“O Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico ocorre quando há __________ de um vaso cerebral, provocando __________. Ele pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os casos de AVC, mas pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.” Preenche corretamente as lacunas, respectivamente: 

São fatores de risco para ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC):

I. hipertensão; diabetes tipo 2.
II. hipercolesterolemia; obesidade.
III. tabagismo; alcoolismo.
IV. sedentarismo; histórico familiar.

São corretas as afirmativas:

Determinados acidentes vasculares cerebrais podem resultar em apraxias que comprometem movimentos básicos necessários ao cotidiano.
Uma pessoa, após sofrer um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, apresentou dificuldade grave em articular palavras em sua fala, sendo necessário acompanhamento fonoaudiológico e fisioterapêutico de longo prazo.
A região do córtex cerebral mais provavelmente afetada pelo AVC foi 

Sobre os cuidados de primeiros socorros em casos de suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC), marque a alternativa CORRETA:

J.P.G.S possui 40 anos e compareceu à unidade de saúde para um atendimento de rotina, veio entregar o resultado dos exames solicitados por Dr. Joseph. Enquanto aguardava, relatava que perdeu a força do braço esquerdo, que a barriga estava doendo demais, que parou de enxergar de repente e que a cabeça estava latejando. Segundo ele, esses sintomas tiveram início na madrugada e pioraram nas últimas 3 horas. Observando o caminhar dele, e mesmo parado, você percebe que falta equilíbrio, de modo que ele quase caiu umas duas vezes. Além disso, observa-se que a fala de J.P.G.S está arrastada, em alguns momentos incompreensível. Assinale a alternativa que se refere ao possível diagnóstico: 

LEIA O RELATO DE CASO ABAIXO:
Criança de 8 anos, masculino, branca, acompanhada pela mãe, dá entrada no hospital com afasia mista e hemiplegia a direita. Acompanhante relata que a paciente estava previamente hígida e após atividade física, torneio de basquete e natação que ocorreu na escola do dia anterior (entre 09:00 - 12:00), a paciente se queixou de cefaleia de intensidade acentuada, não soube especificar o tipo e se havia irradiação, associada à dor torácica e dispneia. A mãe a medicou com dipirona, 40 gotas, e a paciente dormiu. Quando despertou às 16 horas apresentava afasia motora e choro gesticulando que permanecia com dor torácica. A mãe fez então massagem com hidratante corporal em todo o corpo da paciente e administrou ½ comprimido de Torsilax®, após isso a paciente adormeceu. No dia seguinte, em torno de 7h a mãe a encontrou caída no chão aos pés da cama, afásica, com desvio da rima labial para a esquerda, hemiplegia à direita e disfagia, teve insucesso na tentativa de levantála. Foi então que a levou à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) onde foi encaminhada para o Hospital Universitário, lá realizou exames. A paciente apresentava hemiplegia direita e afasia mista e queixava de cefaleia e dor toráxica. Ao exame: pele íntegra, afebril, PA: 120X63 mmHg, FC: 72bpm, FR: 14irpm, SatO2 de 100%, pupilas isocóricas, reflexo fotomotor presente, escala de coma de Glasgow com 11/15 pontos. Sintomas Gerais: Refere ao aumento do peso de 15kg em 1 ano e meio. Nega febre, calafrios, prurido, sudorese ou palidez. Refere à cefaleia e dor ocular, nega redução da acuidade visual, fotofobia ou secreção lacrimal. Refere à otalgia e nega otorragia, hipoacusia e zumbidos. Nega epistaxe, rinorreia e parosmia. Refere a palpitações e dor torácica. Refere à dispneia sem tosse e sem hemoptise. Refere à disfagia e nega náuseas ou vômitos. Nega diarreia ou sintomas urinários. Refere-se também à parestesia braquial e crural esquerda. Nega tremores, convulsões e automatismos. Cartão vacinal atualizado. Durante a investigação foi realizado uma tomografia computadorizada (TC) de crânio no 1º DIH com áreas hipoatenuantes mal delimitadas acometendo substância branca e cinzenta das regiões nucleocapsular, insular/subinsular e frontotemporal à esquerda associadas à redução de amplitude de sulcos corticais e fissuras regionais e a compressão de parte do ventrículo lateral esquerdo. Linha média centrada (Figura1).



Sobre o caso, responda (V) para verdadeiro e (F) para falso para as alternativas abaixo.
(.....) Trata-se de um caso de AVC hemorrágico.
(.....) Trata-se de um caso de AVC Isquêmico.
(.....) Na tomografia computadorizada (TC) na imagem formada do cérebro, a substância cinzenta fica branca porque ela é rica em corpos de neurônios, ou seja, apresenta grande quantidade celular em relação à gordura.
(.....) Na TC o hematoma subdural é identificado pela coleção de sangue entre a duramáter e a calota craniana.
(.....) Na avaliação neurológica do paciente, ao observar uma TC é preciso verificar a simetria, linha média, ventrículos, sulcos cerebrais, estrutura óssea.


Assinale a alternativa que representa as respostas das alternativas acima: 

Um enfermeiro realiza exame físico neurológico em um paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico. Ao avaliar a função motora, o enfermeiro solicita ao paciente que estenda os braços para frente, com as palmas das mãos voltadas para cima, e mantenha a posição por alguns segundos. Durante a avaliação, o enfermeiro observa que o braço esquerdo do paciente apresenta movimento de pronação e queda gradual. É o sinal neurológico evidenciado nesse caso: 

Homem, 55 anos, deu entrada na emergência hospitalar com quadro de déficit neurológico focal de instalação súbita. Considerando que o caso se trata de uma suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC), e de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo (2023), analise as assertivas abaixo:

I. A presença de fatores de risco para doenças vasculares deve sempre ser investigada, sendo a hipertensão arterial sistêmica a mais importante para as lesões isquêmicas e hemorrágicas.
II. O método de imagem mais utilizado, mais disponível e de menor custo para a avaliação inicial do AVC isquêmico agudo é a Tomografia Computadorizada (TC) de crânio.
III. A escala de Cincinatti pode ser utilizada como método de triagem apropriada para a avaliação pré-hospitalar. No atendimento hospitalar, deve-se priorizar o uso da National Institute of Health and Stroke Scale (NIHSS), escala que tem grande utilidade diagnóstica, prognóstica e na avaliação sequencial do paciente.
IV. A Ressonância Magnética (RM) é bem mais sensível e precisa na identificação e localização da lesão vascular, especialmente quando são utilizadas técnicas de difusão/perfusão, no entanto, consome um tempo de realização maior que pode ser decisivo para a indicação do tratamento com trombolítico.

Quais estão corretas?

Um paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresenta dificuldade de comunicação verbal e motora. Assinale a alternativa CORRETA, que corresponde à conduta do Técnico em Enfermagem para facilitar a comunicação com esse paciente.

Sr. José, 65 anos, está internado na unidade de terapia intensiva após sofrer um AVC. Ele está inconsciente, com sonda nasogástrica para alimentação e sonda vesical de demora. É CORRETO afirmar que ao realizar o curativo do cateter venoso central, o técnico de enfermagem deve:

A fase crítica de um paciente com Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico pode durar de 1 a 3 dias, porém seu monitoramento deve ser contínuo. O paciente pode ter necessidades diversas e múltiplas complicações, como dificuldade de deglutição, risco para aspiração e mobilidade prejudicada.

Sobre cuidados com o paciente pós AVE isquêmico, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) O paciente com hemianopsia homônima vira-se em direção oposta ao lado afetado do corpo e tende a negligenciar esse lado afetado e seu respectivo espaço.
( ) O paciente com sialorreia tende a necessitar de dispositivos terapêuticos como cânula de guedel, a fim de evitar broncoaspiração.
( ) Em caso de dificuldade na deglutição, o paciente deve ser orientado a realizar ingestão de alimentos em pequenas quantidades, que sejam fáceis de deglutir, podendo fazer uso de dieta líquida inicialmente.

A sequência correta é

O Acidente Vascular Cerebral tem início súbito de déficits neurológicos focais, especialmente, de um lado do corpo, distúrbio da fala, alteração da consciência, cefaleia súbita e intensa, entre outros. Como propõe o Protocolo de Suporte Básico de Vida em sua conduta de avaliação primária, deve ser avaliado o estado neurológico do indivíduo com a realização de:

Um paciente adulto, vítima de AVC isquêmico, não pôde realizar a terapia trombolítica por apresentar uma contraindicação relativa para o tratamento. Entre essas contraindicações está

Segundo o Ministério da Saúde, o diagnóstico do Acidente Vascular Cerebral (AVC) é realizado por meio de exames de imagem, que ajudam a identificar a área do cérebro afetada e o tipo do derrame cerebral. A tomografia computadorizada de crânio é o método de imagem mais utilizado para a avaliação inicial do AVC isquêmico agudo, demonstrando sinais precoces de isquemia. Ao chegar ao hospital, os cuidados clínicos de emergência para um paciente com AVC incluem:

I. Verificar os sinais vitais, como pressão arterial e temperatura, para monitorar a condição geral do paciente e orientar o tratamento.
II. Checar a glicemia para identificar e tratar hipoglicemia ou hiperglicemia que possam exacerbar os sintomas.
III. Colocar o paciente em posição supina (deitada de costas), exceto se houver vômitos, quando deve ser colocado em posição lateral para prevenir aspiração.
IV.Colocar o acesso venoso no braço que não está paralisado para facilitar a administração de medicamentos e evitar complicações adicionais.
V. Administrar oxigênio se o paciente apresentar sinais de hipoxemia ou dificuldade respiratória.

Sobre as asserções acima, assinale a opção CORRETA:

Qual é o sinal mais indicativo de um acidente vascular cerebral (AVC) que o técnico de enfermagem deve estar atento durante o atendimento de urgência?

Intervenções de Enfermagem em Casos de Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico

Um paciente chega à emergência com suspeita de acidente vascular cerebral hemorrágico. Quais intervenções de enfermagem são prioritárias para este paciente enquanto aguarda avaliação neurológica detalhada?

Sra. Beatriz, 58 anos, foi levada pela filha ao pronto atendimento, relatando que, há uma hora, teve perda súbita de sensibilidade em um lado do corpo e dificuldade para falar (fala arrastada). Os sintomas duraram cerca de 15 minutos e desapareceram sem a necessidade de medicação. Ela menciona ser diabética há 8 anos e que toma metformina, 850 mg, a cada 12 horas. No exame físico, apresenta bom estado geral, está lúcida e orientada no tempo e no espaço, sem icterícia, cianose, bem hidratada, respirando normalmente, com saturação de O2 (96%), sem febre (Tax: 36,2 °C), com frequência cardíaca normal (FC: 84 bpm), hipertensa (PA: 160X100 mmHg) e com glicemia capilar de 115 mg/dl. Após tratamentos gerais e exames, o diagnóstico médico recebido pela paciente foi de acidente isquêmico transitório (AIT). Considerando o caso e as recomendações da linha-guia para acidente vascular cerebral, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa incorreta em relação a pacientes com Acidente Vascular Encefálico e Emergência Hipertensiva: 

Conceitua-se Acidente Vascular Encefálico (AVE) como a interrupção dos vasos que levam o sangue ao cérebro por meio de um entupimento ou rompimento, provocando uma paralisia cerebral. São sinais facilmente identificáveis para o reconhecimento do AVE, de acordo com a escala de Cincinnati:

Sobre suspeita de AVC utilizando-se do Protocolo SAMU 192, marque a alternativa CORRETA: