Recém-nascidos hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) estão expostos a muitos procedimentos invasivos e dolorosos durante a internação. Sucessivas experiências de dor durante a fase inicial do desenvolvimento humano podem gerar alterações em seu processamento, no neurodesenvolvimento e nos processos de regulação emocional e comportamental. Tais impactos podem ser observados de maneira imediata, durante o desenvolvimento, e até mesmo na vida adulta dos indivíduos.

A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a medida de controle de dor ao seu respectivo mecanismo de ação no período neonatal.

COLUNA I

1. Amamentação

2. Sucção não nutritiva

3. Soluções adocicadas

4. Contato pele a pele

5. Contenção facilitada

COLUNA II

( ) Promove estimulação dos sistemas táteis e proprioceptivos. Ativa sistemas autorregulatórios, que estabilizam os parâmetros fisiológicos, favorecem o desenvolvimento motor, reduzem o metabolismo basal e o desgaste metabólico.

( ) É provável que esteja relacionado à combinação do contato pele a pele, sucção, estímulo olfatório e sabor levemente adocicado, que pode mediar a liberação de betaendorfinas e ocitocina, aumento significativo da ativação serotoninérgica e os efeitos antinociceptivos da b-casomorfina.

( ) Induz a liberação de opioides endógenos.

( ) Promove estimulação dos sistemas táteis e proprioceptivos e melhor autorregulação, além de favorecer o estabelecimento do vínculo e do apego.

( ) Produz a estimulação de mecanorreceptores, os quais modulam a percepção dolorosa ou seu processamento por meio da ativação de mecanismos não opioides, que promovem a liberação de serotonina. Isso resulta em inibição da hiperatividade, modulação do desconforto e diminuição da dor, inclusive durante procedimentos realizados no cuidado diário.

Assinale a sequência correta.

Considere um recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, que nasceu sem respirar e hipotônico. Após dois estímulos táteis no dorso, não inicia respiração, sendo encaminhado para o berço de calor radiante após clampeamento imediato do cordão umbilical.

Nesse contexto, com relação aos passos iniciais, à avaliação e à estabilização do recém-nascido durante a reanimação, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os passos iniciais da reanimação compreendem ações para manutenção da normotermia e das vias aéreas, seguidos de avaliação da respiração e da frequência cardíaca.

( ) A manutenção da temperatura ambiente da sala de parto entre 22-26 °C, o controle da circulação de pessoas e o acionamento da fonte de calor radiante no momento do nascimento são medidas que devem ser adotadas para manter a normotermia dos recém-nascidos.

( ) O recém-nascido deprimido deve ser levado à mesa de reanimação, posicionado sob fonte de calor radiante, secado desprezando os campos úmidos e colocando touca sempre que possível. Em seguida, deve ser assegurada a permeabilidade das vias aéreas por meio de posicionamento do pescoço em leve extensão. A aspiração de boca e narinas não é recomendada de rotina, independentemente do aspecto do líquido amniótico.

( ) A frequência cardíaca é o principal determinante para indicar diversas manobras de reanimação. Recomenda-se que a avaliação seja realizada por meio da ausculta cardíaca com estetoscópio ou oximetria de pulso, especialmente para os recém-nascidos que precisam de manobras de reanimação ao nascer.

( ) Considera-se respiração inadequada se o recém-nascido estiver em apneia ou se os movimentos respiratórios forem irregulares ou se o padrão for do tipo gasping (suspiros profundos entremeados por apneias).

Assinale a sequência correta.

O Método Canguru é uma Política Nacional de Saúde que tem por objetivo qualificar o cuidado ao recém-nascido e à sua família. O cuidado integral e a individualidade são pressupostos básicos que devem ser adequados a cada momento evolutivo do recém-nascido, de acordo com o atendimento previsto em cada uma das três etapas do método.

Em relação às etapas do Método Canguru, assinale a alternativa correta.

São instâncias colegiadas com as quais o Sistema Único de Saúde (SUS) conta, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo:

Com relação ao Capítulo I – Dos Direitos, do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem – CEPE, analise os direitos a seguir.

I. Exercer atividades em locais de trabalho livres de riscos e danos e violências física e psicológica à saúde do trabalhador, em respeito à dignidade humana e à proteção dos direitos dos profissionais de Enfermagem.

