A fisioterapia neurológica em pacientes internados na UTI apresenta várias particularidades e se diferencia muito da fisioterapia tradicional rotineiramente aplicada nos demais pacientes não neurológicos. A respeito da fisioterapia em neurointensivismo, assinale a alternativa INCORRETA. 

Leia o texto a seguir.

O diagnóstico clínico é feito quando ocorrem: demência de pelo menos 6 meses de duração com declínio cognitivo flutuante, acompanhada por períodos de confusão, alucinações (especialmente visuais), quedas frequentes, sinais extrapiramidais espontâneos, tais como rigidez e bradicinesia e maior sensibilidade a antipsicóticos convencionais. Acomete cerca de 20% dos pacientes a partir dos 65 anos com síndrome demencial.

O transtorno neurocognitivo progressivo descrito no texto denomina-se 

Leia o texto a seguir.

Método de tratamento fisioterapêutico que auxilia o paciente a adquirir padrões de movimentos específicos, sendo baseado em cinco pilares: abordagem positiva, mobilização de reservas, princípios do controle motor, aprendizagem motora e consideração do paciente como um todo.

Qual é a técnica fisioterapêutica descrita no texto?

Um paciente com Doença de Parkinson foi avaliado por um fisioterapeuta, que indicou a utilização de uma bengala a laser para auxiliá-lo

T.D, 32 anos, apresentou um quadro de paralisia facial e dor retroauricular à E. Apresentava os sintomas há uma semana quando procurou tratamento fisioterapêutico. Assinale a alternativa que apresenta as condutas adequadas para este paciente.

Em relação à farmacologia aplicada à fisioterapia, qual fármaco é comumente utilizado para aliviar a espasticidade muscular em pacientes com lesões no sistema nervoso central?

A Mielomeningocele é uma malformação congênita da coluna vertebral do feto que ocorre no início da gravidez. Isso faz com que os ossos da coluna do bebê não se desenvolvam adequadamente. Crianças e adolescentes com mielomeningocele podem apresentar dificuldades motoras ou para ficar em pé e caminhar. Em relação a mielomeningocele, marque a alternativa que corresponde a alterações do nível lombar alto.

Uma paciente de 59 anos de idade, musicista, apresenta como queixa principal alteração da marcha há cerca de 3 anos. O quadro foi precedido de perda gradual de destreza em ambas as mãos, em função do tremor ao tentar realizar atividades manuais finas, o que dificultou muito sua atividade laboral. Afirma que o quadro evoluiu com lentificação dos movimentos e dificuldade na marcha. A época, foi diagnosticada com doença de Parkinson (DP). Acerca da Doença de Parkinson, assinale a alternativa correta. 

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença rara e rapidamente progressiva que envolve o trato corticoespinhal, o tronco encefálico e as células do corno anterior da medula. Cerca de 60% dos pacientes morrem dentro dos primeiros 3 anos. A respeito da ELA, assinale a alternativa correta.

A atrofia muscular espinhal (AME) é uma doença rara, degenerativa, que interfere na capacidade do corpo de produzir uma proteína essencial para a sobrevivência dos neurônios motores, responsáveis pela motricidade voluntária.

Disponível em: . Acesso em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-az/a/ame>. Acesso em: 20 fev. 2024, com adaptações.

Acerca da AME, assinale a alternativa correta.

O acidente vascular cerebral (AVC) infantil está entre as 10 principais causas de mortalidade na infância. Cerca 10% а 20% das crianças morrem decorrente da doença. A chance de recorrência do evento está em 20%. Enquanto 50% a 75% permanecem com alguma sequela. Acerca do AVC infantil, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 3 anos e 3 meses, com diagnóstico de paralisia cerebral (PC), classificação do Gross Motor Function Classification System V (GMFCS V), foi levada para avaliação fisioterapêutica pela primeira vez. Ela apresenta muitas restrições na participação social e identificaram-se também subluxação de quadril e fraqueza muscular generalizada. Com base no exposto, a respeito da PC, assinale a alternativa correta.

Conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS), o acidente vascular cerebral (AVC) é uma síndrome clínica decorrente da redução do suprimento sanguíneo a estruturas encefálicas, com desenvolvimento rápido de sintomas focais ou globais, sem outra causa que não seja de origem vascular. Acerca dos seus conhecimentos e da prática de atividade física e exercício físico no AVC, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 69 anos de idade, tabagista, etilista, sem relato de outras comorbidades, compareceu ao serviço de pronto atendimento (PA) queixando-se de cefaleia há três dias. Na data de hoje, acordou com cefaleia intensa, hemiparesia direita com predomínio braquiofacial, desvio da comissura labial para a esquerda e afasia de Wernicke. À admissão no PA, apresentava rebaixamento do nível de consciência, com classificação 9 pela escala de coma de Glasgow. Ele recebeu diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico a E e, após 10 dias de internação, teve alta hospitalar. Foi então, encaminhado ao serviço de fisioterapia, apresentando fraqueza, hemiparesia e espasticidade a D, dificuldade acentuada na preensão palmar e não consegue segurar objetos leves com a mão D. Em relação à marcha, apresenta velocidade reduzida (cerca de 40% do esperado para sua faixa etária) e teste de equilíbrio de Berg com pontuação de 25. O paciente também se queixа de incontinência urinária aos esforços. A respeito do caso clínico descrito e do AVC. assinale a alternativa correta.

Sobre a lesão de Plexo Braquial (PB), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O paciente com lesão de PB pode apresentar fraqueza muscular, flacidez nas articulações e não apresenta dor.

( ) Há alteração na qualidade de vida do paciente, limitando suas atividades de lazer ou até mesmo restringindo seu desempenho no trabalho, o que irá gerar consequências emocionais, sociais e econômicas.

( ) A abordagem fisioterapêutica do paciente com lesão do PB tem como objetivos a recuperação funcional e a redução de possíveis complicações, priorizando maior independência e consequentemente melhor qualidade de vida ao paciente.

( ) As lesões de PB podem ocorrer na criança no momento do parto, denominada como paralisia obstétrica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Uma das complicações dos pacientes com sequela de AVC são as quedas. São indicações que auxiliam a reduzir o risco de queda, EXCETO:

O comportamento do alcance, preensão e manipulação está estritamente relacionado com as características do objeto, do objetivo da ação e do ambiente em que é realizado. Componentes essenciais no processo de reabilitação do alcance, preensão e manipulação do membro superior (MS) nas doenças neurológicas são a intensidade do treino, a especificidade da tarefa e a transferência para o uso cotidiano das habilidades adquiridas.

Sobre a abordagem terapêutica na disfunção do alcance, preensão e manipulação do MS, assinale a alternativa correta.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune caracterizada por inflamação, desmielinização seletiva e gliose, o que causa sintomas agudos e crônicos e pode resultar em incapacidade significativa e qualidade de vida prejudicada.

A respeito das intervenções fisioterapêuticas em pacientes com EM, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A aplicação tópica de frio (compressas ou envoltórios de gelo) ou hidroterapia (banho frio) pode aumentar temporariamente a espasticidade, aumentando a excitabilidade reflexa dos tendões e o clônus, e acelerar a condução dos impulsos nos nervos e músculos.

(    ) Os pacientes com EM devem ser instruídos a mudar ou serem mudados de posição com frequência, normalmente a cada duas horas no leito e a cada 15 a 30 minutos quando sentados em uma cadeira de rodas, devido ao risco de desenvolverem úlcera de pressão.

(    ) Intervenções voltadas à promoção do controle postural devem primeiro se concentrar no controle estático em posturas antigravitacionais com apoio de peso, por exemplo sentada, quatro apoios, ajoelhada, plantígrada modificada e posição ortostática.

(    ) O controle dos movimentos atáxicos de membros (tremores e dismetria) pode ser alcançado por meio da carga proprioceptiva e resistência leve. Por exemplo, o fisioterapeuta pode usar padrões de membros de facilitação neuromuscular proprioceptiva, utilizando a técnica de reversões dinâmicas com resistência leve ao deslocamento para modular a produção de força e as ações recíprocas dos músculos.

Assinale a sequência correta. 

A função de mobilidade comprometida, especificamente os distúrbios da marcha, é um dos sintomas mais comuns e precoces característicos de uma ampla variedade de distúrbios neurológicos. Dada a importância da mobilidade para recuperar a independência funcional, uma questão essencial para o fisioterapeuta será determinar qual o modo mais efetivo para examinar e retreinar as habilidades de mobilidade.

Trabalhar em direção à sustentação e à estabilidade postural durante a marcha inclui auxiliar o paciente a:

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor; é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor em vários níveis: bulbar, cervical, torácico e lombar. A reabilitação neurofuncional é fundamental para que o paciente possa ter o benefício de melhor posicionamento, da melhor funcionalidade, da ausência de queixa de dor e da melhor mobilidade.

Assinale a alternativa que descreve a indicação correta dos recursos fisioterapêuticos no tratamento da ELA.