Questões de Concurso Sobre segurança do paciente em enfermagem

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Q4317362 Enfermagem
No início do turno, o técnico de enfermagem confere a prescrição de um paciente internado antes de preparar os medicamentos programados. O paciente está consciente e relata já fazer uso habitual de um dos medicamentos prescritos. Ao conferir o item correspondente ao horário, o profissional verifica que a via de administração não foi registrada na prescrição. Nessa situação, a administração deve ser:
Alternativas
Q4316699 Enfermagem
Uma paciente de 67 anos, com disfagia após o acidente vascular cerebral, utilizou a sonda nasoenteral para administração de dieta e o cateter venoso central para antibioticoterapia.
Antes do início da dieta, a equipe identificou que o equipo enteral com conexão tipo Luer foi posicionado próximo ao acesso venoso, havendo um adaptador que permitia a conexão entre os sistemas. Nenhuma solução foi infundida.
Após a análise do quase erro, a equipe discutiu medidas para prevenir recorrências.
Considerando a prevenção de conexões incorretas entre os sistemas enteral e venoso, assinale a opção que apresenta a medida mais apropriada. 
Alternativas
Q4316651 Enfermagem
Uma paciente de 84 anos foi admitida na unidade de clínica médica após um episódio de síncope.
Durante a avaliação, a Enfermeira identificou os seguintes achados: histórico de duas quedas nos últimos seis meses, marcha lenta com uso de andador, necessidade de auxílio para levantar-se da cama, uso de anti-hipertensivos e diuréticos, além da presença de acesso venoso periférico para hidratação.
Considerando a necessidade de avaliar sistematicamente o risco de quedas, assinale o instrumento de avaliação mais apropriado. 
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Q4316649 Enfermagem
Um paciente de 62 anos, com Índice de Massa Corporal (IMC) de 34 kg/m², é admitido na Sala de Operação para a realização de uma prostatectomia robótica. O procedimento será realizado sob anestesia geral e a equipe cirúrgica informa que o paciente deverá permanecer em posição de Trendelenburg e litotomia durante as aproximadamente 4 horas previstas de cirurgia.
Considerando o caso clínico apresentado e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais específico e prioritário para orientar as intervenções de Enfermagem durante o período intraoperatório. 
Alternativas
Q4316648 Enfermagem
A assistência de Enfermagem perioperatória visa garantir a segurança do paciente e prevenir complicações durante os períodos pré, trans e pós-operatório.
Sobre as diretrizes e condutas técnicas nesse contexto, assinale a afirmativa correta. 
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Q4316642 Enfermagem
A punção venosa periférica é um procedimento amplamente realizado pela equipe de Enfermagem e requer conhecimento técnico-científico para garantir a segurança do paciente e a efetividade da terapia intravenosa.
Com base nas recomendações sobre terapia intravenosa, analise as afirmativas a seguir
. I. Após a antissepsia da pele, a palpação do sítio de inserção do cateter venoso periférico pode ser realizada diretamente sobre o local, desde que o profissional esteja utilizando luvas de procedimento.
II. A avaliação diária do sítio de inserção do cateter é recomendada para identificação precoce de sinais de complicações, como flebite, infiltração, extravasamento e infecção.
III. O cateter venoso periférico deve ser substituído rotineiramente a cada 48 horas em pacientes adultos, independentemente da avaliação clínica do sítio de inserção ou da presença de complicações.

Está correto o que se afirma em  
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Q4316641 Enfermagem
Um paciente de 75 anos encontra-se em uso de cateter vesical de demora (CVD) há cinco dias, devido à retenção urinária secundária à hiperplasia prostática benigna.
Foi solicitada a coleta de uma amostra de urina para realização de urocultura.
Considerando as recomendações para a coleta de urocultura em pacientes com CVD, analise as afirmativas a seguir.
I. Antes da coleta da amostra, o óstio do sistema de drenagem urinária deve ser submetido à antissepsia com solução antisséptica.
II. A amostra de urina para urocultura deve ser obtida por aspiração, através do óstio do sistema de drenagem urinária, utilizando técnica asséptica e recipiente estéril.
III. Para obtenção da amostra, também é permitido desconectar o sistema de drenagem urinária ou coletar a urina diretamente da bolsa coletora.

Está correto o que se afirma em  
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Q4316636 Enfermagem
Um paciente de 66 anos, 82 kg, encontra-se em unidade semiintensiva por tromboembolismo pulmonar agudo, em uso de heparina não fracionada em infusão contínua por bomba de infusão, conforme prescrição médica e nomograma institucional. O protocolo institucional orienta ajuste da infusão conforme Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa), desde que a amostra seja coletada de forma adequada, preferencialmente por punção venosa periférica ou por via não utilizada para infusão de heparina.
Seis horas após o início da infusão, o laboratório comunica TTPa maior que 180 segundos. O paciente está hemodinamicamente estável e sem sinais clínicos de sangramento. Ao investigar o processo, a Enfermeira identifica que a amostra foi coletada do mesmo lúmen do cateter venoso central por onde a heparina estava sendo infundida, após pausa rápida da bomba e descarte de pequeno volume de sangue.
Considerando a administração segura de heparina não fracionada em infusão contínua, assinale a opção que apresenta a conduta correta. 
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Q4316635 Enfermagem
Um paciente de 71 anos, com doença renal crônica estágio 4, Diabetes Mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, está internado para tratamento de úlcera venosa infectada em membro inferior esquerdo. Nas últimas 12 horas, apresentou redução importante da diurese. Às 16h20, o laboratório comunica resultado crítico de potássio sérico de 6,9 mEq/L, sem registro de hemólise na amostra. Na avaliação imediata, o paciente refere fraqueza intensa e palpitações, FC 48 bpm irregular. O monitor cardíaco mostra bradicardia com complexos QRS alargados e ondas T apiculadas. Após avaliação, a equipe médica prescreve gluconato de cálcio 10% por via endovenosa (EV), insulina regular EV associada à glicose, salbutamol inalatório, interrupção da solução contendo cloreto de potássio e dos medicamentos que favorecem retenção de potássio até reavaliação médica, monitorização cardíaca contínua, controle glicêmico seriado e nova dosagem de potássio após o tratamento inicial.
Considerando os achados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos e os princípios de administração segura de medicamentos, assinale a opção que apresenta a orientação correta.  
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Q4316634 Enfermagem
Um paciente de 67 anos está internado para tratamento de pielonefrite. Possui Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensão arterial, doença renal crônica, estágio 3 e doença arterial coronariana prévia. Às 9h10, estava orientado, sem dor e conversando normalmente. Às 9h45, chama a equipe referindo “queimação forte no estômago”, náusea, sudorese fria e sensação de peso no peito, sem irradiação típica.
Na avaliação imediata, apresenta PA 104/66 mmHg, FC 108 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 95% em ar ambiente, pele fria e pegajosa, glicemia capilar 146 mg/dL e dor/desconforto 7/10. No prontuário, consta prescrição de nitrato sublingual “se dor torácica” e oxigênio “se desconforto respiratório”. Na conciliação medicamentosa, há uso domiciliar de tadalafila, com última dose relatada na noite anterior.
Considerando a assistência de enfermagem ao paciente clínico com desconforto toracoepigástrico agudo e sinais de deterioração clínica, analise as afirmativas a seguir.
I. O quadro deve ser reconhecido como sinal de alerta para evento cardiovascular agudo, exigindo avaliação imediata, ECG conforme protocolo, comunicação urgente à equipe médica e acionamento do fluxo assistencial.
II. A saturação periférica de 95% em ar ambiente justifica oxigênio suplementar em alto fluxo, pois a oferta rotineira de oxigênio reduz a área de isquemia miocárdica em todo paciente com suspeita de infarto.
III. A existência de prescrição de nitrato sublingual “se dor torácica” autoriza sua administração imediata pela enfermagem, pois o uso de tadalafila na noite anterior e a pressão arterial de 104/66 mmHg não interferem na segurança dessa conduta.

Está correto o que se afirma em 
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Q4316631 Enfermagem
Um paciente de 78 anos, 58 kg, com insuficiência cardíaca, doença renal crônica e anemia sintomática, está em enfermaria clínica para transfusão de um concentrado de hemácias. Com cerca de 170 mL infundidos, após aproximadamente 1 hora, o paciente passa a apresentar dispneia súbita, ortopneia, tosse seca, ansiedade e queda da SpO₂ de 96% para 89% em ar ambiente, PA 176/94 mmHg, FC 116 bpm, FR 30 irpm, estertores crepitantes bilaterais e turgência jugular discreta. Não há urticária, prurido, broncoespasmo, dor lombar, hemoglobinúria aparente ou febre. O balanço hídrico das últimas 24 horas é positivo em 1.200 mL.
Considerando a assistência de enfermagem, a segurança transfusional e a hemovigilância, analise as afirmativas a seguir.
I. O quadro clínico é compatível com sobrecarga circulatória associada à transfusão, considerando dispneia, hipertensão, estertores, turgência jugular, balanço hídrico positivo e fatores de risco como idade avançada, insuficiência cardíaca e doença renal crônica.
II. Por se tratar de provável sobrecarga circulatória, a conduta inicial segura é reduzir a velocidade da transfusão e comunicar o médico apenas se houver piora clínica.
III. A transfusão deve ser interrompida imediatamente; o acesso venoso deve ser mantido pérvio com solução fisiológica 0,9% em equipo novo, com reavaliação clínica, comunicação ao médico e ao serviço de hemoterapia, preservação da bolsa/equipo e notificação ao fluxo de hemovigilância.

Está correto o que se afirma em  
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Q4316630 Enfermagem
Um paciente de 82 anos, internado por acidente vascular cerebral isquêmico, apresenta disfagia grave e prescrição de terapia nutricional enteral por sonda nasoenteral, com posicionamento pós-pilórico.
A Enfermeira realizou a passagem da sonda às cegas, à beiraleito. Durante a inserção, o paciente apresentou tosse breve, sem queda de saturação. Após a passagem, a equipe obteve pequena quantidade de aspirado pela sonda, com pH 6,5. A ausculta epigástrica após insuflação de ar é audível. A radiografia solicitada para confirmação do posicionamento ainda não foi realizada.
Considerando os testes para avaliação do posicionamento de sonda nasoenteral passada às cegas e a segurança do paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. Antes do primeiro uso da sonda nasoenteral passada às cegas, a confirmação radiológica do trajeto e da localização da extremidade distal é o método de referência, especialmente quando se pretende posicionamento pós-pilórico.
II. A ausculta epigástrica após insuflação de ar, mesmo quando associada à ausência de tosse persistente ou dessaturação, não é suficiente para confirmar o posicionamento enteral seguro da sonda.
III. A mensuração do pH do aspirado e a capnografia/detector colorimétrico de CO₂ podem auxiliar a avaliação inicial, mas não confirmam isoladamente a localização enteral final nem autorizam, sem confirmação adequada, o início da dieta em sonda com objetivo pós-pilórico.

Está correto o que se afirma em  
Alternativas
Q4316628 Enfermagem
Um paciente de 76 anos, com artrite reumatoide, doença renal crônica, estágio 3 e histórico de anemia, é admitido por pneumonia
. Na conciliação medicamentosa, consta uso domiciliar de metotrexato 15 mg por via oral, uma vez por semana, aos domingos, associado a ácido fólico. No terceiro dia de internação, a Enfermeira identificou que o medicamento foi transcrito para a prescrição hospitalar como “metotrexato 15 mg VO 1 vez ao dia”, com horários agendados diariamente às 18h. O paciente recebeu uma dose no dia anterior. Na avaliação atual, refere náuseas, inapetência e dor em mucosa oral.
Considerando a segurança medicamentosa, a conciliação/reconciliação medicamentosa, a transcrição de medicamentos e o aprazamento no processo de administração de medicamentos pela enfermagem, analise as afirmativas a seguir.
I. A divergência entre o uso domiciliar semanal e a prescrição hospitalar diária deve ser tratada como possível erro de transcrição/frequência; dose aprazada não deve ser administrada até esclarecimento, com comunicação, registro e monitoramento de toxicidade.
II. O fato de o medicamento estar aprazado no sistema e ter sido administrado no dia anterior torna a dose subsequente segura para administração, pois a checagem prévia confirma a validade clínica do esquema prescrito.
III. O aprazamento não valida prescrição potencialmente insegura; diante de divergência ou medicamento de alto risco, a enfermagem deve comunicar e registrar antes da administração.

Está correto o que se afirma em  
Alternativas
Q4316627 Enfermagem
Uma paciente de 49 anos, em tratamento oncológico, compareceu à unidade de infusão para administração de antineoplásico vesicante por cateter venoso central totalmente implantado (portocath).
O dispositivo foi puncionado com agulha não cortante, sob técnica asséptica. A solução fisiológica infunde sem resistência aparente, não há edema, hiperemia ou abaulamento no sítio do reservatório, porém não se obteve refluxo sanguíneo mesmo após mudança de decúbito e solicitação para a paciente tossir e elevar o braço. A paciente informou que, na sessão anterior, “também demorou a voltar sangue, mas infundiram porque o soro entrava normal”.
Considerando os cuidados de enfermagem no uso de portocath e a prevenção de extravasamento de antineoplásicos vesicantes, assinale a opção que apresenta a conduta correta. 
Alternativas
Q4316626 Enfermagem
Uma paciente de 58 anos, internada em unidade psiquiátrica por episódio depressivo grave com sintomas psicóticos e recusa alimentar, está programada para a quarta sessão de eletroconvulsoterapia (ECT) sob anestesia geral. Há indicação médica registrada, avaliação pré-anestésica realizada e termo de consentimento assinado para o curso terapêutico há cinco dias. Na manhã do procedimento, durante o preparo para encaminhamento ao setor de ECT, a paciente está desperta, orientada, reconhece a equipe e afirma: “Hoje eu não quero fazer. Estou com medo. Quero falar com o médico antes”. Há prescrição de medicação ansiolítica pré-procedimento “se ansiedade intensa”.
Considerando os cuidados de enfermagem à pessoa submetida à eletroconvulsoterapia, os princípios éticos e a segurança do paciente, assinale a opção que apresenta a conduta correta.
Alternativas
Q4316624 Enfermagem
Em uma unidade cirúrgica, uma paciente de 76 anos, no primeiro dia pós-operatório de correção de fratura de fêmur, encontra-se com cateter vesical de demora em sistema fechado, instalado por indicação clínica documentada.
Antes do transporte em maca para radiografia, a técnica de enfermagem higienizou as mãos, calçou as luvas de procedimento e afirmou que iria clampear a extensão do cateter. A bolsa coletora está com cerca de dois terços de sua capacidade preenchida, posicionada abaixo do nível da bexiga e sem contato com o piso.
Considerando a prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical de demora, assinale a opção que expressa a conduta correta a ser realizada pela Enfermeira.
Alternativas
Q4316623 Enfermagem
Um paciente de 72 anos, com DPOC grave e histórico de retenção de CO₂, encontra-se em unidade semi-intensiva por exacerbação infecciosa. Há prescrição de oxigenoterapia conforme protocolo institucional, com alvo de SpO₂ entre 88% e 92% até reavaliação gasométrica e médica. Antes de ser encaminhado para exame de imagem, estava alerta, em máscara de Venturi à 28% de FiO2, com SpO₂ de 90% e FR de 22 irpm.
Durante o transporte, a equipe substituiu a máscara de Venturi por máscara simples com fluxo de 8 L/min de oxigênio, sem comunicar previamente a Enfermeira responsável. Ao retornar do exame, o paciente permaneceu com esse dispositivo, apresentando SpO₂ de 97%, sonolência maior que a basal, FR de 10 irpm, fala lentificada.
Considerando os cuidados de enfermagem na oxigenoterapia e a segurança do paciente com risco de insuficiência respiratória hipercápnica, assinale a afirmativa que apresenta a conduta correta.  
Alternativas
Q4316622 Enfermagem
Em uma unidade de internação clínica, uma paciente idosa, em uso de diurético e com histórico de tontura ao levantar, sofre queda ao tentar ir ao banheiro durante a madrugada.
Na avaliação inicial, está consciente, orientada, sem sangramento ou deformidades aparente e refere dor leve em região glútea. O técnico de enfermagem informou que a campainha do leito não funcionava desde o início do plantão e que a paciente havia chamado verbalmente por ajuda antes de tentar se levantar.
Ao discutir o caso, parte da equipe defende registrar no prontuário que a paciente “não aguardou a equipe” e não abrir notificação, pois aparentemente não houve dano. Outra parte sugere registrar o nome do profissional responsável pelo leito como forma de “deixar claro de quem foi a falha.”
Considerando as habilidades e atitudes previstas nas Diretrizes Curriculares Nacionais para a formação do Enfermeiro, assinale a opção que melhor expressa a conduta a ser realizada pela Enfermeira. 
Alternativas
Q4316621 Enfermagem
Em uma enfermaria clínica de adultos, o protocolo institucional determina avaliação diária do sítio de inserção e troca programada do cateter venoso periférico ao completar 96 horas, ou antes disso quando houver dor, flebite, infiltração, obstrução, suspeita de contaminação ou mau funcionamento do dispositivo.
Em reunião de melhoria da qualidade, a enfermeira residente apresentou os dados de auditoria dos últimos três meses: aumento de queixas de dor por múltiplas punções, maior número de tentativas em pacientes com rede venosa difícil e registros incompletos sobre avaliação do cateter. Não houve caso confirmado de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso periférico no período. Na busca por evidências, encontrou revisão sistemática favorável à troca clinicamente indicada, sem aumento claro de infecção em adultos, mas também diretriz que considera essa prática ainda não definitivamente resolvida.
A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) solicita que a proposta seja apresentada como Prática Baseada em Evidências.

Considerando os princípios da Prática Baseada em Evidências em Enfermagem, assinale a opção que apresenta a conduta metodologicamente adequada. 
Alternativas
Q4316619 Enfermagem
Em uma Unidade de Terapia Intensiva, um paciente de 72 kg, em choque séptico, está em uso contínuo de noradrenalina por cateter venoso central, em via exclusiva e bomba de infusão.
A prescrição médica mantém a dose de 0,08 mcg/kg/min. A solução em uso foi preparada com 8 mg de noradrenalina em 250 mL de solução glicosada a 5%, e a bomba está programada em mL/h.
Devido à restrição hídrica, a farmácia encaminhou nova bolsa com 16 mg de noradrenalina em 250 mL de solução glicosada a 5%. No momento da troca, a Enfermeira identificou que a prescrição da dose permaneceu a mesma, mas a concentração da nova bolsa é diferente da solução anterior.
Considerando a administração segura de drogas vasoativas em terapia intensiva, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser realizada pela Enfermeira. 
Alternativas
Respostas
61: A
62: A
63: B
64: E
65: B
66: A
67: B
68: D
69: A
70: A
71: A
72: E
73: C
74: B
75: B
76: E
77: D
78: B
79: C
80: C