Questões de Concurso
Sobre enfermagem em centro cirúrgico em enfermagem
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"Está bem estabelecida que a hiperglicemia (glicemia > 200 mg / dL) não é uma situação orgânica benéfica; porém, já se acreditou que ela poderia ser vantajosa, especialmente em pacientes criticamente enfermos, pelo fato de ser uma adaptação do organismo a fim de maximizar a oferta de energia aos tecidos.
Multifatores tais como o diabetes e as suas variadas formas de classificação, a resposta endócrino-metabólica ("hiperglicemia estresse-induzida"), a própria anestesia e a vigência de doenças críticas podem ocasionar hiperglicemia perioperatória (HPO). A resposta neuroendócrina e metabólica ao estresse cirúrgico inicia-se no pré-operatório, quando a ansiedade e o medo em relação à anestesia e à cirurgia provocam aumento das concentrações plasmáticas das catecolaminas. A indução anestésica seguida de intubação traqueal induz a liberação de grandes quantidades de catecolaminas na corrente sanguínea. A resposta imunológica (aumento da concentração plasmática de mediadores inflamatórios) pode ser responsável pela estimulação do eixo hipotálamo-hipofisário nessas situações, tanto sistemicamente, via sanguínea, como por via medular. Os mediadores mais estudados são determinadas interleucinas e o fator de necrose tumoral. A concentração das interleucinas aumenta significativamente após o início da cirurgia, ocorrendo amplificação da resposta inflamatória e ativação do eixo hipotálamo-hipofisário, com consequente ampliação da resposta hormonal ao estresse cirúrgico. Assim, grandes quantidades de catecolaminas são rapidamente liberadas na corrente sanguínea e mais lentamente ocorre aumento do ACTH, cortisol, glucagon, ADH, ocitocina, hormônio do crescimento, interleucinas e beta-endorfinas. Nessa mesma fase ocorre inibição da secreção de insulina, que provoca aumento da relação glucagon/insulina, aumento na resistência periférica à insulina, aumento na gliconeogênese hepática, via up regulation, e redução na utilização periférica de glicose, cuja consequência é a hiperglicemia. Níveis elevados de catecolaminas plasmáticas, especialmente adrenalina, podem determinar hiperglicemia por complexas e variadas interações (agonismo) desse neurotransmissor em receptores alfa e beta-adrenérgicos em diversos órgaos e tecidos, como fígado, pâncreas, tecidos muscular e adiposo, tendo como resultado final aumento na produção de glicose e redução na sua utilização."
(Fonte: Guedes, AA. A importância do controle glicêmico perioperatório. Revista Médica de Minas Gerais, v.20, n. 4, supl. 1., 2010.)
Diante disso, é recomendado manter os índices glicêmicos do paciente no perioperatório:
1) Pré-operatório: tem início quando o médico indica e combina com o paciente o procedimento cirúrgico e começa a tomar as medidas para prepará-lo para o procedimento.
2) Intraoperatório: consiste na operação propriamente dita, realizada dentro do centro cirúrgico.
3) Pós-operatório: período entre a saída do centro cirúrgico e o retorno do paciente às suas atividades normais. Pode ser subdividido em pósoperatório imediato, mediato e tardio.
Está(ão) correta(s):
I. Manter a cabeça do paciente lateralizada.
II. Estimular o paciente a tossir e a respirar profundamente nos primeiros minutos pós-cirúrgico.
III. Registrar e observar o paciente continuamente.
IV. Manipular lentamente o paciente, prevenindo alterações cardiovasculares.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
O refluxo gastroesofágico é o distúrbio esofágico mais comum no período neonatal. O conteúdo gástrico é normalmente retido no estômago através da ação do esfíncter esofágico inferior. Pode ocorrer com distúrbio primário, em consequência de incompetência ou relaxamento intermitente do esfíncter inferior. Assinale a alternativa que corresponde ao procedimento cirúrgico considerado de sucesso para esse distúrbio.
Todos os membros da equipe cirúrgica (enfermeiro, circulante de sala, anestesiologista, cirurgião e assistente) são responsáveis pelo posicionamento correto do paciente para a cirurgia, e por isso, devem estar envolvidos na identificação de riscos, na manutenção da segurança do paciente e consequentemente proteção contra lesões ou de possíveis eventos adversos durante a cirurgia.
Observe a imagem abaixo e julgue os itens a seguir:
I. Essa posição é uma variação da posição supina.
II. Nesse tipo de posicionamento podem ocorrer: alterações cardiovasculares, aumento de consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumento da pressão intracraniana.
III. Como cuidados gerais neste tipo de posicionamento pode-se adotar os mesmos indicados para posição prona.
Está(ão) CORRETO(S):
Sobre o processamento de materiais e instrumentais médico-hospitalares, é correto afirmar:
Qual alternativa caracteriza o quadro clínico descrito acima?