Questões de Concurso
Comentadas sobre segurança do paciente em enfermagem
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No âmbito do preparo e da administração de medicamentos por via intravenosa, considerando a segurança do paciente, as boas práticas assistenciais e os limites de atuação do técnico de enfermagem, analise as premissas a seguir.
I. A conferência sistemática do paciente, do medicamento, da dose, da via e do horário, associada à verificação de alergias e à dupla checagem quando indicada, constitui medida central de prevenção de eventos adversos relacionados à medicação.
II. Em sistemas de infusão por bomba, a taxa de administração pode ser ajustada pelo técnico de enfermagem de acordo com a resposta clínica imediata do paciente, ainda que não haja prescrição ou parametrização previamente definida, desde que se mantenha monitorização contínua.
III. Extravasamento e flebite figuram entre as complicações associadas à terapia intravenosa; diante de sua suspeita ou confirmação, a conduta inclui interromper a infusão, avaliar o sítio de punção, comunicar o enfermeiro responsável e proceder ao registro objetivo dos achados e das medidas adotadas.
IV. A rotulagem adequada do medicamento preparado, contendo identificação do fármaco, concentração, horário de preparo e responsável, integra estratégias de rastreabilidade e redução de erros na administração intravenosa.
Com base nas premissas apresentadas, está correto o que se afirma em:
Em uma unidade de internação clínica, um paciente adulto, com peso de 64 kg, possui prescrição médica de vancomicina 1 g intravenosa a cada 6 horas, em infusão de 60 minutos. No prontuário, consta função renal preservada e ausência de indicação prévia de esquema de ataque. O protocolo institucional estabelece, para pacientes adultos com função renal normal, dose habitual de 15 a 20 mg/kg por dose, com intervalo geralmente a cada 8 a 12 horas, conforme avaliação médica.
Durante o preparo do medicamento, o técnico de enfermagem identifica que a dose prescrita corresponde a aproximadamente 62,5 mg/kg/dia, valor significativamente superior ao recomendado para o perfil do paciente.
Diante dessa situação, considerando a segurança do paciente, a legislação profissional e as boas práticas assistenciais, a conduta correta do técnico de enfermagem é:
No contexto da punção venosa periférica e da terapia infusional, considerando-se os princípios de segurança do paciente, a prevenção de complicações relacionadas ao acesso vascular e a tomada de decisão clínica do enfermeiro frente a eventos adversos locais, analise as afirmativas a seguir:
I. A escolha do calibre do cateter periférico deve resultar de avaliação integrada entre a terapêutica prescrita, as propriedades físico-químicas da solução a ser infundida, a previsão de tempo de uso e as condições anatômicas e funcionais da rede venosa, priorizando-se o menor calibre que assegure eficácia terapêutica e redução de trauma endotelial.
II. A presença de dor ao longo do trajeto venoso, associada a eritema linear ascendente e endurecimento palpável, caracteriza quadro sugestivo de flebite; diante desse achado, a manutenção do cateter com ajuste da velocidade de infusão pode ser considerada conduta aceitável, desde que não haja sinais sistêmicos de infecção.
III. Na suspeita de infiltração ou extravasamento de solução classificada como não vesicante, a conduta do enfermeiro envolve a interrupção imediata da infusão, a retirada do dispositivo, a elevação do membro acometido, o registro do evento e a reavaliação clínica seriada do sítio, com vistas à prevenção de lesão tecidual.
À luz das evidências e das boas práticas em terapia intravenosa, está correto o que se afirma em: