Questões de Concurso Sobre medicina legal
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I. Indivíduo participou, com numeroso grupo, de saque a um caminhão que tombou na pista após passar por grande depressão no asfalto. Terá sua pena reduzida sob influência ambiental: estar sob influência de multidão.
II. Indivíduos submetidos a estresse muito intenso, por exemplo, durante grandes catástrofes, podem desenvolver psicose aguda de pavor. Se estes cometem delitos, são considerados parcialmente imputáveis uma vez que terão sua capacidade de entendimento agudamente alterada pela psicose aguda de pavor.
III. O Direito Penal brasileiro adota critério essencialmente biológico para avaliação da imputabilidade, no qual o estabelecimento do nexo causal entre a conduta do agente e o diagnóstico CID-10 da doença mental ou alteração psíquica é suficiente para determinar o grau de imputabilidade.
IV. Furor epilético, sonambulismo epilético e estados crepusculares alteram completamente o entendimento e são causas de exclusão da imputabilidade.
V. Os portadores de transtornos de personalidade paranoide, antissocial, borderline e esquizoide podem ser enquadrados como portadores de perturbação da saúde mental e ter sua capacidade e autodeterminação parcialmente prejudicadas, além da dificuldade de controle de impulsos, caracterizando-se como parcialmente imputáveis.
Quais estão corretas?
2. Nesse caso concreto, a ausência de lesões na pele permite afastar óbito de causa externa.
4. Os desenhos vasculares descritos caracterizam a circulação póstuma de Brouardel, cuja ocorrência se apoia em duas justificativas técnicas do ponto de vista físico: pressão intravascular elevada por congestão cardíaca e pressão extravascular também elevada, sugerindo insuficiência cardíaca aguda como causa imediata da morte.
8. A ausência da mancha verde abdominal justifica-se pela evolução da decomposição, com dispersão da coloração esverdeada pelo corpo.
16. Os livores avermelhados e a presença de petéquias nos membros inferiores podem sugerir que o cadáver permaneceu suspenso por tempo considerável.
32. O cadáver encontra-se na fase de coloração da putrefação. Dessa forma, exames anatomopatológicos são essenciais para determinação do diagnóstico da causa da morte, assim como exploração cervical.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
Coluna 1
1. Cianeto.
2. Metanol.
3. Arsênico.
4. Cocaína.
5. Monóxido de carbono.
Coluna 2
( ) Sintomas gastrointestinais intensos, hemorragia gastrointestinal, hálito com odor aliáceo e conservação cadavérica por mumificação.
( ) Granulomas pulmonares, taquicardia, hipertensão, arritmia e morte súbita.
( ) Visão turva, visão dupla, sensibilidade à luz ou perda súbita de visão, confusão mental, falta de coordenação motora, convulsões e coma em estágios mais graves.
( ) Coloração rósea ou carmim da pele, petéquias nos órgãos internos, asfixia a nível da hemoglobina.
( ) Coloração rósea da pele, irritação gástrica, asfixia celular a nível da mitocôndria e odor de amêndoas amargas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
2. Inibição da sensibilidade constitui um dos efeitos da intoxicação etílica aguda.
4. As manifestações psíquicas da intoxicação etílica aguda se relacionam inicialmente com alterações das funções mais primitivas do encéfalo e depois com esferas mais elevadas do córtex.
16. Fasciculações e paralisia segmentar transitória são manifestações neurológicas da intoxicação etílica aguda.
32. De acordo com os efeitos produzidos pela sua intoxicação, o álcool é considerado como psicodisléptico, à semelhança dos cogumelos.
64. Entre as manifestações do etilismo crônico, pode-se enumerar: modificações do juízo crítico, poliencefalite superior hemorrágica de Wernick (manifestação neurológica) e delirium tremens (manifestação psíquica).
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações INCORRETAS é:
Escoriação de forma irregular, 8 cm por 6 cm no joelho direito, com crosta hemática seca espessa,
bordos bem delimitados, apresentando discreto destacamento periférico ao realizar sua elevação.
Equimose amarelada tênue, forma irregular, 5 cm horizontal por 4 cm vertical na face à direita.
Equimose vermelha em alça, centro normocrômico, associada a edema, direção oblíqua na região
dorsal direita.
Escoriação com crosta amarelada, úmida, bem aderida, alongada na vertical, contornos irregulares,
discretos sinais inflamatórios circunjacentes, medindo 6 cm na vertical, no joelho esquerdo. A respeito desses elementos detectados ao exame físico, analise as assertivas a seguir:
I. Nesse caso concreto, é possível afirmar que a escoriação no joelho direito atingiu planos mais superficiais quando comparada com a do joelho esquerdo, já que a coloração amarelada desta reflete a miscelância entre tecido gorduroso, conjuntivo e plasma.
II. A equimose na face à direita pode ter concomitância temporal com a escoriação do joelho direito.
III. A equimose na região dorsal direita é considerada uma lesão em assinatura.
IV. Quando tiver ocorrido consolidação de todas essas lesões, a que tem maior probabilidade de deixar cicatriz é aquela verificada na região dorsal direita.
Quais estão INCORRETAS?
Lesão circular, bordas regulares, invertidas, zona de escoriação, halos de enxugo e equimótico,
localizada na região dorsal esquerda, lateralmente, terço superior, medindo 1 cm.
Lesão com bordos evertidos, sangrantes, exteriorização de tecidos internos, medindo
1,5 cm, localizada na região mamária esquerda, medial e inferiormente, próximo à esternal.
Lesão de bordos irregulares, evertidos, medindo 4 cm, localizada na região frontal à esquerda.
Notavam-se crepitações à palpação dos tecidos adjacentes. Afastando-se suas bordas, notou-se
material enegrecido circundando um orifício circular, de bordas regulares, cortantes, agudas.
Lesão com bordos evertidos, sangrantes, exteriorização de tecidos internos, medindo
1,2 cm, localizada na região occipital à direita da linha média, medialmente. Exame interno demonstra túnel de lesão do tecido encefálico acometendo lobo frontal esquerdo até porção inferior do lobo occipital direito, infiltrados hemorrágicos discretos. Volumoso hemotórax (1.500 ml) parcialmente coagulado à esquerda e lesão de hilo pulmonar. Acerca do caso descrito, assinale a alternativa correta.
2. É possível acelerar o processo de metabolização do álcool partindo do princípio de que quanto maior sua concentração, maior a velocidade de degradação. Ainda assim, esse aumento de velocidade é insuficiente, piorando os sintomas de embriaguez.
4. Os efeitos relacionados à intoxicação aguda pelo álcool podem ser reduzidos com ações que retardem sua absorção, diminuindo o pico de concentração alcoólica. Na fase de desintoxicação, as ações serão voltadas para medidas de suporte e não há antídotos que acelerem sua eliminação.
8. A enzima álcool-desidrogenase atua na primeira fase do processo de desintoxicação, reduzindo o álcool a acetaldeído, que é a molécula menos tóxica e de mais fácil eliminação através da respiração. Considera-se infração administrativa concentração maior ou igual a 0,6 mg de acetaldeído por decilitro de ar alveolar.
16. Na curva de Nicloux, que representa a eliminação orgânica do álcool, o pico representa o equilíbrio de difusão, momento em que absorção e difusão são aproximadamente da mesma intensidade e as concentrações em todos os tecidos são semelhantes.
32. Os sinais e sintomas de intoxicação etílica aguda demência e delirium tremens podem ser detectados por agentes de trânsito e servem como prova para comprovar direção veicular sob efeito de álcool, dispensando realização de perícia.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações INCORRETAS é:
I. O MDMA (ecstasy), considerando suas manifestações clínicas, é classificado como psicoanaléptico. Inicialmente causa excitação e, em seguida, inibição cerebral: confusão, sonolência e/ou agressividade, disartria (fala descoordenada) e alterações de marcha. Óbito ocorre por hipertermia e miocitólise.
II. O LSD (dietilamida do ácido lisérgico) provoca distorções de percepções dos sentidos e da realidade, alucinações. Raramente provoca mortes por níveis sanguíneos tóxicos, as mortes ocorrem muito mais pelas circunstâncias a que os usuários poderão estar expostos.
III. Os resultados de análise laboratorial quantitativa e qualitativa em amostras biológicas para as principais drogas são fundamentais, pois têm poder de estabelecer, por si só, o diagnóstico da causa da morte, já que os achados necroscópicos podem ser inespecíficos na maioria das vezes.
IV. Agitação intensa, midríase, hipertensão severa, hemorragia cerebral, infarto do miocárdio e arritmias são efeitos de intoxicação por cocaína e podem ocorrer tanto com pequenas doses quanto serem necessárias altas doses, a depender do indivíduo.
V. Dependência refere-se a fenômeno orgânico de indução de aceleração metabólica devido à exposição contínua a doses não letais de venenos e tóxicos, resultando na necessidade de progressivas doses da substância para produzir os mesmos efeitos. Mitridatização seria um exemplo.
Quais estão corretas?