“Todas as reações de equilíbrio e sequência de movimentos harmoniosas suaves são dependentes de tônus postural normal. Os movimentos coordenados e a variação da postura requeridos para a função hábil são também dependentes da capacidade de movimentar seletivamente as partes do corpo solicitadas para a tarefa, enquanto é inibida a atividade de outras partes.” Sobre o conceito relacionado aos padrões anormais de movimento que ocorrem na hemiplegia, analise as afirmativas a seguir.

I. A sinergia flexora que ocorre no membro superior é vista quando o paciente tenta elevar seu braço estendido, como o braço está abduzido pelo componente flexor, o cotovelo também flexiona ao invés de estender e, neste caso, a pronação em vez de supinação ocorre com flexão em massa.

II. A sinergia extensora no membro superior determina que a escápula protrai-se e empurra para baixo, o ombro faz rotação interna e aduz, e o cotovelo estende-se com pronação.

III. A sinergia extensora do membro inferior aponta que em pacientes hemiplégicos o tornozelo plantiflexiona em supinação e os artelhos se estendem.

IV. Ao considerar a espasticidade, deve-se tomar cuidado para diferenciar entre a postura das articulações e a resistência encontrada quando as extremidades são movidas passivamente; e, assim, embora a articulação do quadril possa ser observada com certo grau de flexão quando o paciente está de pé, haverá uma certa resistência quando a flexão passiva do quadril e joelho for tentada na presença de espasticidade extensora.

Estão corretas apenas as afirmativas

Ao analisar o resultado da “Escala ASIA”, é correto afirmar que:

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é um distúrbio neuromuscular que compromete os músculos respiratórios, por este motivo, a prevenção das complicações respiratórias e a avaliação da necessidade de assistência ventilatória é um dos objetivos centrais do tratamento desses pacientes. Para considerar a indicação da assistência ventilatória, os seguintes parâmetros devem ser observados:

A Fisioterapia realizada em pacientes com traumatismo craniano grave pode levar a alterações sobre a pressão intracraniana (PIC). A PIC pode ser elevada indiretamente pelo resultado da aspiração brônquica. A explicação fisiológica para este fato se deve:

As Escalas são rotineiramente utilizadas na fisioterapia para monitorização, evolução da doença e respostas aos tratamentos. Uma das principais escalas utilizadas para avaliação da Doença de Parkinson é a:

O desenvolvimento neuropsicomotor segue uma sequência de aquisição de habilidades e marcos motores muito bem definidos. Nenhum bebê senta sozinho antes de controlar e sustentar sua cabeça contra a ação da gravidade. Portanto, a abordagem da fisioterapia em pediatria facilita as aquisições dos marcos motores com o objetivo de que ele alcance a maior independência motora possível. Quando um fisioterapeuta realiza a avaliação de uma criança com 13 meses de idade cronológica diagnosticado com diplegia espástica leve e que necessita ser facilitado para adquirir a marcha, é necessário que ele esteja atento aos padrões motores normalmente adquiridos por essas crianças, se antecipando aos possíveis encurtamentos e deformidades. Alguns encurtamentos podem levar a um déficit no alinhamento de suas articulações, que prejudicará a aquisição do ortostatismo e marcha, bem como favorecerá a fraqueza muscular. Sabendo disso, NÃO é correto afirmar que:

Crianças com mielomeningocele e hidrocefalia apresentam um misto de disfunção do neurônio motor inferior e dano cerebral que prejudicam o controle motor, a aprendizagem e, portanto, a capacidade sensóriomotora funcional. Dependendo do nível da lesão medular a indicação de órtese é necessária para favorecer o ortostatismo, a marcha ou apenas para prevenir deformidades. Uma criança com mielomeningocele com 6 anos de idade cronológica que apresenta lesão medular no nível de S1 e S2 tem como indicação:

Os distúrbios do movimento nas disfunções dos gânglios da base variam desde a hipocinesia até a hipercinesia. Observamos essas alterações na Doença de Parkinson e na Paralisia cerebral córeo-atetósica. Durante o exame físico do paciente com sinais da disfunção dos gânglios da base é fundamental a distinção dos sinais clínicos das doenças cerebelares. Os seguintes sinais estão presentes na doença cerebelar:

Para os fisioterapeutas, u, dos objetivos do aprendizado da neurociência é compreender os efeitos das lesões sobre o sistema nervoso e sua associação com os sinais e sintomas clínicos apresentados pelo paciente. Ao avaliar um paciente com Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e outro com Esclerose Múltipla (EM), as seguintes características clínicas serão observadas:

A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) não é atualmente a técnica mais indicada para estimulação de músculos desnervados, mas ainda utilizada em casos de músculos inervados, como um meio de fornecer exercício ativo aos músculos. Mesmo com suas limitações, a técnica de EENM é utilizada como recurso para os seguintes casos, EXCETO:

Um paciente com perda da função motora, porém com funções sensitiva preservadas abaixo do nível neurológico, mas com sensibilidade do segmento sacral S4-S5, classifica-se segundo a escala da ASIA, como:

A doença de Alzheimer caracteriza-se pela atrofia do cortex cerebral. O processo geralmente é difuso, mas pode ser mais grave nos lobos frontal, parietal e temporal. Sobre os objetivos da reabilitação fisioterápica, identifique a alternativa que NÃO se enquadra ao procedimento terapêutico.

Estudos recentes comprovam que a indicação da bandagem funcional não está mais restrita a atletas. Sua eficácia pode ser observada em pacientes com subluxação de ombro como sequela de AVE. Em sujeitos cuja flexão lateral do tronco para o lado afetado é observada e fazem uso terapêutico de Kinesio Taping, pode-se adotar como base para comprovar a eficácia da bandagem funcional a medida do ângulo de Tales, que neste caso deverá

Sobre crianças com Síndrome de Down, é correto afirmar que:

A Eletroestimulação Neuromuscular (EENM), estimulação elétrica dos músculos por meio do Sistema Nervoso Periférico (SNP) intacto, utiliza impulsos elétricos para gerar um Potencial de Ação (PA) ao longo de um nervo motor, até suas terminações nas fibras musculares. Com relação às contraindicações absolutas para a utilização desta técnica, analise as alternativas a seguir.
I. Portadores de marcapasso cardíaco ou marcapasso frênico. II. Ao longo dos seios carotídeos. III. Lesão periférica completa do neurônio motor. IV. Fraturas patológicas.
Estão corretas apenas as alternativas

A Doença de Parkinson (DP) é uma das mais frequentes afecções degenerativas do sistema nervoso central. Estima-se uma incidência de 1 a 2% na população acima de 65 anos. Junto com o tratamento medicamentoso e/ou cirúrgico, os exercícios fisioterápicos têm contribuído para melhorar, EXCETO:

A hemiplegia, qualquer que seja sua causa, é caracterizada pela perda de controle motor em um lado do corpo. A incapacidade típica de mover o braço e a perna, o desenvolvimento de espasticidade em padrões de massa e o movimento em sinergias estereotipadas foram claramente documentados na literatura; porém, existe uma perda importante da atividade seletiva nos músculos que controlam o tronco, particularmente nos:

Sobre os diferentes fatores de aprendizado motor que são importantes para o planejamento de um programa de reabilitação de indivíduos com alterações do controle motor, assinale a alternativa INCORRETA.

Comumente, as intervenções fisioterápicas são direcionadas para a modificação do movimento ou para o aumento da capacidade de se movimentar. Portanto, as teorias científicas sobre o controle do movimento são determinantes para as tomadas de decisões clínicas dos fisioterapeutas. Analise as seguintes afirmativas sobre as teorias científicas de controle do movimento, e assinale com (V) as verdadeiras e com (F) as falsas.
( ) A teoria de reflexo do controle motor explica e prevê de maneira adequada a sequência de movimentos que ocorre na ausência do estímulo sensorial. ( ) A teoria hierárquica sugere que a ruptura dos mecanimos de reflexos anormais e a promoção dos mecanismos de reflexos normais fundamenta o controle de movimento normal e anormal, respectivamente. ( ) A teoria de programação motora sugere a importância de auxiliar os pacientes a reaprender as regras corretas para a realização de um movimento ou ação. ( ) A organização do movimento é restringida pelas características do indivíduo, da tarefa e do meio ambiente, fatores que devem ser considerados ao selecionar uma teoria de controle de movimento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Os comprometimentos do equilíbrio estão associados a um maior risco de quedas e aumento das comorbidades em indivíduos com doenças do sistema nervoso central. Diversos subsistemas, como o sensorial, motor e cognitivo, contribuem para o controle postural e, consequentemente, para a manutenção do equilíbrio. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir sobre os objetivos do fisioterapeuta ao elaborar um plano de tratamento para indivíduos com doenças do sistema nervoso central e comprometimentos do equilíbrio e assinale com (V) as verdadeiras e com (F) as falsas.
( ) Corrigir os comprometimentos identificados nos subsistemas que contribuem para o controle postural, deve ser um dos objetivos do fisioterapeuta. ( ) Prevenir os comprometimentos nos subsistemas que contribuem para o controle postural, deve ser um dos objetivos do fisioterapeuta. ( ) Promover o desenvolvimento de estratégias sensoriais, motoras e cognitivas específicas, deve ser um dos objetivos do fisioterapeuta. ( ) Retreinar tarefas funcionais com exigências de controle postural variáveis e com níveis de dificuldade progressivo, deve ser um dos objetivos do fisioterapeuta.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.