Questões de Concurso
Sobre enfermagem em centro cirúrgico em enfermagem
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O bisturi é um material cirúrgico classificado como pertencente ao grupo de instrumentais:
Na avaliação de aptidão para alta da unidade de recuperação pós-anestésica, um paciente somente poderá sair dessa unidade se através da escala de Aldrete modificada tiver um escore maior ou igual a:
Em termos de Enfermagem Cirúrgica, quando da realização de cirurgia contaminada, é atribuição da Enfermeira circulante:
Os cuidados pós-operatórios exigem que se preste atenção detida aos dados clínicos básicos dos pacientes em períodos curtos com vistas a que se surpreendam os sinais que prenunciam ou anunciam as complicações que porventura surjam. Sendo assim, num paciente que foi submetido a uma laparotomia exploradora apresentou choque hipovolêmico, certamente foram detectadas as seguintes alterações patológicas:
Com relação à Enfermagem Cirúrgica, analise as seguintes proposições, e depois marque a alternativa CORRETA:
( ) Após uma cirurgia para extirpação de um dos rins (nefrectomia), faz parte dos cuidados de enfermagem o controle da diurese do paciente.
( ) O paciente não tem comprometimento do seu estado de consciência ao ser submetido à anestesia raquidiana.
( ) Nos pacientes que apresentam hipertricose realiza-se a tricotomia apenas com lâmina de barbear.
( ) Após realização de cirurgias contaminadas, uma sala de cirurgia pode ser reutilizada após uma desinfecção com formol a 10% por no mínimo 60 minutos.
Sobre o pós-operatório que se inicia no momento em que o paciente sai da sala de operação, analise as proposições abaixo:
I - O uso de antibióticos no pós-operatório depende do grau de contaminação da cirurgia, portanto não se usa antibiótico na cirurgia cardíaca.
II - Todos os pacientes que se submeterem à cirurgia de grande porte só podem iniciar dieta no 2º DPO (dia de pós-operatório).
III - No pós-operatório imediato da cirurgia cardíaca, o balanço hídrico é um importante instrumento para o enfermeiro traçar um plano de cuidados para o paciente.
IV - No pós-operatório da cirurgia de grande porte, as medidas da pressão arterial, pulso, respiração, temperatura e diurese são os principais sinais de avaliação da vitalidade do paciente.
Estão corretas as proposições:
Na assistência ao paciente cirúrgico no pós-operatório da retirada de próstata, o sistema de irrigação supra púbica contínua tem a finalidade de:
Após ter sido submetido a punção lombar, o cliente deve ser orientado a:
Considera-se pré-operatório imediato a fase das 24 horas que antecedem uma cirurgia.
Uma cirurgia de urgência é apenas aquela que for realizada imediatamente ao atendimento e sem preparo pré-operatório do paciente.
No pré-operatório, o paciente deve receber instruções com relação ao que esperar quando retornar da cirurgia. O enfermeiro deve avisar ao paciente que ele vai acordar em uma unidade de tratamento intensivo (UTI), onde existem vários equipamentos, drenos e cateteres. É importante avisar também ao paciente quanto a possíveis alterações em sua aparência, como pele amarelada, pálida e fria, e edema generalizado (mais perceptível no pescoço, face e mãos), por causa da fuga de líquido, para o terceiro espaço, ocorrida durante o bypass cardíaco.
Para obtenção de parâmetros pré-operatórios, é importante avaliar o estado geral do paciente e, em especial o seu equilíbrio hidroeletrolítico. Devem ser observadas e prontamente resolvidas a hipocalemia, que pode ser confirmada a partir das alterações no eletrocardiograma (ECG) com ondas T altas, em pico, complexo QRS alargado e intervalo QT prolongado, bem como a hipomagnesemia, caracterizada por sinais de hiporreflexia, lentidão da motilidade gastrointestinal e letargia.
Durante a fase pós-operatória, como consequência do bypass cardiopulmonar, a coagulação do paciente sofre alterações, podendo haver efeitos anticoagulantes — com implicações clínicas de diminuição na contagem de plaquetas, possível ocorrência de sangramento pós-operatório anormal — e efeitos pró-coagulantes, que aumentam o risco de microembolias.
Na fase pós-operatória imediata, o paciente deve receber monitoração cardíaca, e as intervenções prioritárias estão voltadas para a avaliação do estado neurológico, o nível de consciência e a resposta aos estímulos álgicos. O modo ventilatório também deve ser avaliado, buscando-se a extubação o mais rápido possível. As linhas de pressão devem ser retiradas, assim como os drenos, em menos de 24 horas.
O aparelho utilizado na fase intraoperatória de bypass cardiopulmonar possibilita que o coração fique parado, não funcionante, durante a cirurgia. O sangue venoso que flui a partir de um fluxo pulsátil, à semelhança da função cardíaca normal, vai sendo oxigenado dentro do reservatório e o permutador de calor resfria o sangue, que retorna através do circuito de volta para o paciente por meio da cânula aórtica.
Considerando esse quadro clínico e os aspectos do perioperatório, julgue o próximo item.
As possíveis complicações da cirurgia em questão incluem extravasamento salivar, fístula faringocutânea, estenose do estoma e disfagia secundária à estenose farínge a e esofágica cervical.
A cirurgia diagnóstica é realizada visando obter-se uma amostra tissular para análise das células suspeitas de serem malignas. Os três métodos de biópsia mais comuns são o excisional, o incisional e o feito por agulha, sendo o excisional mais frequentemente utilizado para tumores facilmente acessíveis na pele.
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