Em 2017, o Ministério da Saúde produziu uma versão reduzida das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal com objetivo geral de reduzir e avaliar a informação científica disponível com relação às práticas mais comuns na assistência ao parto e ao nascimento para proteger, promover e incentivar o parto normal (BRASIL, 2017). Desse modo, consideram-se recomendações de estratégias e métodos não farmacológicos de alívio da dor no trabalho de parto: 

De acordo com Ministério da Saúde (2014), algumas situações de doenças prévias e condições gestacionais são consideradas sinais de perigo durante o parto que colocam em risco a vida do recém-nascido. Dentre essas situações, destacam-se: 

No que se refere à Classificação de Risco durante o Nascimento, o Ministério da Saúde propôs perguntas, observações e determinações (BRASIL, 2014). Dessa forma, para avaliar o risco ao nascer, são necessárias algumas das seguintes perguntas: 

O Ministério da Saúde lançou no ano de 2014 o Manual AIDIPI Neonatal: quadro de procedimentos e estabeleceu diversos procedimentos de atenção à mulher e atenção imediata ao recém-nascido. Esses procedimentos foram descritos na seguinte ordem: avaliar, classificar e tratar. Com base nessas informações, são procedimentos de atenção imediata ao recém-nascido, durante os primeiros trinta segundos após o nascimento: 

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) são consideradas grave problema de saúde pública no mundo; os danos à saúde causados pelas DST, excetuando-se o HIV, tendem a ocorrer em mulheres e em recém-nascidos (BRASIL, 2004). Dentre as doenças que podem levar a complicações e consequências para mulheres, destaca(m)-se:

No Protocolo de Atenção Básica: Saúde das Mulheres, dentre os fatores de risco que indicam o encaminhamento da parturiente ao pré-natal de alto risco (BRASIL, 2016), são considerados fatores relacionados às condições prévias: 

O Protocolo de Atenção Básica: Saúde das Mulheres apresenta diretrizes para o cuidado pré-natal de baixo risco (BRASIL, 2016). Assim, em relação ao exame físico geral e específico, constam as seguintes orientações sobre quando, o que avaliar e o que fazer:  

O cuidado à mulher grávida e concepto durante o pré-natal é um dos indicadores de avaliação da qualidade da Atenção Básica. Nesse aspecto, os profissionais de saúde são os responsáveis pela escuta qualificada que considere as individualidades da mulher e famílias e pelas estratégias de educação e cuidado em saúde que envolva a família, desde que seja o desejo da mulher (BRASIL, 2016). Quanto aos assuntos sobre os quais as mulheres e as famílias necessitam ser informadas, de acordo com o caso, é correto afirmar: 

No Acolhimento e Classificação de Risco (ACR) em Obstetrícia, são elencadas as atribuições dos profissionais integrantes da equipe multiprofissional (BRASIL, 2017). Com base nessas considerações, é correto afirmar que cabe aos enfermeiros obstetras: 

O Acolhimento e Classificação de Risco (ACR) em Obstetrícia objetiva reorganizar a porta de entrada e o atendimento nas maternidades e serviços que realizam partos (BRASIL, 2017). Assim, as recomendações do Ministério da Saúde para a implantação desse serviço são:

Com base nas prerrogativas da Rede Cegonha sobre as Boas Práticas de Atenção ao Parto e ao Nascimento (BRASIL, 2011), dentre as práticas recomendadas e que devem ser estimuladas durante o trabalho de parto e no parto, consideram-se: 

O Ministério da Saúde (2011) instituiu a estratégia Rede Cegonha. No que se refere ao componente sobre o parto e o nascimento, apresenta diretrizes para as práticas obstétricas embasadas em evidências científicas. Com base nessas evidências, a Organização Mundial da Saúde (1996) classificou as “Boas práticas de Atenção ao Parto e ao Nascimento,” como: 

A Lei nº 7.498/86, regulamentada pelo Decreto nº 94.406/87, dispõe sobre o exercício da enfermagem, e dá outras providências. Essa Lei atribui competências ao enfermeiro para prestar cuidados à mulher e ao neonato durante o ciclo gravídico puerperal. Além dessas competências, cabe aos profissionais titulares de diploma ou certificados de obstetriz ou de enfermeira obstétrica:   

Segundo o Caderno de Atenção Básica nº 23, Saúde da Criança: Aleitamento Materno e Aleitamento Complementar (BRASIL, 2015), o profissional de saúde precisa estar preparado para prestar assistência eficaz, solidária, integral e contextualizada, que respeite o saber e a história de vida de cada mulher, e que a ajude a superar medos, dificuldades e inseguranças. Com base nessa referência, é corretor afirmar: 

Conforme as Recomendações da Organização Mundial da Saúde, descritas em Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience (WHO, 2018), analise as afirmativas abaixo.

I. O primeiro estágio latente do trabalho de parto é um período caracterizado por contrações uterinas indolores e alterações do colo do útero, incluindo algum grau de apagamento e progressão mais lenta de dilatação de até 4 cm.

II. O primeiro estágio ativo do trabalho de parto é um período caracterizado por contrações uterinas dolorosas regulares, grau de apagamento e dilatação cervical mais rápida de 4 cm até a dilatação completa.

III. O exame vaginal digital em intervalos de quatro horas é recomendado para avaliação de rotina do primeiro estágio ativo de trabalho de parto em mulheres de baixo risco.

IV. Não é recomendada a limpeza vaginal de rotina com clorexidina durante o parto com o propósito de prevenir morbidades infecciosas.

Estão corretas:

Sobre as estratégias de prevenção da Hemorragia Pós-Parto (HPP) descritas nas “Recomendações assistenciais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica” (OPAS, 2018), é corretor afirmar:

Conforme descrito no Manual de Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco (BRASIL, 2012), a classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, os agravos à saúde ou o grau de sofrimento. Com base nessa referência e nos fatores de risco gestacional, relacione as colunas abaixo.

I. Fator de risco que permite a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica.

II. Fator de risco que pode indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco.

III. Fator de risco que indica encaminhamento à urgência/emergência obstétrica.

(   ) Oligoidrâmnio.

(   ) Síndrome hemorrágica em gestação anterior.

(   ) Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.

(   ) Restrição do crescimento intrauterino na gravidez atual.

(   ) Anemia grave (hemoglobina < 8).

(   ) História reprodutiva anterior de macrossomia fetal.

A sequência correta é:

Conforme o Manual de Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco (BRASIL, 2012), sobre o método de registro diário de movimentos fetais (RDMF) ou mobilograma, analise as afirmativas abaixo.

I. A contagem dos movimentos é realizada por período máximo de uma hora. Caso a gestante consiga registrar seis movimentos em menos tempo, não é necessário manter a observação durante uma hora completa.

II. Se após uma hora ela não foi capaz de contar seis movimentos, deverá repetir o procedimento. Se na próxima hora não sentir seis movimentos, deverá procurar imediatamente a unidade de saúde. Assim, considera-se como “inatividade fetal” o registro com menos de seis movimentos por hora, em duas horas consecutivas.

III. A rotina de avaliação da movimentação fetal deve ser incentivada e recomendada para todas as mulheres com gestação a termo, pois a quantificação da normalidade dos movimentos fetais está bem descrita na literatura, devendo ser valorizada, especialmente nas gestações de risco habitual/baixo risco, pois em gestações de alto risco o parâmetro de normalidade muda conforme a situação clínica de cada paciente.

IV. Em gestação de baixo risco, o registro diário dos movimentos fetais pode ser iniciado a partir da 37ª semana gestacional.

Estão corretas:

Tercigesta, idade gestacional 39 semanas, sem intercorrências durante a gestação, sem comorbidades crônicas, sinais vitais estáveis, procurou atendimento hospitalar devido a dor em região lombar e baixo ventre e perda de tampão mucoso serossanguinolento via vaginal. Foi admitida em sala de pré-parto às 10h, movimentos fetais presentes, batimentos cardiofetais (BCF) dentro dos parâmetros de normalidade, contrações uterinas moderadas, sendo duas a cada dez minutos. Ao toque vaginal, identificado colo médio, dilatação cervical de 6cm, altura da apresentação alto e móvel, bolsa íntegra. Às 14h do mesmo dia, realizado novamente toque vaginal, colo médio, dilatação cervical de 7 cm, alto e móvel, bolsa íntegra e contrações uterinas sem modificação. Com base no caso clínico e nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (BRASIL, 2017), é correto afirmar: 

As “Diretrizes de Atenção à Gestante: a Operação Cesariana” estão diretamente relacionadas ao modo de nascimento e fornecem informações a mulheres, gestantes ou não, seus parceiros e população em geral sobre as circunstâncias desse procedimento. Para os profissionais da saúde que assistem o nascimento (obstetras, enfermeiros (as) obstétricos (as), obstetrizes, pediatras e anestesistas, entre outros), estas Diretrizes pretendem constituir-se em referencial para as condutas relacionadas ao procedimento e aos cuidados com a mulher e o recém-nascido. Com base neste Relatório, é correto afirmar: