O Diabetes mellitus (DM) não controlado pode provocar a longo prazo disfunção e falência de vários órgãos, especialmente rins, olhos, nervos, coração e vasos sanguíneos. Estudos epidemiológicos sustentam a hipótese de uma relação direta e independente entre os níveis sanguíneos de glicose e a doença cardiovascular. Também está associado ao aumento da mortalidade e ao alto risco de desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares, bem como de neuropatias. As complicações agudas do DM incluem a descompensação hiperglicêmica aguda, que pode evoluir para complicações mais graves como cetoacidose diabética e síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica, e a hipoglicemia. Por serem complicações recorrentes nos atendimentos de emergência, a identificação rápida dos sinais e sintomas e o diagnóstico precoce proporcionará um tratamento rápido e eficaz e aumento da sobrevida desses pacientes. Deste modo, analise as afirmativas seguintes e marque a opção correta quanto aos sinais e sintomas das principais complicações agudas do DM.

I. Os principais sintomas da cetoacidose são: poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, além de vômitos, desidratação, hiperventilação, e alterações do estado mental. O diagnóstico é realizado por hiperglicemia (glicemia >250mg/dl), cetonemia e acidose metabólica (pH <7,3 e bicarbonato <15mEq/l.).

II. A síndrome hiperosmolar não cetótica é um estado de hiperglicemia grave (> 600 a 800mg/dL) acompanhada de desidratação e alterações no estado mental, na ausência de Cetose. Ocorre apenas no diabetes tipo 2, em que um mínimo de ação insulínica preservada pode prevenir a cetogênese. A mortalidade é mais elevada que nos casos de cetoacidose diabética devido à idade mais elevada dos pacientes e à gravidade dos fatores precipitantes.

III. Hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos, com ou sem sinais, para valores abaixo de 70 mg/dL. Geralmente, a queda da glicemia leva a sintomas neuroglicopênicos (fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma, convulsão) e a manifestação de liberação do sistema simpático (sudorese, taquicardia, apreensão, tremor).

A maioria das pessoas que se matam dão avisos sobre suas intenções. Se o paciente se torna quieto e aparenta estar tranquilo, pode ser um sinal importante de que resolveu a ambivalência e decidiu morrer. Como forma de auxiliar na avaliação, há uma série de fatores predisponentes, precipitantes e protetores que devem ser sondados a fim de ajudar na definição de presença ou ausência de risco de suicídio. Analise as proposições seguintes, no que se refere à definição desses fatores, e marque a opção correta.

I. Fatores predisponentes: sexo (masculino: tentativa, feminino: suicídio), idade (mais jovens: suicídio, mais idosos: tentativa), história familiar de comportamento suicida, alcoolismo ou outros transtornos mentais, tentativas prévias, presença de doenças físicas, estado civil: divorciado, viúvo, solteiro e casado, estar desempregado ou aposentado, entre outros.

II. Fatores protetores: ausência de transtorno mental, gestação, senso de responsabilidade para com a família, suporte social positivo, religiosidade, estar empregado, satisfação elevada com a vida, presença de criança na família, capacidade de resolução de problemas positiva, teste de realidade intacto, relação terapêutica positiva.

III. Fatores precipitantes: separação conjugal, ruptura de relação amorosa, rejeição afetiva e/ou social, alta recente de hospitalização psiquiátrica, graves perturbações familiares, perda do emprego, modificação na situação econômica ou financeira, gestação indesejada, vergonha, culpa, ansiedade intensa, insônia global, intoxicação por substâncias psicoativas, temor de ser descoberto (por algo socialmente indesejado).

No Brasil, os casos de suicídio são preocupantes. De 2007 a 2016, 106.374 pessoas morreram em decorrência deste mal; em 2016 a taxa foi de 5,8 por 100 mil habitantes. Os dados indicam ainda que os casos de intoxicação exógena aumentaram nos últimos 10 anos: em 2007, 7.735 casos foram registrados, enquanto que em 2017 o número saltou para 36.279 notificações. Desta forma, é importante conhecer quais são os antídotos das substâncias mais comuns ingeridas nas intoxicações agudas. Analise as alternativas abaixo e marque os antídotos das seguintes substâncias: anestésicos locais, chumbo, benzodiazepínico, betabloqueador, bloqueador dos canais de cálcio, opioide, organofosforado, paracetamol, varfarina, respectivamente.

