O trauma raquimedular (TRM) geralmente se refere a um evento traumático que resulta em alterações sensitivas, motoras e/ou autonômicas, impactando não apenas fisicamente, mas também psicologicamente o paciente, alterando o estado de bem-estar social do indivíduo. Analise as afirmações a seguir:

I - Na população idosa, é comum encontrar degeneração de componentes vertebrais, com estreitamento do canal medular; dessa forma, essa população tem risco aumentado para TRM.
II - De forma contrária ao resto do mundo, em que a idade de maior prevalência de TRM é ao redor de 50 anos, no Japão, a faixa etária que predomina é ao redor de 30 anos.
III - Após o TRM, é comum a necessidade de estabilização cirúrgica, porém, apesar de deslocamentos do instrumental fixador não serem comuns, as feridas infectadas são.

O traumatismo cranioencefálico é um grave problema em todo o mundo, e representa cerca de ½ das mortes relacionadas a traumas, com altos custos para o sistema de saúde.

I - A melhora dos prognósticos para essa população deve-se, exclusivamente, aos cuidados intrahospitalares, basicamente na sala de emergências.
II - As decisões tomadas no ambiente hospitalar devem levar em consideração dados sobre diminuição de consciência, crises convulsivas e velocidade do impacto.
III - Alterações focais no metabolismo cerebral, fluxo sanguíneo e pressão intracraniana são fatores que facilitam o desenvolvimento de lesões secundárias.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença progressiva do Sistema Nervoso Central que afeta diversas funções. Com relação a essa doença e suas alterações no equilíbrio, é CORRETO afirmar:

I - Para o equilíbrio adequado, é necessária integração sensório-motora de três importantes componentes: auditivo, vestibular e propriocepção.
II - O treino de equilíbrio envolve estratégias de treinamento multissensoriais, com treinos aeróbicos e resistidos.
III - Indivíduos com EM apresentam aumento da oscilação em postura estática com respostas atrasadas, quando ocorrem os distúrbios posturais.

A síndrome do pé caído consiste na incapacidade da realização de dorsiflexão do pé com perda de força muscular causada por uma lesão nervosa local ou espinhal. Quais possíveis nervos são lesionados nessa síndrome?

A Paralisia Cerebral (PC) é caracterizada como uma lesão no Sistema Nervoso Central (SNC) em desenvolvimento que cursa com alteração no comportamento motor. A respeito disso, considere as seguintes afirmativas:
1. A classificação usual da PC é baseada tanto na qualidade quanto na distribuição topográfica do tônus e foi inicialmente sugerida pelo casal Bobath.
2. Na PC, o tônus pode ser classificado em espástico, atetoide (discinético), atáxico, hipotônico e misto.
3. A classificação topográfica clássica em PC diz respeito ao local de predomínio da atividade tônica e está relacionada com a espasticidade.
4. Espasticidade é uma condição clínica relacionada à lesão de neurônios da via córtico-espinhal (antiga via extrapiramidal) que modula os motoneurônios no corno dorsal da medula espinhal.
Assinale a alternativa correta. 

 Uma lesão medular caracterizada por uma hemissecção medular com perda motora e proprioceptiva homolateral à lesão e perda da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral à lesão definem a Síndrome:  

A Escala de Rankin modificada (ERm), escala de avaliação funcional pós-AVC, objetiva avaliar o nível de incapacidade do paciente de forma global e, consequentemente, ou seja, seu nível de dependência funcional. Durante a avaliação, a escala permite que o avaliador considere aspectos físicos e não físicos, que são essenciais para a automanutenção de cada indivíduo. Além disso, já foi demonstrado que a escala possui boa confiabilidade intra e inter-avaliado; boa validade interna; e, convergência. Em relação aos graus utilizados nesta escala, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Grau 0: sem sintomas; Grau 01: nenhuma deficiência significativa (capaz de conduzir todos os deveres e atividades habitual); Grau 02: leve deficiência (incapaz de conduzir todas as atividades de antes, mas está apto para cuidar dos próprios interesses sem assistência).
( ) Grau 03: deficiência moderada (requer alguma ajuda, mas é capaz de caminhar sem assistência; (pode usar bengala ou andador); Grau 04: deficiência moderadamente grave (incapaz de caminhar sem assistência e incapaz de atender às próprias necessidades fisiológicas sem assistência).
( ) Grau 05: deficiência grave (confinado à cama, incontinente, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem); Grau 06: óbito.

