Há dois dias, um homem de 18 anos de idade, enquanto jogava handebol na aula de educação física sentiu dor em sua nádega esquerda, a qual foi seguida de um inchaço. Quando da consulta no Hospital, o quadril esquerdo estava duro e inchado e o médico suspeitava de sangramento intramuscular. O paciente foi tratado com desmopressina injetável, o que melhorou os sintomas de sangramento. Os resultados dos exames de sangue feitos no hospital foram os seguintes:

Hemácias: 3.750.000/µL ------------- AST: 62 U/L

Hemoglobina: 11,2 g/dL -------------- ALT: 21 IU/L

Hematócrito: 35% -------------------LDH: 350 IU/L

Leucócitos: 6.800/µL ----------------Creatinina sérica: 0,6 mg/d/L

Plaquetas: 380.000/µL -------------- ADAMTS 13: anticorpos negativos

Tempo de protombina: 11,0 seg (valor de referência 10-14)

Tempo de tromboplastina parcial ativada: 72,0 seg (valor de referência 32,2)

Tempo normal de sangramento: 3 min 30 seg (Valor de referência 1,0 ~4,0 min)

Fibrinogênio e produtos de degradação de fibrina: 3 µg/mL (Valor de referência <5)

Qual dos seguintes fatores de coagulação é deficiente neste paciente?

Uma mulher de 53 anos, diagnosticada com hipertensão e diabetes há 10 anos, trouxe hoje uma receita para a farmácia contendo o seguinte:

– Adalat® CR 30 mg (comprimidos de cloridato de nifedipino de liberação prolongada), 1 comprimido por dia após o café da manhã por 30 dias.

– Glifage® 500 mg (comprimidos revestidos de cloridrato de metformina), 3 comprimidos ao dia, no café da manhã, almoço e jantar por 30 dias.

A paciente pergunta ao farmacêutico se é possível mudar para um medicamento genérico a fim de reduzir ao máximo o ônus dos custos do tratamento. Sobre as explicações que o farmacêutico dará sobre o medicamento genérico ter a mesma eficácia, segurança e qualidade do medicamento de referência, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Foram realizados estudos farmacodinâmicos em animais.

( ) Foram conduzidos estudos de dissolução e uniformidade de conteúdo.

( ) Foram conduzidos estudos de fase I-III em humanos.

( ) Foi realizada a vigilância póscomercialização.

( ) Foi determinada a biodisponibilidade relativa em sujeitos humanos.

A sequência correta, de preenchimento das lacunas, é:

Uma mulher de 36 anos foi a consulta médica com dores nas costas, sendo prescrito Paracetamol 500 mg, de 6 em 6 horas, por sete dias. Ao sair do consultório foi a farmácia com seu bebê de 1 ano e 2 meses de idade, pesando 9 kg. Ela expressou um forte desejo de continuar amamentando, mas estava preocupada com os efeitos de transferência do medicamento para o leite materno porque ela não queria prejudicar o seu filho.

O farmacêutico avaliou a bula do paracetamol e encontrou que a concentração plasmática máxima no estado de equilíbrio após a administração de doses de 500 mg a cada seis horas foi de 11,25 µg/mL, a qual foi quase completamente eliminada do plasma após 12 horas da administração. Sabe-se que o paracetamol é excretado no leite materno em baixas concentrações (1,0% da dose materna ingerida) e de que a dose oral habitual para bebês e crianças é de 10 a 15 mg/kg/por dose.

Qual é a explicação mais apropriada para o farmacêutico dar a paciente?

O Diabete Melito (DM) é causado por falta absoluta ou relativa de insulina que, entre outras consequências, leva ao aumento da concentração de glicose plasmática.

Assinale a alternativa correta sobre o DM e seu tratamento.

Assinale a alternativa que indica corretamente a capacidade (volume em ml) de uma cápsula gelatinosa em relação ao tamanho descrito.

As dislipidemias raramente causam sintomas ou sinais clínicos e podem ser decorrentes de defeitos genéticos ou adquiridos no metabolismo das lipoproteínas.

Assinale a alternativa correta sobre as dislipidemias e seu tratamento.

A asma se caracteriza, clinicamente, por aumento da responsividade das vias aéreas inferiores a diferentes estímulos, com consequente obstrução ao fluxo aéreo, de forma recorrente e, tipicamente, reversível. De uma maneira geral, o nível de controle da asma é baixo devido à baixa adesão aos tratamentos.

Assinale a alternativa correta sobre a terapêutica da asma.

As formas farmacêuticas sólidas são resultados da transformação do fármaco em pó que podem ser dispensados diretamente, ou aglutinados em diversas formas, como granulados, comprimidos, cápsulas, representando cerca de dois terços de toda medicação atual. Em relação às formas farmacêuticas sólidas, analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta.

I - As formas farmacêuticas sólidas apresentam maior estabilidade dos medicamentos e menor dispêndio na aquisição de embalagens adequadas.

II – Os pós são mais estáveis ao efeito da umidade, são menos propensos a endurecer e formar torrões quando comparados aos grânulos.

III - Em relação aos comprimidos, os pós apresentam menor facilidade de deglutição, mas tem a vantagem de mascarar sabores desagradáveis de alguns fármacos.

IV – Os grânulos que, ao serem preparados sob a forma efervescente, são suscetíveis de melhor conservação do que os pós correspondentes, pois, tendo menor superfície, são menos afetados pela umidade; ainda pela mesma razão, quando colocados em água, efervescem mais lentamente do que os pós.

V – As cápsulas de gelatina dura são formas farmacêuticas sólidas nas quais as substâncias ativas e/ou inertes são encerradas em um pequeno invólucro de gelatina obtida através da hidrolise parcial do colageno da pele, tecido conjuntivo branco e dos ossos de animais e contém cerca de 3-6% de umidade.

VI – As cápsulas de gelatina mole são utilizadas para encapsular e encerrar hermeticamente líquidos, suspensões, materiais pastosos, pós secos e até comprimidos pré-formados. Em sua composição, junto a gelatina, a glicerina e um álcool polihídrico, como o sorbitol, são adicionados.

A indicação de um fármaco precisa ser feita com a avaliação do estado geral, sempre considerando o indivíduo como um todo, existindo casos específicos que um medicamento pode ser contraindicado. Em qual dessas situações a utilização de espironolactona como diurético é contraindicada?

A disponibilização de fármacos é dividida em quatro estágios: absorção, distribuição, metabolização e excreção. Acerca desses processos é correto afirmar:

A respeito da farmacologia e farmacoterapia da asma, relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Sobre os antidiabéticos orais disponíveis, comercialmente no Brasil, assinale a alternativa que apresenta o PRINCIPAL mecanismo de ação das Glitinidas:

A presença de mais de um medicamento da mesma classe/mecanismo, caracteriza o erro na prescrição de medicamento DENOMINADO:

Analise as afirmativas a seguir sobre o tratamento da tuberculose (TB) durante a gestação e lactação.

I. O tratamento medicamentoso da TB durante a gestação, além de importante para a condição da pessoa gestante, diminui o risco de transmissão ao feto, ao recém-nascido e aos que coabitam a mesma residência.

II. O esquema básico de medicamentos antituberculose pode ser administrado em doses habituais para gestantes e, dado o risco de toxicidade neurológica ao feto atribuído à isoniazida, recomenda-se o uso de piridoxina.

III. Os medicamentos do esquema básico antituberculose passam em pequenas quantidades para o leite materno e não há contraindicações à amamentação, desde que não haja presença de mastite tuberculosa.

Estão corretas as afirmativas

Analise as afirmativas a seguir sobre a farmacoterapia de doenças cardiovasculares, e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

(_) O uso concomitante de antagonistas da aldosterona e bloqueadores dos receptores de angiotensina II, apesar de recomendado para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida sintomática, pode ocasionar hipercalemia.

(_) O uso de β-bloqueadores não é considerado tratamento de primeira linha para a hipertensão no estágio I, a não ser que o paciente apresente outras comorbidades como o diabetes mellitus ou doença renal crônica.

(_) Apesar de a metildopa e a clonidina serem tratamentos de escolha para a hipertensão durante a gestação, são medicamentos que podem causar hipotensão ortostática, bradicardia e queda em idosos.

(_) Digitálicos com efeitos inotrópicos positivos e neuro-hormonais podem ser necessários para a estabilização da insuficiência cardíaca sistólica, mas seu uso como primeira linha de tratamento não é recomendado em idosos.

Assinale a sequência correta.

Interação medicamentosa é o evento clínico em que o efeito de um medicamento é alterado pela presença de outro fármaco, de alimento, de bebida ou de algum agente químico. As associações entre medicamentos com bebidas alcoólicas podem levar a efeitos indesejados graves, como:

I. Analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios: pode causar perturbações gastrointestinais, úlceras e hemorragias.

II. Antidepressivos: diminui os efeitos, pode aumentar a pressão sanguínea.

III. Antibióticos: pode causar náuseas, vômitos, dores de cabeça e até convulsões.

IV. Antidiabéticos: pode causar severa hipoglicemia (baixa glicose).

V. Anti-histamínicos, tranquilizantes, sedativos: pode intensificar o efeito de sonolência e causar vertigens.

VI. Antiepilépticos: a proteção contra ataques epilépticos é significativamente reduzida.

Das associações apresentadas acima, assinale a alternativa CORRETA.

Medicamento similar a um produto de referência ou inovador, que se pretende ser com este intercambiável, geralmente produzido após a expiração ou renúncia da proteção patentária ou de outros direitos de exclusividade, comprovada a sua eficácia, segurança e qualidade, e designado pela DCB ou, na sua ausência, pela DCI é?

O álcool na forma de álcool etílico (etanol) ocupa um lugar importante na história e hoje é amplamente consumido. A semelhança de outros agentes sedativos-hipnóticos, o álcool em quantidades baixas e moderadas alivia a ansiedade, entretanto o uso abusivo causa grandes custos médicos e sociais. Sobre a farmacologia do etanol, é correto afirmar:

Os fármacos que atuam no sistema nervoso central (SNC) estão entre as primeiras substâncias descobertas pelos seres humanos e são o grupo mais amplamente usado de agentes farmacológicos. Sobre essa classe de fármacos, é correto afirmar:

Os efeitos dos fármacos são diretamente relacionados à concentração plasmática e hoje há vários motivos que justificam diferentes vias de administração e regimes posológicos. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.