A fragilidade é um exemplo de resultado adverso geriátrico grave, pois aumenta substancialmente após a idade de 75- 80 anos, identifica um subgrupo com baixa resistência e alto risco de dependência, quedas e mortalidade. Esta condição tem sido reconhecida como uma síndrome geriátrica, por apresentar sintomas complexos, possuir alta prevalência em idosos, ser resultante de várias doenças e múltiplos fatores de risco, representando, portanto, uma prioridade para a saúde pública. Os aspectos funcionais afetados pela condição de fragilidade são aqueles dependentes de energia e velocidade de desempenho, acometendo tarefas que demandam mobilidade. A partir dessa perspectiva, um dos marcadores do fenótipo de fragilidade é a velocidade da marcha (VM). A redução da VM é o principal indicador de fragilidade física em idosos. Ao analisar as alternativas propostas, uma está em DESACORDO com as informações vigentes e atuais acerca sobre essa importante análise, que fundamenta adoção de práticas clínicas com base científica e que proporciona resultado a essa população; assinale-a.

No estudo do envelhecimento humano, considera-se a síndrome da fragilidade (Linda Fried) como uma queda da reserva e resistência a estressores do organismo, levando à redução da capacidade de retorno à homeostase. A respeito do assunto, considere os seguintes critérios:

1. Fadiga/exaustão (autorrelato de fadiga/exaustão ou sentir-se cansado ou fraco no mês anterior).

2. Perda de peso (perda de 4,5 kg involuntariamente no ano anterior ou 5% do peso corporal).

3. Fraqueza (diminuição da força de preensão manual < 20% de acordo com o sexo e IMC (kg/m²).

4. Inapetência (dificuldade ou falta de ingestão de alimentos nos últimos 5 dias por disfagia).

É/São critério(s) da síndrome da fragilidade:  

O avançar da idade está diretamente relacionado às alterações fisiológicas nos sistemas cardiovascular, respiratório e neuromuscular. Considerando as alterações próprias do envelhecimento, assinale a alternativa correta. 

O tratamento inicial de pacientes idosos com disfunções neurológicas quase sempre é realizado com o uso de fármacos que auxiliam na prevenção de novos eventos e no controle de sintomas, mas a fisioterapia tem papel imprescindível na evolução da saúde e na melhora do estado geral do paciente. Diante deste pressuposto, assinale a alternativa incorreta com relação a abordagem fisioterapêutica nas disfunções neurológicas do paciente idoso. 

À medida que se envelhece, os sistemas do corpo humano sofrem alterações morfológicas e funcionais, que geram perda gradual dos mecanismos que mantêm a homeostasia do organismo, caracterizando o processo de envelhecimento, essas alterações têm início geralmente no começo da vida adulta, mas se intensificam à medida que os anos passam. Apesar dessas alterações serem típicas do envelhecimento, podem cursar com certos comprometimentos de mobilidade e estabilidade e, por isso, devem ser conhecidas por todos os profissionais de saúde que prestam assistência à pessoa idosa, especialmente pelo fisioterapeuta. Diante deste pressuposto, analise as assertivas a respeito do sistema musculoesquelético e composição corporal durante o envelhecimento e assinale a alternativa correta.
I. Entre as alterações morfofisiológicas características do processo de envelhecimento, as musculares possuem relevância do ponto de vista funcional, pois o envelhecimento causa um quadro de perda de massa muscular importante, caracterizando uma condição denominada sarcopenia. Deste modo, o processo de envelhecimento cursa com déficits de massa muscular e essa redução, é decorrente de alterações na microarquitetura das fibras musculares, maior deposição de tecido adiposo e conjuntivo e progressiva redução dos neurônios motores, o que leva a um quadro de denervação das fibras musculares, além de redução na resposta aos fatores de crescimento endotelial vascular, que predispõem a isquemia e a perfusão inadequada das fibras musculares, afetando negativamente o metabolismo do sistema muscular.
II. Em relação aos efeitos sobre a funcionalidade do idoso, a sarcopenia pode resultar em menor qualidade da contração muscular, associada a menos força e coordenação dos movimentos, resultando em perda da mobilidade, e consequentemente, redução da independência na realização de atividades da vida diária (AVDs), impactando negativamente na qualidade de vida, além ainda, a maior lentidão nos movimentos eleva a probabilidade de acidentes, como quedas.
III. O tecido articular é o tecido menos prejudicado pelo processo de envelhecimento fisiológico, o que justifica a grande prevalência de doenças articulares em pacientes idosos, isso se deve ao fato de o tecido articular ser fisiologicamente, em condições normais, um tecido que apresenta baixo metabolismo e muita vascularização, o que o torna uma estrutura com capacidade de reparação limitada e quando se considera o processo de envelhecimento, esta capacidade de reparação se estreita ainda mais. As alterações fisiológicas que o envelhecimento promove sobre o tecido articular predispõem o idoso a disfunções de instabilidade nas articulações, uma vez que comprometem a dinâmica articular, influenciam negativamente na amplitude de movimento (ADM), ao mesmo tempo em que diminuem o contato das superfícies ósseas, comprometendo o funcionamento adequado desses tecidos, além disso, essas alterações morfológicas evidenciadas com o envelhecimento podem induzir a um afinamento da cartilagem, com presença de rachaduras e fendas na superfície articular, comprometendo ainda mais o funcionamento desse tecido.  
IV. O processo de remodelamento ósseo acontece fisiologicamente e permite a integridade do tecido ósseo, na fase da vida adulta se adquire um certo desequilíbrio entre a produção e a reabsorção de tecido ósseo, determinando a densidade óssea máxima. Fisiologicamente, após essa fase, inicia-se um processo caracterizado por um equilíbrio no processo de modelagem e remodelagem óssea em consequência do envelhecimento, que pode acontecer por diminuição da atividade dos osteoclastos, por aumento das atividades dos osteoblastos ou, pela combinação de ambas as situações, essa condição resulta em perda gradual de massa óssea, caracterizada pelo aumento da densidade mineral óssea denominada osteopenia.
V. As alterações na composição corporal, associadas às alterações do sistema musculoesquelético, resultam em quadros de fraqueza muscular, fadiga, rigidez e dor articular, o que predispõe o idoso a quedas, limitações funcionais, imobilidade e fraturas, além disso, afetam a postura e a marcha dos idosos. Acerca da postura, observa-se uma redução da estatura, que costuma ser de aproximadamente 1 ou 2 cm por década, resultante da diminuição da altura dos discos intervertebrais e do achatamento das vértebras e, associadas à redução da estatura, as alterações de composição corporal e no sistema musculoesquelético causam, ainda, modificações posturais, criando uma postura típica de idosos, com anteriorização de cabeça, redução da lordose lombar, aumento da cifose torácica, aumento da retroversão pélvica e da angulação de joelhos.

Um paciente idoso relata crises de tontura regularmente ao longo do dia, mas também que tem múltiplas comorbidades para as quais está medicada. Sua pressão arterial é normal e a vertigem posicional é descartada. A causa mais provável de tontura neste paciente é:

O cérebro e o sistema nervoso recebem informações de partes do corpo, bem como do mundo exterior. As mensagens que são transmitidas, no entanto, afetam funções como movimento muscular, coordenação, aprendizado, memória, emoção, comportamento e pensamento. Assinale a alterativa que não corresponde a uma mudança relacionada à idade nos sistemas sensoriais dos idosos:

O tremor essencial (TE) é o tremor que ocorre com movimento proposital. A incidência é maior em pessoas com mais de 60 anos. Qual é uma afirmação incorreta sobre tremor essencial encontrada em pessoas com mais de 60 anos?

O sistema esquelético é o sistema biológico que fornece suporte aos organismos vivos. É uma estrutura rígida que fornece proteção e estrutura, e sofre mudanças com a idade. Quais alterações ocorrem com o envelhecimento?

De acordo com a “Caderneta de saúde da pessoa idosa” (BRASIL, Ministério da Saúde, 2018), marque a opção INCORRETA: 

O ambiente domiciliar do idoso pode ter relação com o histórico de quedas. De acordo com a “Caderneta de saúde da pessoa idosa” (BRASIL, Ministério da Saúde, 2018), marque a opção com a transcrição INCORRETA:

De acordo com a “Caderneta de saúde da pessoa idosa” (BRASIL, Ministério da Saúde, 2018), marque a opção cuja informação não está contida e nem é recolhida na caderneta: 

As fraturas proximais do fêmur em idosos representam um sério problema dentro do contexto da saúde pública, devido aos elevados custos econômicos para o tratamento e as suas consequências, assim como pela alta taxa de morbidade e mortalidade (SAKAKI et al, 2004).
Diante deste contexto, é correto o que se afirma em:

Para avaliar a independência para realização de atividades da vida diária pode-se utilizar

As quedas são comuns durante todo o ciclo de vida, mas suas consequências podem variar de acordo com a idade da pessoa. Assim como a incidência das quedas aumenta com a idade, elas também representam o mecanismo mais comum de lesão em idosos. O principal objetivo da fisioterapia é melhorar o desempenho humano no que se refere a movimento e saúde, a estrutura para a tomada de decisão clínica na fisioterapia geriátrica é particularmente importante, devido ao grande volume de informações que precisam ser consideradas. Diante deste pressuposto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa incorreta com relação aos fatores de risco para queda de idosos e as estratégias que o fisioterapeuta pode utilizar para melhorar o fator de risco e a função do paciente.  

As características marcantes do envelhecimento envolvem alterações progressivas e significativas na saúde, na composição corporal e na capacidade funcional dos idosos. Deste modo, são alterações na estrutura e na função muscular associadas ao envelhecimento, exceto: 

Os dispositivos auxiliares de marcha compõem muitos programas de reabilitação, em diversas condições geriátricas, neurológicas e traumato-ortopédicas. Quando há indicação para o seu uso, só devem ser prescritos após a avaliação da força muscular, resistência, equilíbrio, marcha, função cognitiva, dor e demandas ambientais. A opção que constitui corretamente um objetivo para o uso dos dispositivos auxiliares de marcha é

A queda, em idosos, é um problema que frequentemente afeta a mortalidade, a morbidade, a perda da capacidade funcional e a institucionalização. Dentro de um programa para minimizar os riscos de queda em idosos, deve-se trabalhar

A queda da própria altura é definida pelo deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior a posição inicial com incapacidade de correção em tempo hábil. A queda é uma das síndromes geriátricas mais importantes, devido às morbidades relacionadas ao evento e por ser a sexta causa de mortalidade na população idosa. É sabido que 30% a 60% da população idosa apresentam um episodio de queda anualmente. As quedas envolvem os seguintes fatores: 

As quedas em idosos são extremamente preocupantes, para o quadro geral de saúde, sendo que após fraturas de quadril o risco se torna ainda maior. Existem diversos testes funcionais que apontam para o risco de quedas, mas, para a população citada acima, qual o teste que apresenta maior sensibilidade?