Paulo Cesar, 5 anos, apresenta claudicação há 2 meses com dor no quadril. Foi ao ortopedista e recebeu o diagnóstico de Doença de Legg-calvé-Perthes. Foi encaminhado à fisioterapia e durante o exame físico observou-se limitação de quais movimentos do quadril?

Com base na descrição do caso a seguir, responda às questões 35 e 36.

Maria Lucia, 37 anos, multípara, encontra-se no 6º mês de gestação. Começou a apresentar dor pungente nas costas e que não cessava, correspondendo a “8” na escala analógica da dor, durante 50% do dia. Ao deitar-se em decúbito lateral apresentava alívio. A dor a incapacitava de cuidar dos dois filhos mais velhos e permanecia em repouso domiciliar tanto quanto possível. Nas duas gestações anteriores apresentou dor nas costas. Durante a avaliação, apresentou irritação positiva na raiz nervosa bilateralmente ao levantar a 40º o membro inferior com o joelho estendido e diminuição no teste reflexo nos tornozelos bilateralmente.

De acordo com a descrição do caso, o possível diagnóstico de Maria Lucia é

Os músculos funcionam em função do hábito. Uma mecânica defeituosa em virtude do comprimento inadequado ou excessivo e um desequilíbrio de força causam dor no quadril, no joelho ou na coluna. As síndromes por uso excessivo, as sobrecargas nos tecidos moles e a dor articular desenvolvem-se em resposta a sobrecargas de forças anormais e contínuas. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) No trato iliotibial encurtado com encurtamento do músculo tensor da fáscia lata ou glúteo máximo com frequência há disfunções posturais associadas a uma postura de inclinação pélvica posterior, postura contraída ou postura em dorso plano.

( ) A dominância dos músculos flexores biarticulares do quadril (tensor da fáscia lata, reto femoral e sartório) sobre o iliopsoas pode causar mecânica defeituosa do quadril ou dor no joelho devido ao uso excessivo desses músculos, já que cruzam o joelho.

( ) Quando há dominância dos músculos posteriores da coxa sobre o glúteo máximo, este torna-se encurtado e a amplitude de flexão do quadril diminui, ocorre a compensação com uma flexão excessiva da coluna lombar sempre que a coxa é flexionada.

( ) Em casos de uso dos músculos laterais do tronco para a abdução do quadril, isso resulta em movimento excessivo do tronco e aumento do estresse físico da coluna lombar.

( ) Em casos de dominância do músculo tensor da fáscia lata sobre o glúteo máximo, isso causa dor na região lateral do joelho em decorrência da tensão do trato iliotibial ou rotação medial do joelho, devido a um efeito de arqueamento.

A sequência correta está em

Sobre a avaliação isocinética dos pacientes com amputação transtibial, assinale a afirmativa correta.

Em que situação se utiliza o termo “flambagem”?

A etiologia do torcicolo muscular congênito é desconhecida, mas existem diversas teorias, uma delas admite que seja pela má posição do pescoço dentro do útero. Em relação ao tema, avalie se são verdadeiras(V) ou falsas(F) as afirmativas a seguir:

A observação do Reflexo Tonico Cervical Assimétrico pode se expressar de forma assimétrica. O alongamento do músculo esternocleidomastóideo do lado direito deverá ser realizado com a flexão lateral da cabeça para o lado direito e rotação para o lado esquerdo. O alongamento do músculo esternocleidomatóideo do lado direito deverá ser realizado com a flexão lateral da cabeça para o lado esquerdo e rotação para o lado direito.

As afirmativas são respectivamente:

No teste muscular, solicitou-se ao paciente que ficasse na posição de pé apoiado em uma única perna com joelho estendido e pé plano sobre o solo, podendo apoiar uma das mãos apenas para equilíbrio, e que ao comando verbal realizasse a elevação do corpo apoiado nos artelhos sustentando o peso através da amplitude plena disponível de flexão plantar mantendo extensão do joelho. Este exame é realizado para testar força:

Em pacientes com alteração funcional de comprimento do membro inferior, a articulação do quadril, a região sacrilíaca e o equilíbrio da musculatura relacionada devem ser avaliados. Em caso de quadril osteoartrítico com encurtamento aparente, na posição de bipedestação pode apresentar uma crista ilíaca mais alta, compensatória, devido à:

Estima-se que as amputações do membro inferior correspondam a 85% de todas as amputações de membros, apesar de não haver informações precisas sobre este assunto no Brasil. Em 2011, cerca de 94% das amputações realizadas pelo SUS foram no membro inferior. As indicações mais frequentes para amputação do membro inferior são decorrentes das complicações das doenças crônico-degenerativas e ocorrem mais frequentemente em idosos. Na literatura, encontramos que aproximadamente 80% das amputações de membros inferiores são realizadas em pacientes com doença vascular periférica e/ou diabetes. As amputações por causas traumáticas prevalecem em acidentes de trânsito e ferimentos por arma de fogo, sendo essa a segunda maior causa. Entre as amputações não eletivas, o trauma é responsável por cerca de 20% das amputações de membros inferiores, sendo 75% dessas no sexo masculino. (Diretrizes de Atenção a Pessoa AmputadaMinistério da Saúde, 2013). Sobre o tratamento de reabilitação de paciente amputado é incorreto afirmar que:

Referente ao tratamento fisioterapêutico na ortopedia e traumatologia, somente com base nos exercícios terapêuticos podemos afirmar que:

I. Exercícios de mobilização ativa (ADMA) são utilizados quando o paciente a ser tratado possui músculos enfraquecidos. Essa técnica serve para promover a integração dos ossos e dos tecidos moles, melhorar a coordenação e as habilidades motoras, prevenir trombose venosa profunda, melhorar a circulação sanguínea.

II. Exercícios de estabilização (isométricos e estabilização rítmica; cocontração) são usados para desenvolver a força muscular e estabilidade, melhorar o controle postural (principalmente da musculatura de tronco).

III. Exercícios isocinéticos (utilizam a adequação da resistência), são usados quando precisamos aumentar a força e a resistência muscular, em estágios mais avançados da reabilitação, quando o paciente tem ADM total ou parcial em movimentos sem dor.

IV. Nos exercícios de cadeia cinética aberta (CCA) o fortalecimento se dá para grupos musculares específicos e para posturas sem sustentação de peso.

Sabe-se que a osteopenia e a osteoporose são doenças osteometabólicas decorrentes da diminuição de massa óssea. Para um tratamento fisioterapêutico adequado desta patologia é importante conhece bem a estrutura orgânica do tecido ósseo. Assinale a alternativa correta com relação à organização estrutural do tecido ósseo:

Qual técnica da terapia manual se caracteriza principalmente pelo posicionamento específico dos segmentos corporais com a finalidade de aliviar a dor de pontos sensíveis, os quais podem surgir em qualquer tecido somático, como músculos, fáscias, ligamentos, tendões, cápsula articular, sincondroses, suturas cranianas, periósteo e osso?

Analise a afirmativa a seguir

Solicita-se ao paciente que realize uma adução com rotação interna do ombro na tentativa de apoiar o braço na região posterior da coluna. Caso o paciente não consiga realizar o movimento, o teste é positivo.

Qual teste especifico está sendo descrito anteriormente?

A neuro-osteoartrose principal causante de complicações tardias nos pés dos pacientes diabéticos é chamada de:

A postura é composta das posições de todas as articulações do corpo em um dado momento e o alinhamento postural estático é mais bem descrito em termos de posições das várias articulações e segmentos do corpo. A postura pode ser descrita, também, em termos de equilíbrio muscular. Para avaliar e tratar problemas posturais é necessária uma compreensão de princípios básicos relacionados ao alinhamento, articulações e músculos. Assinale a afirmativa INCORRETA relacionada a estes conhecimentos.

“Um paciente jovem, do sexo masculino, procura o serviço de fisioterapia para reabilitação de ruptura do tendão do músculo supraespinhal. Alguns testes são necessários para confirmar o diagnóstico cinético-funcional.” Sendo assim, sobre o tema, assinale a afirmativa correta.

São possíveis causas diretas ou indiretas da síndrome do impacto no ombro, EXCETO.

Em relação às influências na curva comprimento-tensão e suas definições, assinale a alternativa INCORRETA.

Atente às seguintes afirmações sobre alterações posturais em crianças:
I. As variações de postura estão associadas ao crescimento, surgindo em resposta aos problemas de equilíbrio infantil. II. Os padrões de postura na infância não variam com o sexo e o estágio de desenvolvimento, mas podem variar com a idade. III. A flexibilidade na criança protege-a contra os desalinhamentos posturais fixos.
É correto o que se afirma em:

Relacione corretamente os desvios de marcha em pacientes com artrite às metas de tratamento fisioterápico, numerando a Coluna II de a acordo com a Coluna I.
Coluna I 1. Pé em pronação 2. Calcanhar doloroso
3. Dedos em martelo ou em garra 4. Hálux valgo
Coluna II
( ) Aumentar a mobilidade dos dedos. ( ) Manter a mobilidade do tornozelo. ( ) Fortalecer o músculo tibial posterior. ( ) Aumentar a extensão do hálux.
A sequência correta, de cima para baixo, é: