Paciente com diagnóstico clínico de DPOC é encaminhado ao serviço de Fisioterapia Respiratória para acompanhamento ambulatorial. Queixa-se de dispneia aos médios esforços, com tosse e expectoração em média quantidade. Apresenta tórax em tonel, MV diminuído com roncos difusos e SpO₂ = 94%. Assinale a proposta de tratamento que seja específica para esse paciente.

Paciente com diagnóstico prévio de Insuficiência Cardíaca Congestiva, internado no Pronto Atendimento de um Hospital público, queixa-se de piora do quadro nas últimas 12 horas. Apresenta dispneia, esforço respiratório, desconforto torácico, murmúrio vesicular abolido nas porções inferiores dos pulmões, FTV abolido com macicez a percussão. Realizado Rx de tórax mostrado na figura abaixo.

O quadro clínico e radiológico sugerem qual provável evolução da Insuficiência Cardíaca?

A cirurgia de revascularização do miocárdio tem demonstrado prolongar e melhorar a qualidade de vida dos portadores de insuficiência coronariana. É realizada por esternotomia mediana com ou sem circulação extracorpórea, utilizando enxertos venosos ou arteriais, podendo ser realizada por minitoracotomia. Em relação às complicações do pós-operatório de cirurgia cardíaca, analise as afirmativas.

I - As alterações na mecânica da caixa torácica levam à diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo, da capacidade residual funcional, da força inspiratória, e aumento do consumo de O₂.

II - A SARA pode estar presente, porém não está relacionada à Circulação Extra Corpórea (CEC) nem a reação à administração de produtos sanguíneos.

III - O broncoespasmo pode ser precipitado por sobrecarga hídrica, reação a medicamentos, transfusão sanguínea e uso de betabloqueadores.

IV - A lesão do nervo frênico e a paralisia diafragmática podem estar relacionadas à anestesia geral.

Estão corretas as afirmativas

Sobre os parâmetros ou índices preditivos de desmame, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação à regulagem inicial do ventilador mecânico invasivo e à utilização de modos ventilatórios convencionais, descritos nas Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), analise as afirmativas.

I - O uso do modo SIMV é recomendado, pois essa modalidade permite a associação de ciclos controlados, assistidos e espontâneos dentro de uma mesma janela de tempo.

II - Os ajustes da frequência respiratória controlada inicial e do fluxo ou tempo inspiratório devem manter, inicialmente, a relação I:E em 1:2 ou 1:3.

III - O volume corrente deve ser ajustado em 6 mL/kg/peso predito inicialmente, sendo reavaliado de acordo com o quadro clínico do paciente.

IV - Na modalidade PCV, o volume corrente é variável e consequente da variação da pressão administrada e da mecânica respiratória do paciente; nesse modo, o fluxo é constante e o tempo inspiratório variável, sendo ciclado à pressão.

Estão corretas as afirmativas

Considere os seguintes sinais radiológicos observados em uma radiografia de tórax ortostática:

I - Obliteração do seio costofrênico

II - Sinal do Menisco

III - Deslocamento ipsilateral das estruturas mediastinais

São sinais radiológicos encontrados no Derrame Pleural:

A Fisioterapia Respiratória tem se mostrado benéfica na promoção e na manutenção da higiene brônquica, bem como na melhora da ventilação alveolar. Sobre as técnicas modernas da Fisioterapia Respiratória, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O Exercício de Fluxo Inspiratório Controlado (EDIC) é um método que utiliza inspirações e expirações forçadas até Volume de Reserva Expiratório (VRE) realizado em três fases com objetivo de descolar, coletar e deslocar as secreções pulmonares.

( ) A Drenagem Autógena é um método de controle da respiração que mobiliza secreções de diferentes gerações brônquicas por meio da maior variação possível do fluxo expiratório.

( ) Na fase de Controle da Respiração no Ciclo Ativo das Técnicas Respiratórias, as inspirações devem ser realizadas em nível de volume de reserva inspiratório (VRI), repetidas de três a quatro vezes.

( ) Na técnica de Expiração Lenta Total com a Glote Aberta em Infralateral (ELTGOL), o Fisioterapeuta deve posicionar o paciente em decúbito lateral, colocando a região a ser tratada na posição de pulmão dependente.

Assinale a sequência correta.

No que se refere a próteses para amputações transtibiais, qualquer que seja o nível de amputação, são seguidas determinações técnicas a fim de respeitar a anatomia do coto. Para isso, certas áreas recebem pressão e outros pontos não poderão sofrer pressão. Diante disso, assinale a alternativa que corresponde aos locais de pressão (para receber descarga de peso) do soquete tibial sobre o coto. 

São consideradas técnicas passivas de desobstrução de vias áreas, EXCETO

“Incentivador respiratório classificado como orientado a fluxo”. Essa é a definição do

Sem recursos de máquinas ou equipamentos em fisioterapia respiratória, há que se realizar terapia manual para higiene brônquica em um paciente. Nesse contexto, qual técnica deve ser aplicada?

Na ausência de equipamentos para terapia de expansão pulmonar, o fisioterapeuta pode lançar mão

Sobre as diretrizes de ventilação mecânica, assinale da alternativa que preenche corretamente as lacunas das sentenças abaixo: I. Na regulação inicial do ventilador mecânico, recomenda-se usar modo _________________, podendo ser ciclado a volume (VCV) ou ciclado a tempo e limitado a pressão (PCV). (Barbas, 2014) II. A ______________ é um exame que permite a avaliação diagnóstica do estado metabólico acidobásico e da troca gasosa pulmonar com medidas diretas de algumas variáveis, como pH, PaCO2 (pressão parcial de gás carbônico) e PaO2 (pressão parcial de oxigênio). (Barbas, 2014) III. A ventilação _______________________ é um modo de ventilação disparado e ciclado pelo paciente, no qual o ventilador assiste à ventilação através da manutenção de uma pressão positiva pré-determinada durante a inspiração até que o fluxo inspiratório do paciente reduza-se a um nível crítico, normalmente 25% do pico de fluxo inspiratório atingido. (Carvalho, 2007)

Sobre a avaliação e tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a organização anatomofuncional do sistema respiratório, marque V para verdadeiro e F para falso. Em seguida, assinale a alternativa correspondente: I. ( ) As vias aéreas superiores compreendem as narinas, a cavidade nasal, as coanas, o complexo nasobucofaringolaringeo e a laringe (Costa, 2004). II. ( ) A velocidade do ar aumenta à medida que passa por traqueia, brônquios e bronquíolos. III. ( ) O “rolo mucociliar” conduz o muco produzido nas paredes bronquiais até as extremidades mais altas das vias aéreas inferiores, para então ser eliminado pela boca ou deglutido. IV. ( ) A expansão do pulmão ocorre conjuntamente com a expansão do tórax. Por complacência toracopulmonar se entende a distensibilidade do tórax e do tecido pulmonar.

Assinale a alternativa CORRETA:

O entendimento da fisiologia do fluxo aéreo e das vias aéreas se constitui como a base para a elaboração das condutas em fisioterapia respiratória. Analise os enunciados seguintes:
I - O fluxo laminar ou aerodinâmico percorre o centro da via aérea movimentando-se de forma lenta enquanto aquele que está em contato com a parede da via se dá de forma mais rápida. II- Durante a respiração o fluxo é altamente turbulento na traqueia, é menos turbulento nos brônquios menores e torna-se semelhante ao laminar nas pequenas vias aéreas periféricas. III- O fluxo turbulento não ocorre em nenhum segmento brônquico em condições fisiológicas dada a natureza dicotômica que possui a árvore respiratória. IV - O fluxo nas vias aéreas é determinado tanto pela pressão propulsora aplicada quanto pela resistência ao fluxo existente nas vias.
Estão CORRETAS

Analise as proposições sobre mecânica respiratória:
I - A resistência das vias aéreas não sofre influência do volume pulmonar. II- A redução do volume pulmonar eleva rapidamente a resistência das vias aéreas. III- Com volumes pulmonares altos as pequenas vias aéreas podem fechar-se completamente. IV - Pacientes com aumento na resistência das vias aéreas frequentemente respiram com grandes volumes pulmonares para reduzir a resistência das vias.
Estão CORRETAS apenas