A pressão de pulso é a diferença entre a pressão sistólica e a diastólica.

A pressão de pulso é a soma entre a pressão sistólica e a diastólica.

A pressão de pulso é o resultado da divisão entre a pressão sistólica e a diastólica.

A pressão de pulso é igual a pressão sistólica.

A pressão de pulso é igual a pressão diastólica.

As respirações são anormalmente superficiais por duas a três respirações, seguidas por um período irregular de apneia.

As respirações cessam por vários segundos.A persistente cessação resulta em parada respiratória.

A frequência respiratória é regular, mas anormalmente lenta.

A frequência e a profundidade respiratória são irregulares, caracterizadas por períodos alternados de apneia e hiperventilação.

A frequência e a profundidade respiratória aumentam. Pode ocorrer hipocarbia.

Temperatura 36-38ºC.

Pulso Adulto: 60-100 batimentos por minuto, forte e regular.

Respirações Adulto: 12-25 respirações/min, profundas e regulares.

Pressão arterial Sistólica: 120 mmHg; diastólica: inferior a 80 mmHg.

Oximetria de pulso SpO2 normal acima de 90%.

Os fatos devem ser anotados com precisão e veracidade, de modo claro, exato, completo, objetivo e consciso.

Após a data, iniciar com horário e terminar com a assinatura.

O registro deve ser feito de forma nítida, com letra legível e à tinta.

Não utilizar corretivos nem marca texto.

Utilizar os termos científicos abreviados para fácil compreensão.

Normocárdico, eupneico, normotenso e normotérmico.

Normocárdico, taquipneico, normotenso e normotérmico.

Taquicárdico, taquipneico, hipertenso e normotérmico.

Taquicárdico, eupneico, hipertenso e normotérmico.

Taquicárdico, eupneico, normotenso e normotérmico.

A desinfecção de alto nível é o processo físico ou químico que destrói a maioria dos microrganismos de artigos semicríticos, inclusive micobactérias e fungos, incluindo um número elevado de esporos bacterianos.

Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia, devem ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos.

Produtos para saúde classificados como críticos devem ser submetidos ao processo de esterilização, após a limpeza e demais etapas do processo.

É obrigatório a realização de teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar (Bowie & Dick) da autoclave assistida por bomba de vácuo, em todo ciclo.

É permitido o uso de estufas para a esterilização de produtos para saúde.

É contraindicada a inserção da sonda nasoentérica em todos os pacientes com nível de consciência diminuído.

Nas unidades de terapia intensiva (UTI) e nos serviços de saúde, os enfermeiros ou médicos devem aplicar sondas nasoentéricas sob orientações de diretrizes e protocolos, considerando que a inserção desse tipo de sondagem apresenta muitas complicações potenciais que podem gerar danos aos pacientes.

A inserção da sonda nasoduodenal do tipo nasojejunal é mais simples que a sonda a inserção da sonda nasogástrica, considerando que a nasoentérica temfio condutor e a posição no lugar certo e não precisa de exames por imagem para sua confirmação.

Após passar a sonda nasoduodenal pelo piloro, o enfermeiro deverá virar o paciente em decúbito lateral esquerdo, considerando que a sonda passará diretamente para o duodeno, sem riscos de enrolar-se no estômago.

Uma sonda nasoenteral é um tipo de sonda indicada para a alimentação parenteral.

É considerado hipertensão arterial com a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) 24h quando Pressão arterial sistólica PAS ≥ 140 e/ou Pressão arterial diastólica PAD ≥ 90.

É considerado hipertensão arterial com PA no consultório quando Pressão arterial sistólica PAS ≥ 130 e/ou Pressão arterial diastólica PAD ≥ 80.

É considerado hipertensão arterial com monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) quando Pressão arterial sistólica PAS ≥ 130 e/ou Pressão arterial diastólica PAD ≥ 80.

É considerado hipertensão arterial com a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) 24h em sono quando Pressão arterial sistólica PAS ≥ 135 e/ou Pressão arterial diastólica PAD ≥ 85.

Diagnóstico de Enfermagem de Promoção da Saúde.

Diagnóstico de enfermagem focado no problema.

Diagnóstico de enfermagem de risco.

Síndrome.

Sexualidade, Nutrição, Autopercepção.

Percepção/cognição, Princípios de vida, Conforto.

Segurança/proteção, Enfrentamento/ tolerância ao estresse, Promoção da saúde.

Relação de função, Sexualidade, Eliminação e troca.

Circulação (infusão e outros sangramentos).

Gerenciamento de vias aéreas e restrição de mobilidade vertebral cervical.

Ventilação (ventilação e oxigenação).

Hemorragia exanguinante (controle externo severo de hemorragia).

Exposição/ambiente.

Henurese e hipertensão.

Hematêmese e hipotensão.

Hematúria e hipotensão.

Epistaxe e hipertensão.

Epistaxe e normotensão.

Fezes escuras com presença de sangue – dor muscular – acúmulo de gases no estômago e intestino – fraqueza muscular.

Dor muscular – acúmulo de gases no estômago e intestino – fezes escuras com presença de sangue – fraqueza muscular.

Dor muscular – fezes escuras com presença de sangue – acúmulo de gases no estômago e intestino – fraqueza muscular.

Dor muscular – acúmulo de gases no estômago e intestino – fraqueza muscular – fezes escuras com presença de sangue.

Fezes escuras com presença de sangue – acúmulo de gases no estômago e intestino – fraqueza muscular – dor muscular.

1.880 ml positivo.

1.880 ml negativo.

880 ml positivo.

40 ml negativo.

40 ml positivo.

Apenas I.

Apenas II.

Apenas III.

Apenas I e II.

I, II e III.

Deve-se usar sondas esterilizadas e descartáveis, devendo as mesmas ser descartadas após cada uso.

Deve ser realizada até uma vez ao dia e recomenda-se que ocorra antes das refeições, minimizando a estase.

Havendo necessidade de aspirar a boca do paciente entubado, o procedimento deve ser realizado com sonda 18.

Deve ser realizada apenas em intervalos pré-fixados minimizando, assim, o risco de infecção cruzada da alimentação.

Durante o banho manter a temperatura da água adequadamente (realize a troca de água sempre que necessário).

A higiene oral deve ser realizada depois do banho, caso não tenha sido realizada.

As unhas devem ser cortadas e limpas.

Estimular o paciente a participar do cuidado. Caso ele consiga realizar banhar-se, deixar o que faça.

I; I; II; III; III.

I; II; III; I; II.

III; III; II; II; I.

II; II; I; I; III.

I; III; II; I; III.

No kit de aspiração deve ser colocado: cateteres de aspiração estéreis – nos 14 ou 16 (crianças) e 8 a 10 (adultos). O diâmetro externo do cateter de aspiração não deve ser maior que a metade do diâmetro interno da via respiratória artificial.

Quando o cliente é mantido com ventilador, verifique se a desconexão dos tubos do ventilador pode ser realizada com uma das mãos.

Por meio da ausculta torácica, avalie a necessidade de aspirar o cliente no mínimo a cada 2 h. A ventilação manual com uma bolsa de reanimação facilita a ausculta e pode estimular a tosse, reduzindo a necessidade de aspirar o cliente.

Administre oxigênio suplementar a 100% por ventilador mecânico ou bolsa de reanimação manual antes, depois e entre as passagens do cateter de aspiração para evitar hipoxemia.

Limite o tempo em aspiração a menos de 10s para evitar hipoxemia. Interrompa o procedimento se a frequência cardíaca diminuir em 20 bpm (em consequência da estimulação vagal) ou aumentar em 40 bpm, ou se for detectada ectopia cardíaca (sinais de hipoxemia).