Em relação à qualidade da Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) em adultos, analise as afirmativas a seguir baseado no algoritmo do Suporte avançado de vida (SAVC) para RCP 2018 da American Heart Association: Suporte avançado de vida Cardiovascular e Suporte avançado de vida em Pediatria.

I. Comprima com força (pelo menos 5cm) e rapidez (100-120/min.) e aguarde o retorno total do tórax.

II. Minimize interrupções nas compressões e evite ventilação excessiva.

III. Alterne as pessoas que aplicam as compressões a cada 3 minutos.

IV. Sem via área avançada, relação compressão-ventilação de 30:2.

V. Capnografia quantitativa com forma de onda – Se PETCO₂ <10mmHg, tente melhorar a qualidade da RCP.

As geo-helmintíases são as infecções mais frequentes em todo o mundo e ocorrem principalmente nos países em desenvolvimento, onde, associadas às precárias condições de higiene, à falta de acesso à água e ao saneamento básico, se configuram como grave problema de saúde pública, afetando as populações mais pobres e vulneráveis (BRASIL, 2017). Com base nestas considerações, pode-se afirmar que:

As doenças diarreicas agudas (DDA) correspondem a um grupo de doenças infecciosas gastrointestinais, constituindo uma das principais causas de morbimortalidade infantil em países em desenvolvimento. Neste direcionamento, analise as afirmações a seguir:

I. Uma criança com 8 meses de idade é lavada por sua mãe para unidade básica de saúde, com quadro de diarreia há 2 dias, irritada, apresentando olhos fundos, boca e língua secas, sedenta, bebendo líquidos avidamente e de forma rápida. A orientação inicial para manejo do caso será a reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) na quantidade de 50 a 100ml/kg administrada no período de 4 a 6 horas.

II. A quantidade a ser ingerida dependerá da sede do paciente, mas deve ser administrada, na unidade de saúde, continuamente, até que desapareçam os sinais da desidratação.

III. Caso a criança não aceite a SRO, uma medida alternativa é oferecer refrigerante, por conter água e glicose.

IV. O principal objetivo da Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas (VE-DDA) é monitorar as áreas onde água de riachos, rios, cacimbas ou poços são utilizadas para banhar, beber ou para preparar alimentos.

Das afirmativas acima:

Considere a situação hipotética a seguir: A sra. Rosa, 45 anos, viúva, mora com uma filha de 25 anos e 1 neto de 3 anos, cujo cartão de vacinas está atualizado. A sra. Rosa queixa que há 1 ano apareceram em seu corpo 6 manchas pequenas avermelhadas nos braços e pernas. Informa ainda que ultimamente vem sentido formigamento nos braços e a força das mãos está fraca, o que a impede de fazer alguns serviços domésticos. Na unidade de saúde foi avaliada pelo médico de família e recebeu o diagnóstico de hanseníase, sendo iniciada a poliquimioterapia. Em relação ao caso, estão corretas as afirmativas seguintes, exceto:

O Aleitamento materno constitui uma importante estratégia na redução da morbimortalidade infantil. Sua situação no Brasil tem melhorado de forma progressiva e persistente, com espaços ainda para melhorá-lo (Brasil 2012). O técnico em enfermagem deve recomendar a técnica de amamentação e considerar que está adequada nas seguintes situações:

I. Quando a cabeça do bebê está no mesmo nível da mama da mãe, o queixo está tocando-a e a boca bem aberta;

II. O lábio inferior está virado para fora;

III. As bochechas estão arredondadas (não encovadas) ou achatadas contra a mama. Vê-se pouco a aréola durante a mamada;

IV. As sucções são lentas e profundas: o bebê suga, dá uma pausa e suga novamente (sucção, deglutição e respiração).

Das afirmativas acima:

Considerando as ações de enfermagem na saúde da criança, durante o crescimento e desenvolvimento, analise as afirmativas seguintes:

I. A participação paterna em todas as fases de desenvolvimento da criança é um elemento importante para o seu crescimento saudável, pois representa um relevante fator protetivo para a saúde de todos os envolvidos. Assim é fundamental que o pai/cuidador seja incorporado às atividades rotineiras realizadas pelas equipes de saúde, para que, por exemplo, tenha direito a uma voz ativa nas consultas realizadas pelos profissionais de saúde.

II. O Ministério da Saúde recomenda seis consultas de rotina no primeiro ano de vida (no 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês), além de duas consultas no 2º ano de vida (no 18º e no 24º mês) e, a partir do 2º ano de vida, 1 consulta por semestre até completar 5 anos. Essas faixas etárias são selecionadas porque representam momentos de oferta de imunizações e de orientações de promoção de saúde e prevenção de doenças.

III. A monitorização do crescimento de forma rotineira é um componente da consulta para a criança no mundo inteiro. Assim, o técnico em enfermagem, ao atender crianças entre os 2 e os 10 anos de idade, deve aferir o peso e a altura e plotá-los no gráfico nas consultas realizadas.

IV. A criança de 2 a 6 anos apresenta diminuição no ritmo de crescimento e, por consequência, diminuição das necessidades nutricionais e do seu apetite. Assim algumas orientações devem ser transmitidas aos pais como por exemplo: a criança deve sentar-se à mesa com a família; caso ela não aceite o almoço ou jantar, pode haver a substituição por leite ou produto lácteos, podendo ainda utilizar a sobremesa ou guloseimas como recompensa ou castigo.

Das afirmativas anteriores:

Relacione a primeira coluna com a segunda sobre a terminologia do processamento de produtos para a saúde e depois marque a alternativa correta.

1. Esterilização.

2. Desinfeção.

3. Limpeza.

4. Assepsia.

( ) métodos empregados para impedir a contaminação de determinado material ou superfície.

( ) remoção mecânica e/ou química de sujidades em geral, (oleosidade, umidade, matéria orgânica, poeira, entre outros) de determinado local.

( ) eliminação de microrganismos, exceto esporulados, de materiais ou artigos inanimados, através de processo físico ou químico, com auxílio de desinfetantes.

( ) destruição de todos os microrganismos, inclusive esporulados, através de processo químico ou físico.

Sobre as vias de administração de medicamentos, assinale a alternativa correta.

Foi prescrito a um paciente Cloridrato de Metoclopramida (Plasil®) 3 mg VO. O frasco possui 4 mg/ml. O conta-gotas do fabricante tem correspondência de 20 gotas para cada ml. Quantas gotas serão administradas para atender à prescrição médica? Marque a alternativa correta.

Relacione a primeira coluna com os tipos de debridamento com a indicação na segunda coluna e marque a alternativa correta.

1. Debridamento mecânico.

2. Debridamento químico.

3. Debridamento autolítico.

( ) cobre uma ferida e permite que as enzimas façam a digestão da pele esfacelada.

( ) aplicado topicamente para clivar o tecido desvitalizado.

( ) remove o tecido desvitalizado com a força mecânica.

O profissional da Enfermagem que utiliza a técnica dos 9 certos para administração segura de medicamentos está atendendo a qual princípio da Bioética? Marque a alternativa correta.

Assinale a alternativa que não apresenta uma atribuição específica do Técnico em Enfermagem, conforme a Lei do Exercício de Enfermagem.

“(...) conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.” A definição destacada corresponde a qual princípio da Lei nº 8.080/1990? Marque a alternativa correta.

O Diabetes Mellitus configura-se como uma epidemia mundial, traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. Sobre a doença, marque a alternativa correta.

Quando, na avaliação de um membro traumatizado, o profissional se deparar com a perda/remoção de uma extremidade do corpo (total), deve tomar as seguintes condutas no suporte básico de vida:

I. Realizar avaliação primária, com ênfase para a manutenção da permeabilidade de vias aéreas e da boa ventilação.

II. Controlar hemorragia no segmento afetado (iniciar com compressão direta e, em caso de sangramento persistente, com risco de vida ao paciente, considerar o uso de torniquete, que deverá ser avaliado cuidadosamente).

III. Cobrir ferimento com curativo seco.

IV. Evitar manipular a lesão que não sangra (pode ser rompido o coágulo sanguíneo e ocorrer novo sangramento).

Está correto o que se afirma em:

Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até morte. Assinale a alternativa que apresenta o nome da doença aqui descrita:

As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, que podem apresentar características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém, com importantes particularidades. As hepatites virais têm grande importância, pelo número de indivíduos atingidos e pela possibilidade de complicações das formas agudas e crônicas. Os meios de transmissão dependem de cada agente etiológico e variam de fecal-oral, parenteral, sexual, por meio de transfusões sanguíneas. Entre os tipos de hepatites, uma se destaca por ser um vírus defectivo, satélite do HBV (Hepatite B), que precisa do HBsAg para realizar sua replicação. Em razão da sua dependência funcional do vírus da hepatite B, este vírus tem mecanismos de transmissão idênticos aos da HBV. A alternativa que descreve esta hepatite é: