O processo de qualquer sistema de distribuição tem início a partir da solicitação de medicamentos por parte de um requisitante com o objetivo de suprir a necessidade desses produtos por um período de tempo.

Uma distribuição correta e racional de medicamentos deve garantir rapidez na entrega, produtos corretos em quantidades exatas e com a qualidade desejada, gerando estoques periféricos que qualificam o sistema como um todo.

O sistema de distribuição coletivo é caracterizado pela distribuição dos medicamentos em nome de uma unidade de internação, serviço ou setor, mediante solicitação da enfermagem para todos os pacientes da unidade.

O sistema de distribuição individualizado é caracterizado pela distribuição dos medicamentos por paciente, de acordo com a prescrição médica. Esse sistema se mostra menos seguro do que o sistema por dose unitária.

Sistema centralizado.

Sistema de distribuição de medicamentos individualizada.

Sistema combinado.

Sistema de remanejamento de pessoal.

Sistema descentralizado.

Levantamentos técnicos e mercadológicos visando subsidiar a padronização e a aquisição de produtos que diminuam a possibilidade de risco de contaminação no processo de uso.

Responsabilizar-se pela qualidade dos materiais médico-hospitalares a serem utilizados no processo de cuidado aos pacientes.

Elaboração de informações técnicas para a equipe de saúde e os usuários mediante demanda ativa ou passiva.

Participação em auditorias que busquem assegurar as boas práticas relacionadas a compra, manipulação, recebimento, armazenamento, conservação, distribuição, dispensação e uso de medicamentos e produtos para a saúde.

Acompanhamento sistematizado da prescrição de antimicrobianos visando ao seu uso racional com minimização da possibilidade de aparecimento de resistência microbiana e/ou eventos adversos.

Gliclazida

Glimepirida

Canagliflozina

Dapagliflozina

Exenatida

seleção e programação.

seleção e distribuição.

programação e aquisição.

distribuição e armazenamento.

aquisição e distribuição.

Fournier's gangrene with dapagliflozin in a rural hospital: a case report. / Grangrena de Fournier com dapagliflozina em um hospital rural: um relato de caso.

Comparison of dapagliflozin and liraglutide in patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus: a 24-week, open, double-centered. / Comparação da dapagliflozina e liraglutida em pacientes com diabetes tipo 2 mal controlada: um estudo aberto controlado de 24 semanas.

Effects of dapagliflozin vs vildagliptin on cardiometabolic parameters in diabetic patients with coronary artery disease: a randomised study. / Efeitos da dapagliflozina versus vildagliptina nos parâmetros metabólicos em pacientes diabéticos com doença coronariana: estudo randomizado.

Kidney outcomes associated with use of SGLT2 inhibitors in real-world clinical practice (CVD-REAL 3): a multinational observational cohort study. / Resultados na função renal associados ao uso da dapagliflozina na prática clínica: um estudo de coorte observacional e multicêntrico.

Comparative effectiveness of glucose-lowering drugs for type 2 diabetes: a systematic review and network metaanalysis. / Efetividade comparativa de medicamentos hipoglicemiantes para diabetes tipo 2: revisão sistemática e meta-análise.

de dose unitária.

seletivo.

de dose individualizada.

coletivo.

misto.

O uso adequado de antimicrobianos está intrinsicamente relacionado ao aumento da complexidade terapêutica e dos custos hospitalares.

Os mecanismos intrínsecos das bactérias são os principais para o desenvolvimento de seleção de cepas resistentes.

O uso de diferentes medidas de isolamento é suficiente para reduzir a propagação de agentes infecciosos no hospital.

A adoção de medidas de isolamento associadas à racionalização da prescrição de antimicrobianos são fundamentais para o controle das infecções hospitalares.

O comportamento dos profissionais da saúde é o fator mais importante na redução do risco de transmissão de infecções hospitalares.

Apesar de serem multiprofissionais, são essencialmente compostas por farmacêuticos que têm expertise em mercado farmacêutico, em dados de consumo no hospital e em conhecimentos de farmacoterapia.

Os pareceres são elaborados conforme o conhecimento clínico do profissional, a melhor evidência disponível na literatura e a preferência do paciente.

Para dar mais transparência e confiabilidade à comissão, deve haver um protocolo de trabalho que dê clareza e homogeneidade ao processo de trabalho, e seus membros devem assinar um termo de ausência de conflito de interesses.

A seleção de medicamentos é fundamentada na ponderação entre eficácia e segurança.

A partir de uma lista modelo, por exemplo, a da Organização Mundial da Saúde, são elencados aqueles medicamentos mais adequados ao hospital. Os casos omissos são norteados conforme o consumo histórico.

Conciliação de medicamentos

Educação em saúde

Dispensação

Revisão da farmacoterapia

Acompanhamento farmacoterapêutico

De acordo com o Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da Resistência aos Antimicrobianos no Âmbito da Saúde Única (PAN-BR), do Ministério da Saúde, os programas de stewardship para gerenciamento do uso de antimicrobianos deverão ser instituídos nos hospitais brasileiros do Sistema Único de Saúde até o ano de 2025.

A resistência bacteriana não é um evento intrínseco, mas relacionado ao uso indevido de antimicrobianos e a programas de controle de infecção e gerenciamento de terapia antimicrobiana inadequados.

Em caso de prescrição de um antimicrobiano de uso restrito, conforme protocolo pré-aprovado, nos hospitais, a conduta mais acertada é atender à prescrição normalmente, pois não existem riscos ao paciente.

A Portaria n^o 2.619/1998 reafirma a importância da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, uma instância hierárquica nomeada pela direção do hospital e coordenada por um representante médico.

O programa de gerencialmente stewardship, somado a outras estratégias de controle de infecção hospitalar, estabelece diretriz institucional para o manejo das principais infecções que ocorrem no hospital.

O preparo de doses unitárias e a unitarização de doses contribuem para a redução de custos. Além disso, a rastreabilidade deve ser garantida por meio de procedimentos definidos e de registro das atividades.

A manipulação oficinal tem se mostrado obsoleta em função dos custos de implantação de laboratório na unidade hospitalar e pela disponibilidade de formulações personalizadas no mercado farmacêutico.

As habilidades a serem desenvolvidas pelo farmacêutico para manipulação de nutrição parenteral compreendem a formulação e o preparo das bolsas com as soluções pré-estabelecidas pela equipe da comissão de nutrição do hospital, que avalia a adequação de cada formulação conforme a necessidade do paciente.

A manipulação de antineoplásicos requer do farmacêutico a avaliação prévia das prescrições, ocasião em que se verifica a dose e os diluentes a serem utilizados, de acordo com os protocolos de tratamento. Após essa análise, o farmacêutico delega a manipulação do medicamento ao auxiliar de farmácia sob sua supervisão.

A manipulação de medicamentos, de cosméticos e de saneantes constitui-se um dos pilares dos serviços de farmácia de qualquer hospital. Para realizar tal função, o farmacêutico deve ter a competência em fazer pesquisa de mercado mapeando os produtos e qualificando-os, de modo a identificar aqueles que se adequam às necessidades particulares de cada paciente.