A sequência está correta em

“O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é definido como uma disfunção neurológica de origem no Sistema Nervoso Central (SNC), caracterizado por lesão vascular de início súbito em um período superior a 24 horas, que resulta em disfunções que variam de acordo com a área de lesão no encéfalo.”
(NADEAU, S. et al., 2010.)

O acidente vascular encefálico é uma patologia prevalente em idosos, mas, atualmente, houve um aumento na incidência de casos em jovens ativos, assim como em mulheres usuárias de anticoncepcionais orais. Isso demonstra que o AVE não está relacionado apenas com o processo de envelhecimento. As deficiências primárias e secundárias contribuem para a limitação funcional e incapacidade do paciente após AVE. Esses problemas se manifestam como uma perda de mobilidade no tronco e nas extremidades, padrões atípicos de movimento, estratégias compensatórias e ações involuntárias do lado afetado, acarretando perda da independência na vida diária. As deficiências primárias são o resultado da lesão de uma área específica do cérebro. Em relação às deficiências primárias pós-AVE, analise as afirmativas a seguir.

I. Mudanças na força muscular: paralisia ou fraqueza.
II. Mudanças no tônus muscular: hipotonicidade; hipertonicidades – espasticidade.
III. Mudanças na ativação muscular: iniciação inadequada; dificuldade no sequenciamento; tempo inadequado de disparo; e, produção de força alterada.
IV. Mudanças na sensação: consciência; interpretação.

Está correto o que se afirma em

“A Escala de Acidente Vascular Encefálico (AVE) do Instituto Nacional de Saúde dos EUA (National Institute of Health Stroke Scale -NIHSS) é uma escala de avaliação do estado neurológico de pacientes nesta condição. Permite uma avaliação quantitativa dos deficits neurológicos dos portadores de doenças cerebrovasculares. A escala apresenta 11 itens que abordam nível de consciência, linguagem, fala, somatognosia, campo visual, movimentação ocular, força, coordenação e sensibilidade. Tem pontuação por item que vai de 0 até 4, sendo a pontuação máxima da escala de 42 pontos.”
(BROTT et al., 1989.)

Sobre as instruções a serem dadas pelo examinador e a avaliação das respostas obtidas, com o uso da escala, analise as afirmativas a seguir.

I. Nível de consciência: deve escolher uma resposta mesmo se uma avaliação completa é prejudicada por obstáculos como um tubo orotraqueal, barreiras de linguagem, trauma ou curativo orotraqueal. Um 3 é dado apenas se o paciente não faz nenhum movimento (outro além de postura reflexa) em resposta à estimulação dolorosa.

II. Perguntas de nível de consciência: o paciente é questionado sobre o mês e sua idade. A resposta deve ser correta – não há nota parcial por chegar perto. Pacientes com afasia ou esturpor que não compreendem as perguntas irão receber 2. Pacientes incapacitados de falar devido à intubação orotraqueal, trauma orotraqueal, disartria grave de qualquer causa, barreiras de linguagem, ou qualquer outro problema não secundário à afasia receberão um 1. É importante que somente a resposta inicial seja considerada e que o examinador não “ajude” o paciente com dicas verbais ou não verbais.

III. Comandos de nível de consciência: o paciente é solicitado a abrir e fechar os olhos e então abrir e fechar a mão não parética. Substituir por outro comando de um único passo se as mãos não podem ser utilizadas. É dado crédito se uma tentativa inequívoca é feita, mas não completada devido à fraqueza. Se o paciente não responder ao comando, a tarefa deve ser demonstrada a ele (pantomima) e o resultado registrado (i.e., segue um, nenhum, ou ambos os comandos). Aos pacientes com trauma, amputação ou outro impedimento físico, devem ser dados comandos únicos compatíveis. Somente a primeira tentativa é registrada.

IV. Melhor olhar conjugado: somente os movimentos oculares horizontais são testados. Movimentos oculares voluntários ou reflexos (óculo-cefálico) recebem nota, mas a prova calórica não é usada. Se o paciente tem um desvio conjugado do olhar, que pode ser sobreposto por atividade voluntária ou reflexa, o escore será 1. Se o paciente tem uma paresia de nervo periférica isolada (NC III, IV ou VI), deve-se marcar 1. O olhar é testado em todos os pacientes afásicos. Os pacientes com trauma ocular, curativos, cegueira preexistente, ou outro distúrbio de acuidade, ou campo visual, devem ser testados com movimentos reflexos e a escolha feita pelo investigador. Estabelecer contato visual e, então, mover-se perto do paciente de um lado para outro pode esclarecer a presença de paralisia do olhar.

Está correto o que se afirma em

Marque a característica da lesão do nervo radial.

Dentre as modalidades terapêuticas a serem prescritas para usuários já acometidos com sequelas de Acidente Vascular Encefálico (AVE), qual NÃO se aplica?

Dentre os distúrbios que atingem pacientes com diabetes, as neuropatias apresentam início sensorial com progressão para a afecções em fibras motoras e autonômicas de modo irreversível, com interrupção de aferências e eferências das extremidades corporais, provocando complicações, portanto sua detecção pela equipe de saúde, entre ela o fisioterapeuta, precocemente é fundamental.

Entre essas complicações NÃO se incluem (inclui): 

Um paciente de 18 anos de idade foi acometido por um carcinoma que o levou a uma paraplegia torácica (T2 a T12). Sabendo-se que o paciente apresenta movimentos do membro superior preservados, variando graus de paralisia de tronco e paralisia total das pernas, assinale a alternativa que apresenta a atividade que o paciente NÃO conseguirá realizar.

A Toxina Botulínica-A é usada em crianças, com idade entre 6 e 12 anos, pois a espasticidade parece ter um papel importante no desenvolvimento de deformidades e, por essa razão, é muito importante seu manejo durante a fase de crescimento de crianças com paralisia cerebral. Como parte do plano de tratamento que inclui a fisioterapia e o uso de órteses, com vistas à correção cirúrgica definitiva, qual parece ser a vantagem do uso da Toxina Botulínica-A para essas crianças?

Sobre a abordagem fisioterapêutica na Hanseníase, assinale a alternativa INCORRETA.

A Síndrome de Down (SD) é uma alteração congênita causada pela trissomia do cromossomo 21, que desencadeia déficits na coordenação motora, hipotonia muscular e hiperflexibilidade. Uma criança com Síndrome de Down apresenta um atraso no desenvolvimento motor, que dificulta a produção e o controle de atividades físicas e diárias. O Método de Bobath tem se apresentado como uma ótima ferramenta para proporcionar melhor qualidade de vida para esses pacientes. Assinale a alternativa CORRETA referente a esse método:

O equilíbrio é uma tarefa complexa de controle motor que envolve a detecção e a integração de informações sensoriais para avaliar a posição e o movimento do corpo no espaço e a execução de respostas musculoesqueléticas apropriadas para controlar a posição do corpo dentro do contexto do ambiente e da tarefa. Sobre o controle do equilíbrio é CORRETO afirmar que:

Leia atentamente a descrição abaixo:

"Flexão dorsal do hálux ao estímulo ascendente na parte lateral para medial da região plantar".

Marque a alternativa referente ao nome do teste de reflexo em questão:

A ventilação mecânica em pacientes neurológicos exige todos os cuidados, a seguir, marque a INCORRETA.

 

Os nervos periféricos são os responsáveis por encaminhar as informações do cérebro e da medula para o restante do corpo, além de receber também as informações do ambiente externo (frio, calor, dor, pressão, equilíbrio) e transmiti-las para nosso córtex cerebral. A Neuropatia é uma doença que atinge o funcionamento dos nervos periféricos, podendo afetar tanto a parte de sensibilidade quanto a nossa motricidade (movimentos). Sobre os sintomas mais comuns da Neuropatia, marque a opção CORRETA.