Acerca da Doença Renal Crônica – DRC, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) É considerado portador de doença renal crônica o indivíduo que, independentemente da causa, apresente, por pelo menos dois meses consecutivos, TFG < 80mL/min/1,73m².

( ) Entre os principais fatores de risco para doença renal crônica estão o diabetes mellitus e a hipertensão arterial.

( ) O tratamento conservador da Doença Renal Crônica consiste em controlar os fatores de risco para a progressão da DRC, bem como para os eventos cardiovasculares e mortalidade.

As afirmativas são, respectivamente,

No atendimento a um paciente com sinais e sintomas sugestivos de Síndrome Coronariana Aguda, uma das condutas recomendadas é a realização de ECG de 12 derivações em até

De acordo com os protocolos do Ministério da Saúde, recomenda-se fortemente o rastreamento das desordens lipídicas em mulheres com 45 anos ou mais quando se enquadrarem como grupo de alto risco para doença coronariana.
Um dos fatores de risco desse grupo é

O Pé Diabético está entre as complicações mais frequentes do Diabetes Mellitus (DM) e suas consequências podem ser dramáticas para a vida do indivíduo, desde feridas crônicas e infecções até amputações de membros inferiores. Pode ser classificado, segundo sua etiopatogenia, em: Neuropático, Vascular (também chamado isquêmico) e Misto (neurovascular ou neuroisquêmico). Marque a alternativa que corresponde aos sinais e sintomas do pé neuropático: 

A assistência sistematizada tem uma fase essencial que é o exame físico, este deve ser executado de maneira criteriosa, pelos técnicos de enfermagem. A avaliação dos sinais vitais é fundamental para obter informações a respeito da saúde do paciente. Uma pessoa saudável com idade acima de 18 anos de idade, o técnico de enfermagem, ao avaliar a pressão arterial, apresentou os seguintes valores: sistólica entre 130 mmHg e 139 mmHg e a diastólica entre 85 mmHg e 89 mmHg. Com base nos parâmetros estabelecidos, assinale a alternativa que indica a classificação da pressão arterial:

O diagnóstico da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é realizado a partir de medidas de pressão arterial elevadas. Após definido e confirmado o diagnóstico de HAS e segundo o protocolo de enfermagem − volume 1 − da Secretaria de Saúde de Florianópolis, o (a) enfermeiro (a) poderá renovar as receitas de medicamentos por um período de até 6 (seis) meses, quer seja por meio de uma única receita com duração deste tempo ou por meio de múltiplas receitas com durações menores (contanto que a soma não ultrapasse os seis meses). Essa estratégia pode ser particularmente útil caso o(a) enfermeiro(a) queira que a pessoa volte para reavaliação (por ele ou qualquer outro profissional) antes de seis meses. O (A) enfermeiro(a) não deve remover da receita uma medicação de uso contínuo prescrita por profissional médico ou alterar a dose/posologia das medicações contínuas prescritas. Havendo questionamentos quando à necessidade de uso, reações adversas ou qualquer outro problema relacionado ao medicamento, o (a) enfermeiro (a) deverá discutir o caso com o médico da equipe (na ausência deste, outro médico da unidade/município deverá ser acionado).

Considerando as demais informações do protocolo, identifique quais afirmações apresentam as condições em que o (a) enfermeiro (a) poderá renovar a receita de medicamentos anti-hipertensivos:

I. A pessoa possua receita prévia emitida no último ano por médico da atenção primária do município devidamente credenciado no respectivo conselho (ou registros especiais, no caso de programas nacionais); os critérios específicos para cada conjunto de medicamentos sejam observados e cumpridos.

II. A pessoa não apresente sinais/sintomas ou demandas que exijam avaliação médica imediata (sinais/sintomas que indiquem algum problema de saúde grave); a pessoa portadora de qualquer das seguintes comorbidades ou complicações: insuficiência cardíaca, insuficiência coronariana, infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC) prévio, doença arterial periférica, neuropatias, insuficiência renal crônica, tenha sido avaliada por médico pelo menos nos últimos 6 meses.

III. A pessoa não tenha recebido atendimento de urgência por quadro relacionado a HAS/DM, desde a última avaliação médica na APS. O (A) enfermeiro(a), conjuntamente à renovação da receita de medicamentos, realize avaliação da pessoa, de maneira pertinente ao quadro, por meio de consulta de enfermagem e, caso seja necessário, encaminhe para consulta médica;

IV. O (A) enfermeiro(a), no momento da consulta, solicite os exames complementares (de rastreio ou acompanhamento) indicados para a situação clínica da pessoa atendida (consultar a seção de exames de acompanhamento de hipertensão e rastreamento, neste mesmo documento); o (a) enfermeiro (a), no momento da consulta, cheque a adesão e os conhecimentos do usuário sobre o uso dos medicamentos prescritos e reforce as orientações de uso correto destes, incluindo orientações sobre dose, frequência de uso, interações medicamentosas e com alimentos, e possíveis efeitos colaterais.

V. A pessoa deve ter função renal preservada, comprovada por meio de registro no prontuário de resultado de exame laboratorial com Clearance de creatinina maior ou igual a 90 ml/min (calculada a partir da equação de Cockcroft & Gault), sendo que na inexistência de tal resultado no último ano é sugerido ao(à) enfermeiro(a) a solicitação do exame e renovação da receita por período compatível com a realização do exame laboratorial para avaliação posterior.

VI. O (A) enfermeiro (a), no momento da consulta ou outra atividade relacionada, deve orientar e incentivar o uso de medidas não medicamentosas, como alimentação, atividade física, cessação do tabagismo, para o controle da doença de base, quando pertinente; a pessoa deve obrigatoriamente estar presente na consulta; a pessoa seja maior de 21 anos; A pessoa que possuir problemas cognitivos (mesmo que em decorrência de idade avançada), que esteja acompanhado por responsável/cuidador.

É correto o que se afirma em:

A detecção precoce de doenças, ou seja, aquela que acontece quando o problema ainda está nas fases iniciais de desenvolvimento, é uma importante estratégia de saúde coletiva que facilita o tratamento e minimiza as consequências à saúde do indivíduo. Para isso, podemos realizar o diagnóstico precoce por meio de investigação clínica em pessoas que já apresentam sintomas indicativos de determinada doença, seja por meio de exame clínico ou complementar. Nesse caso, ainda que a doença já esteja instalada em sua fase clínica - com sinais e/ou sintomas, o início precoce da intervenção possibilita um prognóstico mais favorável. A outra forma de diagnosticarmos precocemente problemas de saúde é por meio do rastreamento. Este consiste na realização de exames (clínicos ou complementares) em pessoas que ainda não exibem sintomas e/ou sinais da doença (assintomáticas), ou seja, estão na fase subclínica do problema em questão. É importante destacar que o rastreamento não é uma conduta isenta de riscos, já que realiza intervenções (investigação, exames) em pessoas assintomáticas, ou seja, aparentemente saudáveis. O rastreamento deve ser realizado sempre que os benefícios da intervenção proposta superarem os possíveis riscos. Sobre a avaliação do Risco Cardiovascular (RCV), de acordo com o Protocolo de Enfermagem da Secretaria de Saúde de Florianópolis, assinale a afirmativa correta:

A Covid-19 é uma infecção respiratória aguda causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, potencialmente grave, de elevada transmissibilidade e de distribuição global. O SARS-CoV-2 é um betacoronavírus descoberto em amostras de lavado broncoalveolar obtidas de pacientes com pneumonia de causa desconhecida na cidade de Wuhan, província de Hubei, China, em dezembro de 2019. Pertence ao subgênero Sarbecovírus da família Coronaviridae e é o sétimo coronavírus conhecido a infectar seres humanos (Ministério da Saúde, 2024).

Sobre essa doença, assinale a alternativa correta:

A diabetes mellitus (DM) é uma doença causada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia para o organismo. A insulina é um hormônio que tem a função de quebrar as moléculas de glicose, transformando-a em energia para manutenção das células do nosso organismo. O diabetes pode causar o aumento da glicemia e as altas taxas podem levar a complicações no coração, nas artérias, nos olhos, nos rins e nos nervos. Em casos mais graves, o diabetes pode levar à morte.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, existem atualmente, no Brasil, mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença, o que representa 6,9% da população nacional. A melhor forma de prevenir é praticando atividades físicas regularmente, mantendo uma alimentação saudável e evitando consumo de álcool, tabaco e outras drogas (MS, 2024). O diagnóstico de diabetes mellitus deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isso, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum, o teste de tolerância oral à glicose (TOTG) e a hemoglobina glicada (A1c). Isso posto, assinale a alternativa correta que apresenta o critério adequado de diagnóstico da diabetes mellitus:

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são consideradas um dos maiores problemas de saúde da atualidade, e dentre elas destaca-se o Diabetes Mellitus(DM). O controle do DM requer atividades complexas de cuidado e autocuidado, sobretudo às pessoas em uso de insulina, que é indicação clássica e essencial na DM tipo 1 (DM1), enquanto nos casos do tipo 2 (DM2) só é instituída quando outros tratamentos não são eficazes ou são contraindicados (Reis et al., 2020). No que diz respeito ao tratamento com insulina, é CORRETO afirmar: 

A parada cardiorrespiratória (PCR) é definida como o súbito cessar da atividade miocárdica ventricular útil, associada à ausência de respiração. Cabe à equipe de enfermagem assistir os pacientes, oferecendo ventilação e circulação artificiais até a chegada do médico. Assim, estes profissionais devem adquirir habilidades que os capacitem a prestar adequadamente a assistência necessária (Zanini; Nascimento; Barra, 2006). Sobre PCR e Reanimação Cardiopulmonar (RCP), é CORRETO afirmar que:

Qual das seguintes estratégias está contemplada no Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil 2021-2030?

S.L.S., sexo feminino, 28 anos, sem histórico médico significativo, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a um quadro agudo de mal-estar geral. A paciente relata polidipsia, poliúria, astenia, náuseas e vômitos há três dias, além de dor abdominal difusa. Ela também menciona ter notado hálito cetônico e sensação de boca seca. Ao exame físico, a paciente está desidratada e visivelmente abatida. Sua pressão arterial é de 130/80 mmHg, e a frequência cardíaca é de 120 bpm. A paciente apresenta respiração profunda e rápida, com um odor acetônico perceptível no hálito. Aausculta cardíaca revela taquicardia, sem outros achados relevantes. O abdome é sensível à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames Complementares: Hemoglicoteste (HGT): 500 mg/dL; Gasometria arterial: pH: 7,20; pO2: 90 mmHg; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 10 mmol/L; Potássio: 5.8 mEq/L; Sódio: 140 mEq/L; Cloro: 100 mEq/L; Glicemia: 550 mg/dL; Creatinina: 0.8 mg/dL; Ureia: 30 mg/dL.; Cetonúria: Positiva.

Diante desses achados, qual é o diagnóstico CORRETO para a paciente?

Qual é a doença caracterizada pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas artérias?

A hepatite é uma inflamação no fígado, causada na maioria das vezes por vírus, mas também pode ser provocada pelo uso de medicamentos ou resposta do próprio organismo. Como já sabido, existem alguns tipos de hepatite.

Analisando os sintomas iniciais de cada tipo de hepatite, correlacione as colunas abaixo.

I – Hepatite A.

II – Hepatite B.

III – Hepatite C.

( )	Pele amarelada, urina escura, dores abdominais e perda de apetite.
( )	Cansaço, fraqueza, diminuição do apetite e dor na parte superior da barriga.
( )	Enjoos, febre baixa, dor nas articulações e dor abdominal.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta obtida no sentido de cima para baixo.

Em relação à terapia renal substitutiva, analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta:

I. É o tratamento mais empregado quando há perda da função renal na UTI.

II. Os métodos contínuos (hemodiálise lenta contínua ou hemofiltração lenta contínua) têm sido descritos como mais eficientes do que a hemodiálise clássica intermitente em pacientes hemodinamicamente instáveis, hipercatabólicos e que necessitem de grande retirada diária de volume.

III. O uso dos métodos híbridos no tratamento da IRA em pacientes críticos – a hemodiálise estendida (SLED, do inglês sustained low-efficiency dialysis) – tem crescido consideravelmente, pois se mostra eficiente no controle metabólico e hídrico, conseguindo manter o estado hemodinâmico do paciente.

Analise as opções abaixo e responda.

I- Vontade de urinar frequentemente;

II- Dor constante na parte superior do abdômen e costas, podendo ser intermitente e piorar ao tomar líquidos;

III- Sensação de bexiga cheia mesmo depois de urinar;

Dos itens apresentados acima, quais correspondem a sintomas da Hidronefrose?

Diabetes, hipertensão e osteoporose são patologias consideradas:

Preencha a lacuna com a alternativa correta:

A apresentação do Diabetes Tipo 1 é em geral abrupta, acometendo principalmente ___________; na maioria dos casos, a hiperglicemia é acentuada, evoluindo rapidamente para cetoacidose, especialmente na presença de infecção ou outra forma de estresse. O termo “tipo 1” indica o processo de destruição da célula Beta que leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina. Essa destruição celular é geralmente causada por processo autoimune (tipo 1 autoimune ou tipo 1A); em menor proporção, a causa é desconhecida (tipo 1 idiopático ou tipo 1B).

A principal meta do tratamento do Diabetes Melito (DM) consiste em normalizar a atividade da insulina e os níveis de glicemia, a fim de reduzir o desenvolvimento de complicações vasculares e neuropáticas. Os enfermeiros desempenham um papel vital na identificação de pacientes com DM, na avaliação das habilidades de autocuidado, no fornecimento de orientações básicas, no reforço da orientação por um especialista e no encaminhamento dos pacientes para cuidados de acompanhamento após a alta hospitalar. Referente às orientações prestadas a esses pacientes, analise as assertivas abaixo:

I. A orientação inicial aborda a importância de hábitos alimentares consistentes, a relação entre o alimento e a insulina e o fornecimento de um plano alimentar individualizado.

II. Avaliar a situação social do paciente à procura de fatores que possam influenciar o tratamento do DM e o plano de orientação, por exemplo: baixo nível de instrução, recursos financeiros limitados, apoio familiar ou não, agenda diária e déficits neurológicos.

III. Assegurar que esses pacientes estejam totalmente cientes das medidas de prevenção relacionadas com o cuidado dos pés, o cuidado dos olhos e o manejo de fatores de risco.

Quais estão corretas?