A assistência à pessoa em estado terminal visa, entre outras questões, promover o conforto, bem-estar, minimizar o sofrimento e a dor. Sobre o processo de morte e morrer e os cuidados paliativos, avalie se são verdadeiras ou falsas as afirmativas a seguir:


 De acordo com Kluber-Ross, os estágios da fase terminal são: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação.  

Cuidados de enfermagem promotores e sustentadores da esperança incluem: fornecer as informações exatas e facilitar a comunicação efetiva dentro das famílias.  

Preparar paciente e familiares para a morte dentro dos limites de cada um, e proporcionar o máximo alívio do sofrimento são ações que integram o Componente Atenção Domiciliar da Portaria nº 874, de 16 de maio de 2013, que institui a Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

O controle da dor integra o conjunto de cuidados paliativos médicos,mas não integra o conjunto de cuidados paliativos de responsabilidade da enfermagem.

As afirmativas são respectivamente:

Considerando o conceito da distanásia (morte com sofrimento que poderia ser evitado), os profissionais devem reconhecer os limites da medicina e evitar o excesso de tratamento ou tratamento não adequado, seguindo os princípios citados a seguir, EXCETO

O prurido na ausência de erupções pode ser devido a várias doenças sistêmicas. O manejo mais adequado possível de um caso clínico resulta do uso racional de uma medicação através do entendimento de fisiopatogenia e a compreensão dos mediadores que provocam o prurido em cada situação. São causas mais comuns de prurido de origem não cutânea em cuidados paliativos, EXCETO:

A dispneia é um dos sintomas mais frequentes no fim da vida e que causa mais angústia, tanto no paciente quanto na família e na equipe médica. Muitas vezes, o doente pode pensar que o final de sua vida está chegando, e temer pelo seu próprio sofrimento e pelo sofrimento de sua família. Geralmente, a dispneia é incapacitante e piora consideravelmente a qualidade de vida. Sobre o tratamento sintomático de escolha da dispneia nos cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A sudorese excessiva pode ser um sintoma muito desgastante e de difícil controle para o paciente em cuidados paliativos. Muitas vezes, a sudorese é pior e limitada ao período noturno, causando distúrbios do sono. São recomendações gerais no manejo da sudorese em cuidados paliativos, EXCETO:

Sobre o cuidado paliativo da dispneia em pacientes terminais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Foram publicados dados que não apoiam o uso de O₂ para dispneia relacionada à atividade física em pacientes com câncer que não têm hipoxemia.

( ) Nos pacientes em cuidados paliativos, o uso intermitente de O₂ durante atividades que causam dispneia pode ser mais aceitável do que a terapia contínua com O₂.

( ) Quando não há hipoxemia (e mesmo quando há), o simples uso de um ventilador ou a abertura de uma janela para ventilar o ambiente pode trazer conforto ao paciente.

( ) Não há evidências de boa qualidade que mostram benefícios dos beta-agonistas de ação longa no tratamento da dispneia nos pacientes com DPOC.

( ) Os opioides não representam um tratamento muito eficaz para a dispneia nos pacientes em cuidados paliativos. Os efeitos colaterais são um empecilho na utilização destas drogas nos pacientes com desconforto respiratório.

A sequência está correta em

Identificar o tipo de dor é fundamental para que se possa fazer a melhor opção terapêutica paliativa. Relacione adequadamente os tipos de dores às respectivas características.

1. Nociceptiva.

2. Somática.

3. Visceral.

4. Neuropática.

5. Complexa ou mista.

( ) Costuma acontecer em paroxismos; mal localizadas; e, segue, muitas vezes, trajetos de dermátomos.

( ) Receptor da pele e do sistema músculo-esquelético. Costuma ser muito bem localizada, descrita simplesmente como dor contínua e agravada pelo movimento.

( ) Tem características distintas, sendo descrita como em choque, queimação, facada ou espinhos.

( ) Comumente encontrada em pacientes com tumores, que, por seu crescimento, pode provocar inflamação, compressão e destruição de estruturas, originando uma dor de múltiplas características e que necessite de uma correta associação de drogas para o seu controle.

( ) Originada a partir de estimulação de nociceptores.

A sequência está correta em

Sobre a avaliação da dor em enfermidades terminais graves, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A experiência dolorosa é regulada por uma série de fatores biológicos, emocionais, sociais e até culturais.

( ) Para algumas culturas, sentir dor pode estar relacionado à expiação de culpa ou ser parte natural do processo de ficar doente.

( ) Atenção especial deve ser dada ao paciente idoso e aos portadores de demência em qualquer grau.

( ) A dor deve ser avaliada detalhadamente quanto à sua intensidade, duração, características físicas, ritmo, fatores desencadeantes e atenuantes. A avaliação é esporádica, definida de acordo com a disponibilidade do profissional de saúde.

A sequência está correta em

“Cuidado paliativo é a abordagem que promove qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida, através de prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento impecável da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual.” (OMS, 2002.)

Sobre os cuidados paliativos, é INCORRETO afirmar que

O processo de informação ao paciente com qualquer enfermidade severa ou incapacitante é extremamente complexo e se compõe de uma multiplicidade de fatores, destacando-se: a informação oferecida pelo médico, a informação retida pelo paciente, o conhecimento sobre a enfermidade, o desejo de ter a informação e a satisfação com a informação recebida. Em pacientes com enfermidade severa recém-diagnosticada, assinale a alternativa que apresenta a pessoa mais indicada para receber o diagnóstico dado pelo médico assistente.

Os sintomas de um paciente em tratamento paliativo devem ser avaliados periodicamente e registrados de forma acessível para todos os integrantes da equipe. Algumas escalas foram criadas com tal objetivo e a avaliação, através de uma pontuação de zero a dez, é possível de ser utilizada para avaliar vários sintomas, sendo acessível para toda a equipe. Pensando nisso, o serviço de Cuidados Paliativos de Edmonton, no Canadá, elaborou um quadro de avaliação dos seguintes sintomas, EXCETO:

A prática dos cuidados paliativos baseia-se no controle impecável dos sintomas de natureza física, psicológica, social e espiritual. Os princípios do controle destes sintomas se baseiam em, EXCETO:

Em relação aos cuidados paliativos em idosos, é correto afirmar:

“Prolongamento do estado grave do paciente sem prognóstico satisfatório e a todo custo, causando morte prolongada e acompanhada de sofrimento, associando-se à ideia da manutenção da vida através de processos terapêuticos desproporcionais." A afirmativa anterior se refere a  

Com o intuito de amenizar o sofrimento, o auxiliar de enfermagem administrou medicamento que acelera a morte do paciente. Essa prática pode ser caracterizada como

Em relação ao cuidado de enfermagem ao paciente em fase terminal, considere:

I. A comunicação do enfermeiro com pacientes e familiares deve ser clara, sem omitir informações sobre o estado real do paciente.
II. Na equipe multidisciplinar, a comunicação aos familiares sobre o diagnóstico que envolve risco de morte do paciente é de responsabilidade exclusiva do enfermeiro.
III. A avaliação de valores e preferências de cada paciente, contribui para o cuidado de maneira holística.

Está correto o que se afirma em

Sobre os cuidados paliativos, é correto afirmar que

No contexto dos cuidados paliativos na oncologia, é preciso considerar que os objetivos da assistência, em conformidade ao que é preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), compreendem a promoção da qualidade de vida e do conforto dos clientes e seus familiares que enfrentam juntos a doença que põe em risco a vida, pela prevenção e alívio dos sintomas e apoio às necessidades psicossociais, emocionais e espirituais. Portanto, pode-se afirmar, exceto: