músculo transverso abdominal, sugerindo que a disfunção desse músculo poderia determinar perda do suporte da coluna lombar, resultando no aumento do estresse e da sobrecarga mecânica para as articulações e ligamentos.
III - Observa-se aumento da atividade dos músculos globais do tronco (maior co-contração ou hipervigilância), principalmente em atividades de baixa intensidade; recrutamento tardio dos músculos profundos em relação aos superficiais; ativação precoce dos músculos abdominais superficiais; menor variabilidade de recrutamento muscular e de cinemática do tronco.
Qual das alternativas a seguir identificam as premissas que são verdadeiras sobre alterações na ativação muscular de pacientes com DLC?
"É um processo inflamatório ou degenerativo que afeta a aponeurose plantar. É causado pela sobrecarga excessiva nas estruturas de apoio, contribuindo para o estresse do tecido fibroso da região".
Marque a alternativa que representa o nome da condição mencionada acima:
não fossem seus pés.
Sapato deformado,
apertado.
Joanetes queimando,... pés
inflamados.
Não suporta mais.
Sofrimento maior.
Retira o calçado.
Zonas vermelhas denunciam
joanetes, infernal sacrifício.
Rabo de olho, na praia,
vejo apressados joanetes
mergulhando na areia.
Moça bonita
escondendo seu grande pecado.
(Sérgio Vianna. Coordenador de Ensino e Pesquisa do Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia (INTO); chefe do Grupo de Pé e Tornozelo do INTO, Rio de Janeiro.)
Quando a cirurgia para correção do joanete é indicada, possíveis complicações no procedimento cirúrgico podem acontecer e são de importante conhecimento para o fisioterapeuta que irá atuar na reabilitação deste paciente em questão, pois, ainda como fator impediente de complicações, está o pós-operatório bem conduzido. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.
I. A osteoartrite (OA) é uma doença musculoesquelética, sendo uma das causas mais comuns de limitação funcional e dependência. Afeta cerca de 50% das pessoas com idade acima de 65 anos. No Brasil, é a segunda doença que mais resulta em auxílio-doença (10,5%) e a quarta a determinar aposentadoria (6,2%). Destacam-se as OA de quadril e joelho por serem particularmente mais incapacitantes.
II. A dor é o principal sintoma da OA, piorando com o movimento articular no início do dia (por isso é mais indicado atender esses pacientes no início da manhã do que ao final do dia). A diminuição da força está presente nos grupos musculares que são responsáveis pela estabilização das articulações com OA, como o quadríceps, causando progressiva perda de função.
III. Atuais estratégias terapêuticas são essencialmente destinadas ao controle da dor e melhora da função articular, minimizando a incapacidade. Como parte da abordagem fisioterapêutica, estão exercícios, cujos benefícios são comprovados na restauração da amplitude de movimento (ADM), força muscular (FM), melhora da dor e da realização das atividades de vida diária.
IV. O ultrassom terapêutico (US) é uma das modalidades físicas sugeridas pelo Colégio Americano de Reumatologia e Liga Europeia contra o Reumatismopara o tratamento da dor e perda funcional causada pela OA.
V. Na literatura, observam-se resultados conflitantes em relação aos benefícios do tratamento com US Pulsado (USP) ou US Contínuo (USC) em pacientes com OA de joelho, embora a maioria dos profissionais adote o modo contínuo. Este estudo mostra que a associação do USC a exercícios foi mais efetiva na melhora da dor, da mobilidade articular, funcionalidade e QV em pacientes com OA de joelho, quando comparada à associação do USP a exercícios ou à aplicação isolada de exercícios.
Está correto o que se afirma apenas em
I. Escolher, antes de iniciar a imobilização, qual material irá usar, pois da prática tira-se uma regra importante “após terem sido postas as ataduras gessadas dentro da água, o trabalho deve correr de modo único e sem improvisos”.
II. Colocar membro na posição requerida pelo tipo de imobilização a ser realizada.
III. Colocar água dentro da pia ou bacia, enchendo-a de modo que a atadura fique parcialmente submersa quando posicionada dentro da bacia. IV. Proteger com algodão ortopédico parte da extensão cutânea do membro lesado, com menor interesse pelas saliências ósseas.
Está INCORRETO o que se afirma em
I. Fraturas: considerando-se o tipo de fraturas, grau e região afetada, estas serão tratadas com aparelhos de gesso por se tratar de um método de tratamento incruento; pós-operatório: alguns tipos de cirurgias necessitam, durante o pós-operatório, de um aparelho de gesso para imobilizar a área intervencionada.
II. Malformações congênitas: pode ser utilizado para manter ou promover o correto posicionamento de algumas regiões como, por exemplo, o tratamento tardio da luxação congênita com recurso ao aparelho pelvipodálico.
III. Luxação: perda total ou parcial do contato das superfícies ósseas que formam a articulação, com perda da sua função. Podem ser congênitas, patológicas ou traumáticas; o indivíduo apresenta dor intensa com perda funcional, devendo a região ser reduzida e imobilizada.
IV. Entorse: lesão nas partes moles que circunscrevem uma articulação, causada por um movimento de rotação sobre o próprio eixo articular, podendo ocasionar uma ruptura de grau variado, na continuidade dos ligamentos, desestabilizando a articulação, com deficit da função, dor aguda e edema no local. Na entorse, não há perda do contato das superfícies ósseas que formam a articulação.
Está correto o que se afirma em
I. Degeneração da cartilagem: a imobilização de uma articulação causa mudanças atróficas na cartilagem pela redução na quantidade de proteoglicanas da matriz e pelo amaciamento da cartilagem. Assim, a cartilagem articular amaciada fica vulnerável ao dano durante o apoio do peso corporal. A redução dos proteoglicanos da matriz tem demonstrado mais alta na zona superficial, mas também ocorre por toda a cartilagem descalcificada, diminuindo a distância em relação à superfície da cartilagem articular.
II. Redução nas propriedades mecânicas e estruturais dos ligamentos: um estudo evidenciou que, após oito semanas de imobilização, a rigidez de um ligamento diminuiu para 69% dos valores de controle e, mesmo após um ano de reabilitação, o ligamento não retornou ao seu nível anterior de resistência.
III. Redução na densidade óssea: as interações entre fatores sistêmicos e locais para manter a massa óssea normal são complexas. A massa óssea é mantida pelo equilíbrio contínuo entre a reabsorção óssea, pelos osteoclastos, e a formação óssea, pelos osteoblastos; esse processo é influenciado por fatores sistêmicos e locais. As forças mecânicas que agem sobre o osso estimulam a osteogênese. A osteopenia acentuada ocorre em pacientes saudáveis em estados de imobilização completa e ausência de peso corporal. Em crianças, o osso apresenta frequência de modelagem elevada e parece ser mais sensível à ausência de cargas mecânicas do que em adultos.
IV. Fraqueza ou atrofia muscular: a atrofia muscular é um desequilíbrio entre a síntese e a degradação de proteínas. Após traumas leves, há diminuição na síntese total de proteínas, em vez de aumento na degradação. Em traumas mais graves, cirurgia extensa ou falha múltipla de órgãos, tanto a síntese quanto a degradação aumentam, com mais ênfase na degradação.
Está correto o que se afirma em
( ) Enfaixamento inguinomaleolar: limitar o movimento de extensão e flexão do joelho; às vezes usado em entorse, contusão e torção de joelho.
( ) Enfaixamento antebraquiopalmar: repouso e limitação do movimento do punho; este enfaixamento pode ser usado em caso de contusão e entorse.
( ) Enfaixamento para cotovelo: repouso e limitação da movimentação do cotovelo; também usado em caso de contusão, torção e entorse.
A sequência está correta em