II. Suspender as atividades, individuais ou coletivas, quando o local de trabalho não oferecer condições seguras para o exercício profissional e / ou desrespeitar a legislação vigente, ressalvadas as situações de urgência e emergência, devendo formalizar imediatamente sua decisão por escrito e / ou por meio de correio eletrônico à instituição e ao Conselho Regional de Enfermagem.

III. Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade.

São direitos dos profissionais de Enfermagem previstos no Código de Ética

Quanto à exposição ocupacional a agentes biológicos, assinale a alternativa que corresponde a uma bactéria.

Em relação à assistência ao paciente crítico na terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

Em relação ao Delirium na Unidade de Terapia Intensiva, assinale a alternativa correta

Em relação aos distúrbios acidobásicos, assinale a alternativa correta.

Em relação à tomada de decisões no trabalho em equipe na prática de enfermagem, em que apenas o líder decide e fixa as diretrizes, sem qualquer participação do grupo, qual é o estilo de liderança?

Um paciente está recebendo, por via endovenosa, uma solução composta por: SG5% 210 mL + dobutamina 500 mg. Apresentação da dobutamina = 1 ampola = 20 mL = 250 mg.

Quantos microgramas (mcg) de dobutamina são administrados em 15 mL/h?

Em relação às definições em segurança do paciente em serviços de saúde, assinale a alternativa correta.

Com relação ao Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, analise as afirmativas a seguir.

I. É direito dos profissionais de enfermagem exercerem a Enfermagem com liberdade, segurança técnica, científica e ambiental, autonomia, e serem tratados sem discriminação de qualquer natureza, segundo os princípios e pressupostos legais, éticos e dos direitos humanos.

II. É dever dos profissionais de enfermagem orientar à pessoa e à família sobre preparo, benefícios, riscos e consequências decorrentes de exames e de outros procedimentos, respeitando o direito de recusa da pessoa ou de seu representante legal.

III. É proibido aos profissionais de enfermagem administrar medicamentos sem conhecer indicação, ação da droga, via de administração e potenciais riscos, respeitados os graus de formação do profissional.

Estão corretas as afirmativas

Com relação ao processo de enfermagem, analise as afirmativas a seguir.

I. O processo de enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático, em todo contexto socioambiental em que ocorre o cuidado de Enfermagem.

II. Não é recomendável, e tampouco seguro, que o processo de enfermagem esteja fundamentado em suporte teórico, como os sistemas de linguagens padronizadas.

III. O processo de enfermagem está organizado em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas.

Estão corretas as afirmativas

Em relação ao atendimento de um adulto em parada cardiorrespiratória no intra-hospitalar, assinale a alternativa correta.

Em relação ao dimensionamento mínimo dos profissionais de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, segundo a RDC nº 26, assinale a alternativa correta.

As políticas de implantação dos programas de saúde nas empresas podem ser avaliadas a partir do indicador de absenteísmo por doenças.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Para avaliar os riscos presentes no ambiente de trabalho e propor alternativas para garantir a preservação da saúde do trabalhador, é necessário que a instituição mantenha sempre atualizado:

Os resíduos resultantes dos processos de assistência à saúde podem oferecer potencial risco à saúde do trabalhador.

Com relação aos resíduos perfurocortantes, assinale a alternativa correta.

Desde o anúncio do início da pandemia de Covid-19, as regras pelo uso de equipamentos de proteção individual (EPIs) ficaram mais exigentes.

Sobre a utilização dos EPIs nos serviços de saúde, analise as afirmativas a seguir.

I. A empresa ou instituição deve se responsabilizar pela limpeza, guarda e conservação dos EPIs.

II. A escolha do EPI pela empresa ou instituição deve ser realizada com a participação do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho – SESMT, quando houver, após ouvidos os empregados usuários e a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA ou nomeado.

III. O trabalhador, quando utiliza o EPI, deve comunicar à organização sobre extravio, danos ou qualquer alteração que o torne impróprio para uso.

IV. A empresa ou instituição não deve obrigar o trabalhador a usar um EPI, mas deve orientá-lo e treiná-lo.

Estão corretas as afirmativas