uma das implicações clínicas mais importantes na mudança da água corporal é o surgimento de edemas, cujo mecanismo mais importante na sua formação é a hipoalbuminemia.

o paciente desnutrido se torna poiquilotérmico.

a secreção ácida gástrica está aumentada, permitindo a colonização do estômago, que é normalmente estéril, por bactérias intestinais fecais.

a capacidade de concentração e diluição máxima dos rins está comprometida.

nesses casos, há uma importante limitação na capacidade de excretar o sódio.

deve haver regularidade quanto aos horários de amamentação, devendo-se estabelecer o tempo para cada mama.

recomenda-se amamentação exclusiva até os seis meses de idade.

é importante informar à mãe que a cor do leite pode variar de amarelo a esverdeado, pois depende da sua alimentação.

as mães devem ser orientadas a manter as mamas secas e expostas à luz solar, para evitar traumas mamilares.

as mães devem estar cientes de que o fumo pode afetar a produção e a ejeção do leite.

O perímetro cefálico com medidas acima ou abaixo de dois desvios-padrão (< !2 ou > +2 escores “z”) pode estar relacionado a doenças neurológicas, como microcefalia (de causa genética ou ambiental) e hidrocefalia, o que exige, portanto, melhor avaliação e encaminhamento.

Secreção purulenta nos olhos evidencia conjuntivite e é importante descartar a infecção por gonococo, clamídia ou por vírus da herpes. A conduta correta é aguardar quarenta e oito horas para verificar a involução do quadro.

Se o abdome estiver dilatado, o achado pode sugerir presença de líquido, distensão gasosa, visceromegalias e, se o abdome estiver escavado, isso pode indicar obstrução ou perfuração abdominal.

Deve-se examinar as fontanelas: a fontanela anterior mede cerca de 0,5 cm, tem forma losangular, fecha-se do nono ao décimo oitavo mês e não deve estar fechada no momento do nascimento. A fontanela posterior é triangular, mede de 1 cm a 4 cm e fecha-se até o segundo mês.

O exame da flexibilidade do pé ajuda na diferenciação, sendo desnecessário encaminhar a criança ao ortopedista.

O bebê deve ser acordado a cada três horas para amamentar.

O leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por até vinte e quatro horas, e, no freezer ou no congelador, por até quinze dias.

O leite materno é o único alimento recomendado para bebês de até seis meses de idade, por conter os nutrientes necessários ao seu bom desenvolvimento.

É necessário lavar o mamilo com água e sabão sempre que o bebê for mamar.

A melhor posição para amamentar é com o bebê na posição horizontal e com o pescoço estendido.

troca de gases prejudicada, relacionada a desequilíbrio na relação ventilação-perfusão, caracterizada por batimento da asa do nariz, dispneia, e taquicardia

risco de perfusão tissular periférica ineficaz, relacionado a estilo de vida sedentário

déficit no autocuidado para alimentação, relacionado ao desconforto e à fadiga, caracterizado por incapacidade de preparar alimentos para ingestão

fadiga, relacionada a esforço físico aumentado, caracterizado por falta de energia e desatenção

padrão respiratório ineficaz, caracterizado por ortopneia e diâmetro anteroposterior aumentado em paciente obeso

Dependendo do agente etiológico o quadro clínico da diarréia, o mecanismo e intensidade das perdas podem variar, repercutindo sobre o estado geral, podendo chegar até prostração e morte.

A diurese não é um bom padrão de sinal clínico para sua avaliação, uma vez que pode estar mantida, como ocorre em casos de diabetes mellitus, diabetes insipidus e desidratação hipotônica.

Uma situação que prejudica a avaliação da desidratação é a hipernatremia, pois atenua os sinais de desidratação extracelular como alteração dos olhos, fontanelas e turgor da pele, aumentando os sinais de desidratação intracelular como a sede intensa e a irritabilidade, além de déficit neurológico.

É uma doença de notificação compulsória, visto que pode ter sido ocasionada por contaminação da água ou do solo, bem como de alimentos, gerando, então, surtos e endemias, que devem ser combatidos pelas ações da Vigilância em Saúde.