O Diabetes Mellitus (DM) configura-se hoje como uma epidemia mundial e se traduz em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. O envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis, como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade, são grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência do diabete em todo o mundo. Os sinais e sintomas característicos que levantam a suspeita de diabetes são os “quatro P’s”, que são:

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) causa lesão neurológica aguda, que ocorre como resultado de isquemia ou hemorragia cerebral. É a segunda causa de morte no mundo nos indivíduos acima de 60 anos. Quanto ao AVC hemorrágico, analise as afirmativas abaixo:
I. A hipertensão arterial é responsável por 70% dos casos, aumentando a probabilidade em 30 vezes para pacientes com pressão arterial (PA) acima de 180 x 110 mmHg. II. Para a realização de um diagnóstico mais preciso, é necessário realizar imediatamente a tomografia computadorizada com contraste. III. O manejo clínico inicial tem como objetivo reduzir a pressão arterial, a fim de reduzir o sangramento. IV. Em pacientes hipertensos, o tratamento agressivo da hipertensão arterial pode aumentar a perfusão cerebral e melhorar a lesão cerebral, especialmente em casos de elevação da PIC (pressão intracraniana).
Estão CORRETAS

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crônica, caracterizada pela destruição parcial ou total das células β das ilhotas de Langerhans pancreáticas. Quanto ao tratamento desse tipo de Diabetes, coloque V nas afirmativas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) O uso de insulina é imprescindível no tratamento do DM1 e deve ser instituído, assim que o diagnóstico for realizado. ( ) O tratamento intensivo do DM1, com três ou mais doses diárias de insulina de ações diferentes ou sistema de infusão contínua de insulina, é eficaz em reduzir a frequência de complicações crônicas do DM. ( ) O tratamento intensivo com insulina no Diabetes tipo 1 contribui para a elevação da hemoglobina glicada, quando comparado com o tratamento convencional. ( ) O objetivo do tratamento do Diabetes tipo 1 com insulina é manter as glicemias estáveis, evitando, ao máximo, a variabilidade glicêmica. ( ) O sistema de infusão contínua administra insulina através de cateter e bomba de infusão, no tecido muscular, o que pode causar hipoglicemia constante. ( ) Uma das complicações do uso intensivo de insulina é a lipodistrofia, mesmo que haja rodízio dos locais destinados à administração.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

J. R. com 68 anos de idade, 15 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 e insulinodependente há 05 anos, foi atendida pelo enfermeiro na consulta de enfermagem na qual relatou queixa de uma lesão na região plantar, na altura do 3º metatarso do pé esquerdo. A lesão apresentava uma área de eritema ao centro e secreção serosanguinolenta nos bordos que eram delimitados, tinha uma extensão de 4cm², sem o paciente referir dor ou incômodo nas proximidades da lesão. Ainda no exame físico, o enfermeiro observou presença dos pulsos poplíteo, pedioso e tibial posterior, entretanto verificou uma perfusão periférica diminuída após a técnica de digitopressão na região plantar do pé acometido. Não foi detectada a presença de calos e bolhas, entretanto as unhas de ambos os pés, apresentavam-se quebradiças com a presença de fungos, assim como a pele apresentava ressecamento. Também foi observado diminuição da sensibilidade nos metatarsos e na região plantar de ambos os pés. Considerando os dados coletados durante a Consulta de Enfermagem, pode-se concluir que os sintomas apresentados direcionam para o diagnóstico de

Sobre hipertensão arterial sistêmica (HAS), leia as afirmações abaixo:
I. A medida da pressão arterial no adulto (18 anos ou mais), a primeira verificação, deverá ser realizada em ambos, os braços. Se houver diferença entre os valores, deve ser considerada a medida de maior valor. O indivíduo deverá ser investigado para doenças arteriais, se apresentar diferença de pressão entre os membros superiores maiores de 20/10 mmHg para as pressões sistólicas e diastólicas, respectivamente. II. A prevenção primária da HAS pode ser feita mediante controle de seus fatores de risco, como sobrecarga na ingestão de sal, excesso de adiposidade, especialmente cintura abdominal e abuso de álcool. Uma das estratégias de prevenção é a redução da exposição populacional a fatores de risco, principalmente o consumo de sal. III. O escore de Framingham é uma ferramenta útil de fácil aplicação no cotidiano. Ele classifica os indivíduos por meio de pontuação nos graus de risco cardiovascular. O baixo risco cardiovascular é considerado quando existir 10% - 20% de chance de um evento cardiovascular ocorrer em dez anos. O seguimento dos indivíduos com pressão arterial 130/85 a 139/89 mmHg poderá ser semestral após orientações sobre estilo de vida saudável. IV. A consulta de enfermagem para o acompanhamento da pessoa com diagnóstico de HAS pode ser realizada por meio da aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e possui seis etapas inter-relacionadas entre si, objetivando a educação em Saúde para o autocuidado. A consulta de enfermagem deve focar nos fatores de risco que influenciam o controle da hipertensão, ou seja, as mudanças no estilo de vida, o incentivo à atividade física, à redução do peso corporal quando acima do IMC recomendado e o abandono do tabagismo. Deve também estar voltada para as possibilidades de fazer a prevenção secundária, a manutenção de níveis pressóricos abaixo da meta e o controle de fatores de risco.
Estão CORRETAS

Sobre Pneumonia, leia as afirmações abaixo:
I. O agente etiológico mais comum da pneumonia adquirida na comunidade é o Strptococcus pneumoniae, uma bactéria gram-negativa. O agente etiológico desse tipo de pneumonia é identificado em definitivo em mais de 70% dos casos da doença. II. São fatores de risco para pneumonia adquirida na comunidade tabagismo, hipoxemia preexistente, doença renal com uremia, tratamento com imunossupressores e uso abusivo de drogas intravenosas. III. Ao administrar oxigênio em um paciente, é sabido que o transporte aos tecidos depende não apenas da concentração arterial de oxigênio mas também do débito cardíaco, da concentração de hemoglobina e das demandas metabólicas. IV. As complicações graves da pneumonia são sepse grave, choque séptico e insuficiência respiratória. São encontradas principalmente nos clientes que receberam tratamento inespecífico, inadequado ou tardio e que estavam infectados por patógenos especialmente virulentos.
Estão CORRETAS apenas

A Cetoacidose diabética é uma descompensação grave do diabético tipo 1, apresentando cetonúria, cetonemia, acidose metabólica e hiperglicemia. Assinale a alternativa correta que apresenta o valor de corte para hiperglicemia de paciente com quadro de cetoacidose diabética. 

Uma mulher de 71 anos deu entrada na UPA por apresentar prostração, astenia e dispneia ao deitar. Tinha antecedentes pessoais de hipertensão e insuficiência cardíaca. Seus sinais vitais: T 38,6ºC, FC 105 bpm, pulso fino, PA 80/54 mmHg e FR: 22 mpm. À auscultação pulmonar, foram ouvidos estertores crepitantes na base do pulmão esquerdo. À auscultação cardíaca, arritmia. MMII íntegros e sem edemas. Assinale a terminologia que NÃO se enquadra no estudo de caso descrito.

No Brasil, a hipertensão arterial atinge cerca de 32% da população adulta e mais de 60% da população idosa sendo um grave problema de saúde pública. Analise as afirmativas acerca desta doença.

I.A hipertensão arterial contribui direta ou indiretamente para as mortes por doenças cardiovasculares que representam a terceira maior causa de morte no país.
II.Apenas uma pequena parte dos indivíduos classificados como “pré-hipertensos” irá desenvolver a hipertensão arterial e suas complicações.
III.A hipertensão tem maior prevalência nos negros que nas outras raças no Brasil.
IV.Em crianças, na interpretação dos valores da pressão arterial obtidos devem ser consideradas as variáveis idade, sexo e altura.

Estão corretas apenas as afirmativas

O maior desafio na atenção às pessoas idosas é conseguir contribuir para que, apesar das progressivas limitações, elas possam redescobrir possibilidades de viver sua própria vida com a máxima qualidade possível. Parte das dificuldades das pessoas idosas está mais relacionada a uma cultura que as desvaloriza e limita. As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) podem afetar a funcionalidade das pessoas idosas. Desta forma, podemos entender que as DCNT de maior impacto mundial são:

Uma paciente de vinte anos de idade com 28 semanas de gestação foi internada na maternidade com quadro de diabetes gestacional.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente sinais e sintomas que caracterizem o diabetes gestacional.

As infecções de transmissão respiratória podem exigir precauções com gotículas ou com aerossóis, a depender da doença. Doenças ou colonizações por microrganismos exigem precaução com o contato. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

No diabetes tipo 2, detecta-se que o indivíduo apresenta um estado de

O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial é composto de medidas que exercem uma importante influência no controle e/ou prevenção da hipertensão. Em relação a tais medidas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Manter IMC abaixo de 25 k/m² .

II. Aumento da ingestão de sódio.

III. Redução do consumo de álcool.

IV. Manter a saúde emocional.

Paciente vítima de AVC, ao ser avaliado pelo enfermeiro, apresenta abertura ocular espontânea, reponde às perguntas de forma confusa e apresenta flexão anormal a estímulos dolorosos. De acordo com a pontuação obtida na Escala de Coma de Glasgow este paciente está:

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), por exemplo diabete mellitus, é uma doença que acontece quando o organismo produz pouca ou nenhuma insulina (hormônio responsável pela redução da taxa de glicose no sangue), e com isso a pessoa adoece. Assinale o fator de risco da doença.

Sobre Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A Hipertensão Arterial representa a elevação dos níveis tensionais, maiores do que os preconizados, como 140 mmHg para Pressão Arterial Sistólica (PAS) e 90 mmHg para Pressão Arterial Diastólica (PAD).

( ) A Hipertensão Arterial pode ser classificada como primária ou essencial, quando não se identifica a causa da alteração, e secundária ou não essencial, quando ocorre devido a alterações em órgãos que influenciam a manutenção dos valores pressóricos.

( ) A HAS é assintomática na maioria das vezes, e a única maneira de se identificar a doença é por meio de aferição da pressão arterial periódica, mesmo em crianças e adolescentes.

( ) Medidas não farmacológicas, como: restrição ao uso de sal, combate à obesidade, aumento da atividade física, diminuição do estresse, restrição da ingestão de gorduras saturadas e álcool, eliminação do tabagismo, são eficazes na redução da pressão arterial.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é a cessação abrupta das funções cardíaca, respiratória e cerebral.

São sinais de PCR em adulto:

Analise as afirmativas sobre diabetes mellitus e empregue V para as VERDADEIRAS e F para as FALSAS.

( ) O termo “diabetes mellitus” (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da prolactina.

( ) Os sinais e sintomas característicos que indicam a suspeita de diabetes são os “quatro P’s”: poliúria, polidipsia, polifagia e perda inexplicada de peso.

( ) Pessoas com hiperglicemia intermediária, glicemia de jejum entre 110 mg/dl e 125 mg/dl, devem ser orientadas para prevenção do diabetes, o que inclui orientações sobre alimentação saudável e hábitos ativos de vida, bem como reavaliação anual dos índices de glicemia de jejum.

( ) São alguns aspectos importantes no planejamento da assistência de enfermagem à pessoa com diabetes mellitus: abordagem e orientação sobre sinais de hipoglicemia e hiperglicemia, sobre hábitos de vida saudáveis sobre o uso da insulina e o modo correto de como se reutilizar agulhas, e sobre o planejamento de rodízio dos locais de aplicação da insulina.

A sequência CORRETA de respostas, de cima para baixo, é:

Com relação ao desequilíbrio ácido-básico, relacione as colunas abaixo:

Coluna 1 Acidose

1. Acidose respiratória

2. Alcalose respiratória

3. Acidose metabólica

4. Alcalose metabólica

Coluna 2 Descrição

( ) Com o aumento da eliminação de CO2 ocorre a redução de íons hidrogênio e de ácido carbônico no sangue, aumentando o pH.

( ) Ocorre devido à redução da eliminação do dióxido de carbono pelos pulmões, o que acarreta a retenção do CO2 no sangue. Esse CO2 aumenta a quantidade de ácido carbônico no sangue, reduzindo o pH.

( ) Ocorre pelo aumento de ácidos do organismo tais como o ácido lático e os corpos cetônicos, bem como os íons de hidrogênio. Esse aumento de ácidos provoca uma diminuição do pH.

( ) Caracterizada pelo aumento de bases no sangue (bicarbonato), ao contrário dos ácidos, que estão reduzidos.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.