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Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232970
Medicina
Mulher de 49 anos procurou o médico de família e comunidade, apresentando queixa de dispneia progressiva aos esforços, sendo identificado sopro cardíaco ao exame físico. Realizou o ecocardiograma reproduzido abaixo.
Considerando esse caso,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232969
Medicina
Incapacidades súbitas ou mesmo fatais podem comprometer a margem de segurança
necessária para evitar acidentes de trânsito em portadores de doenças cardiovasculares.
Nesse contexto, foram elaboradas as Diretrizes Brasileiras para Direção Veicular em
Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis e Arritmias Cardíacas.
Essas diretrizes recomendam a restrição da direção veicular privada por
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232968
Medicina
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Homem de 52 anos comparece ao consultório do cardiologista pela primeira vez, para uma consulta de rotina, sem sintomas cardiovasculares. Refere ser portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, ambos diagnosticados há 3 anos. Atualmente, encontra-se em uso de metformina 2 gramas/dia, ramipril 10 mg e anlodipino 5 mg uma vez ao dia. Ao exame físico apresentou: PA 136x86 mmHg, FC 72 bpm, IMC 26,0 kg/m², auscultas cardíaca e pulmonar normais, ausência de sopro abdominal, pulsos presentes e simétricos. Realizou alguns exames cujos resultados foram os seguintes: glicemia 114 mg/dL, Hb glicada 6,1%, colesterol total 220 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 128 mg/dL, TG 250 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, K 4,1 mEq/L, Na 136 mEq/L, ácido úrico 5,0 mg/dL, TSH 3,0 uM/L, EAS normal e eletrocardiograma sem alterações.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020, a meta pressórica
recomendada para o paciente é abaixo de
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232967
Medicina
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Homem de 52 anos comparece ao consultório do cardiologista pela primeira vez, para uma consulta de rotina, sem sintomas cardiovasculares. Refere ser portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, ambos diagnosticados há 3 anos. Atualmente, encontra-se em uso de metformina 2 gramas/dia, ramipril 10 mg e anlodipino 5 mg uma vez ao dia. Ao exame físico apresentou: PA 136x86 mmHg, FC 72 bpm, IMC 26,0 kg/m², auscultas cardíaca e pulmonar normais, ausência de sopro abdominal, pulsos presentes e simétricos. Realizou alguns exames cujos resultados foram os seguintes: glicemia 114 mg/dL, Hb glicada 6,1%, colesterol total 220 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 128 mg/dL, TG 250 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, K 4,1 mEq/L, Na 136 mEq/L, ácido úrico 5,0 mg/dL, TSH 3,0 uM/L, EAS normal e eletrocardiograma sem alterações.
Conforme Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da
Aterosclerose - 2017, trata-se de um paciente de risco cardiovascular
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232350
Psiquiatria
Acompanhada de sua filha, servidora aposentada comparece à junta médica, com o
objetivo de ser avaliada para fins de isenção de imposto de renda. Relata que vem
apresentando, há um ano, quadro de esquecimento, tristeza e anedonia, e que, um dia,
se perdeu ao ir buscar a neta em uma festa de aniversário. Informa ainda que não sente
vontade de fazer as coisas nem de comer, acarretando perda de peso. Além disso,
acrescenta que seu sono está prejudicado e tem esquecido o nome das pessoas. Ao ser
questionada por perito, afirma que ainda faz a feira de supermercado e realiza atividades
físicas regulares. Ao exame psíquico, apresenta-se calma e cooperativa, mostrando-se
orientada no espaço e no tempo (somente confunde o dia da semana, pois diz ser,
naquele dia, quinta-feira ao invés de sexta) com discurso adequado. Diz onde nasceu e
seu endereço atual, informa o nome da filha bem como responde o que comeu hoje de
manhã. A filha confirma a veracidade dessas informações. Mostra atestado emitido por
clínico geral com as hipóteses diagnósticas de demência de Alzheimer (fase inicial) +
transtorno depressivo, episódio atual moderado. Quanto à isenção de imposto de renda, o
diagnóstico de demência de Alzheimer
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232349
Psiquiatria
Servidor de 32 anos comparece à junta médica para realização de avaliação de sanidade
mental para fins de Processo Administrativo Disciplinar (PAD) devido a abandono de
cargo (ausência ao serviço por mais de trinta dias consecutivos). Apresenta atestado
médico emitido há 02 dias informando que vem sendo acompanhado há 05 anos, devido a
Transtorno Obsessivo Compulsivo, e tem apresentado sintomas compatíveis com
episódio depressivo. Relata que passou por divórcio recente. Após isso, os rituais de
limpeza pioraram acarretando gasto de tempo e de energia (por exemplo: lavar a mãos
inúmeras vezes e aplicar, em seguida, álcool gel). Também refere apresentar tristeza
intensa, choro fácil, dificuldades cognitivas, falta de energia e de ânimo, alterações do
apetite e do sono, bem como isolamento. Diz que passou a não se importar em justificar
falta no trabalho e nem em perder o emprego e que sua irmã foi quem decidiu marcar a
consulta para ele. Ao exame, traz um pequeno frasco de álcool gel, tem dermatite em
mãos, apresentação adequada, atitude cooperativa, lentificação psicomotora, humor
entristecido ao falar sobre seu divórcio e de seu recente adoecimento, afeto congruente
com humor, sem alterações da sensopercepção nem do juízo da realidade, orientado auto
e alopsiquicamente no tempo e no espaço, com insight presente. No caso em questão, é
possível concluir que
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232348
Psiquiatria
Servidor, militar de 45 anos, comparece à junta médica acompanhado por sua esposa.
Ele apresenta relatório médico emitido há 30 dias, no qual é informado histórico de
episódio depressivo, com quadro clínico detalhado e medicamento antidepressivo em
uso, bem como a condição de aptidão ao trabalho, inclusive quanto ao porte de arma. Ao
exame, mostra-se cooperativo, sorridente, com barba feita, higiene adequada, humor
exaltado, com discurso organizado e bastante falante. Durante a consulta, o servidor
relata que nunca esteve tão bem e se sente em condições de retornar ao trabalho apesar
da sua esposa não concordar com ele e alegar que o esposo vem dormindo pouco, está
muito desinibido, irritado, impulsivo e inclusive contraiu algumas dívidas. Nesse caso, o
médico perito
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232347
Psiquiatria
Pericianda de 20 anos, acompanhada por sua genitora que é servidora, é avaliada para
fins de inclusão de dependente. A mãe relata que sua gestação foi tranquila, sem
intercorrências e que a examinada nasceu de parto normal e a termo. Andou com 1 ano,
falou com 2 anos e frequentou a escola, havendo sido reprovada na quinta série.
Interagia com as crianças de sua idade, adorava ir a festas de aniversário, já teve
namorados e, atualmente, gosta de sair com as amigas do curso. A jovem faz contato
visual, apresentação e atitude infantilizada. Diz não saber que dia é hoje e nem quantos
anos tem, quando questionada. Ainda afirma que já trabalhou com vendas há 1 ano,
porém não trabalha mais e está fazendo curso técnico há 6 meses. Afirma também que
vinha fazendo terapia devido à tristeza após término de namoro, pois criou “um forte
vínculo” com ex-namorado, mas se deu conta que era uma “relação tóxica” (ao ser
questionada o que significa tóxica, ela explica que é algo ruim, prejudicial). Parou o
tratamento há 3 meses. Mostra atestado médico informando hipótese diagnóstica F84
(Transtorno do Espectro Autista) + F70 (Retardo Mental Leve). Diante do quadro clínico
apresentado pela pericianda, o médico perito suspeita de simulação. Nesse caso, a
conduta que deverá ser adotada pelo médico é
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232346
Psiquiatria
Pericianda de 33 anos, comerciante, solicitou pensão por morte do seu genitor, militar
falecido há 01 mês, por apresentar adoecimento psíquico. Ao ser avaliada pelo médico
perito, ela relata que o seu adoecimento teve início há mais de 06 meses, quando passou
a apresentar preocupação intensa, apreensão, nervosismo, crises de ansiedade com
taquicardia, sensação de morte e medo de enlouquecer, além de insônia inicial. Tem
evitado sair de casa, com medo de ter novas crises. Já esteve, algumas vezes, em
pronto-socorro, sendo medicada e liberada para casa. Realizou exames de imagem e
laboratoriais (todos com resultados normais). Há um mês, esteve em cardiologista que
prescreveu clonazepam 0,25 mg sublingual, nas crises e recomendou a marcação de uma
consulta com o psiquiatra. Na ocasião da avaliação pericial, mostra atestado emitido pelo
cardiologista, com hipótese diagnóstica de transtorno de ansiedade generalizada. Ao
exame, tem palidez cutânea, tremores em pálpebras, mostra-se cooperativa, com higiene
preservada, discurso organizado, mas sua voz falha em alguns momentos. Demonstra
estar ansiosa, encontra-se orientada no tempo e no espaço, não aparenta ter alterações
da sensopercepção nem do juízo de realidade. Diante do quadro avaliado pelo médico
perito, o transtorno psiquiátrico apresentado pela solicitante
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232345
Psiquiatria
Levando-se em consideração a gravidade e a complexidade de alguns quadros
psiquiátricos tratados pelo especialista, a polifarmácia segue como uma realidade
relativamente frequente no manejo de pacientes mais graves. Isso reforça a noção de
que os conhecimentos sobre interação medicamentosa são essenciais para o trabalho do
psiquiatra clínico. Considerando a interação medicamentosa relativa às enzimas do
citocromo P450, um psiquiatra resolve prescrever uma medicação indutora enzimática
para um paciente já em uso de outra, que é substrato enzimático. Assim, essa prescrição
poderá acarretar
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232344
Psiquiatria
O transtorno por uso de opioide representa uma emergência em saúde pública. É um dos
transtornos que mais impacta a vida dos pacientes, pois propicia alta capacidade de
indução de dependência e gravidade dos quadros de intoxicação. Entre as opções para o
tratamento com uso de opióides, favorecendo a manutenção da abstinência e a
diminuição do uso da substância, o psiquiatra deve prescrever
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232343
Psiquiatria
Os transtornos da personalidade do grupo B, são mais evidentes em pacientes que
apresentam, como traço mais comum, a impulsividade. Representam o grupo mais
prevalente de pacientes atendidos pelo especialista psiquiatra em ambiente clínico. São
considerados transtornos de personalidade do grupo B
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232342
Psiquiatria
O tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo pode ser desafiador, necessitando de
suporte psicológico e, principalmente nos casos moderados a graves, de farmacoterapia
para o manejo dos sintomas. No tratamento farmacológico do transtorno obsessivo-compulsivo, o psiquiatra deve dar preferência ao uso de
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232341
Psiquiatria
A síndrome de abstinência alcoólica acarreta sintomas graves que podem evoluir
colocando em risco a vida do paciente. Quanto ao tratamento da síndrome de
abstinência, o uso de
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232340
Psiquiatria
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente, C.F.L., sexo masculino, 49 anos, é resgatado da ponte Newton Navarro após nova
tentativa de suicídio, a segunda nas duas últimas semanas. Chega ao pronto-socorro
acompanhado por sua mãe, idosa que não mora com o paciente, mas garante que o seu
filho não precisará ser internado, pois ele já lhe prometeu que não fará mais isso. Durante o
atendimento, C.F.L. repete diversas vezes que não quer mais se matar e que foi apenas um
momento de fraqueza, querendo ser liberado para casa, apesar de não ter acompanhante
que permaneça com ele em sua casa. O paciente tem histórico de episódio depressivo
prévio, tratado, adequadamente, há 10 anos, com suspensão da medicação após um ano de
melhora. Contudo, há 10 meses, ele voltou a apresentar sintomas depressivos, após
término de relacionamento e separação que o obrigou a morar longe dos dois filhos. Vem,
há 30 dias, sem frequentar o trabalho, com sono aumentado, diminuição intensa da energia,
diminuição do apetite, perda de interesse por praticamente tudo que anteriormente lhe
agradava, além de ideação suicida.
Vários fatores de risco para suicídio foram identificados pelo psiquiatra ao avaliar C. F. L.
Entre eles, os que são considerados mais importantes para a qualificação da gravidade
do quadro suicida são
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232339
Psiquiatria
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente, C.F.L., sexo masculino, 49 anos, é resgatado da ponte Newton Navarro após nova
tentativa de suicídio, a segunda nas duas últimas semanas. Chega ao pronto-socorro
acompanhado por sua mãe, idosa que não mora com o paciente, mas garante que o seu
filho não precisará ser internado, pois ele já lhe prometeu que não fará mais isso. Durante o
atendimento, C.F.L. repete diversas vezes que não quer mais se matar e que foi apenas um
momento de fraqueza, querendo ser liberado para casa, apesar de não ter acompanhante
que permaneça com ele em sua casa. O paciente tem histórico de episódio depressivo
prévio, tratado, adequadamente, há 10 anos, com suspensão da medicação após um ano de
melhora. Contudo, há 10 meses, ele voltou a apresentar sintomas depressivos, após
término de relacionamento e separação que o obrigou a morar longe dos dois filhos. Vem,
há 30 dias, sem frequentar o trabalho, com sono aumentado, diminuição intensa da energia,
diminuição do apetite, perda de interesse por praticamente tudo que anteriormente lhe
agradava, além de ideação suicida.
Considerando a classificação de risco de suicídio, o paciente apresenta
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232338
Psiquiatria
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente, C.F.L., sexo masculino, 49 anos, é resgatado da ponte Newton Navarro após nova
tentativa de suicídio, a segunda nas duas últimas semanas. Chega ao pronto-socorro
acompanhado por sua mãe, idosa que não mora com o paciente, mas garante que o seu
filho não precisará ser internado, pois ele já lhe prometeu que não fará mais isso. Durante o
atendimento, C.F.L. repete diversas vezes que não quer mais se matar e que foi apenas um
momento de fraqueza, querendo ser liberado para casa, apesar de não ter acompanhante
que permaneça com ele em sua casa. O paciente tem histórico de episódio depressivo
prévio, tratado, adequadamente, há 10 anos, com suspensão da medicação após um ano de
melhora. Contudo, há 10 meses, ele voltou a apresentar sintomas depressivos, após
término de relacionamento e separação que o obrigou a morar longe dos dois filhos. Vem,
há 30 dias, sem frequentar o trabalho, com sono aumentado, diminuição intensa da energia,
diminuição do apetite, perda de interesse por praticamente tudo que anteriormente lhe
agradava, além de ideação suicida.
O uso de antidepressivo para o tratamento de C.F.L deverá ser
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232337
Psiquiatria
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente, C.F.L., sexo masculino, 49 anos, é resgatado da ponte Newton Navarro após nova
tentativa de suicídio, a segunda nas duas últimas semanas. Chega ao pronto-socorro
acompanhado por sua mãe, idosa que não mora com o paciente, mas garante que o seu
filho não precisará ser internado, pois ele já lhe prometeu que não fará mais isso. Durante o
atendimento, C.F.L. repete diversas vezes que não quer mais se matar e que foi apenas um
momento de fraqueza, querendo ser liberado para casa, apesar de não ter acompanhante
que permaneça com ele em sua casa. O paciente tem histórico de episódio depressivo
prévio, tratado, adequadamente, há 10 anos, com suspensão da medicação após um ano de
melhora. Contudo, há 10 meses, ele voltou a apresentar sintomas depressivos, após
término de relacionamento e separação que o obrigou a morar longe dos dois filhos. Vem,
há 30 dias, sem frequentar o trabalho, com sono aumentado, diminuição intensa da energia,
diminuição do apetite, perda de interesse por praticamente tudo que anteriormente lhe
agradava, além de ideação suicida.
Para ajudar a diminuir o risco de suicídio, a melhor conduta medicamentosa é a
prescrição de
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232336
Psiquiatria
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente, C.F.L., sexo masculino, 49 anos, é resgatado da ponte Newton Navarro após nova
tentativa de suicídio, a segunda nas duas últimas semanas. Chega ao pronto-socorro
acompanhado por sua mãe, idosa que não mora com o paciente, mas garante que o seu
filho não precisará ser internado, pois ele já lhe prometeu que não fará mais isso. Durante o
atendimento, C.F.L. repete diversas vezes que não quer mais se matar e que foi apenas um
momento de fraqueza, querendo ser liberado para casa, apesar de não ter acompanhante
que permaneça com ele em sua casa. O paciente tem histórico de episódio depressivo
prévio, tratado, adequadamente, há 10 anos, com suspensão da medicação após um ano de
melhora. Contudo, há 10 meses, ele voltou a apresentar sintomas depressivos, após
término de relacionamento e separação que o obrigou a morar longe dos dois filhos. Vem,
há 30 dias, sem frequentar o trabalho, com sono aumentado, diminuição intensa da energia,
diminuição do apetite, perda de interesse por praticamente tudo que anteriormente lhe
agradava, além de ideação suicida.
Considerando a gravidade do risco de suicídio, a melhor conduta será
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232335
Psiquiatria
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente E. P.W., sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico de esquizofrenia desde os 20 anos, comparece ao pronto-socorro após episódio de agressividade relacionado a novo episódio psicótico. Já passou por dois internamentos anteriores e tem como histórico medicamentoso uma resposta inadequada à risperidona utilizada até a dose de 8 mg/dia, por tempo suficiente para caracterizar falha terapêutica. Em seguida foi prescrita a olanzapina, chegando até a dose de 20 mg. Recebeu alta do internamento anterior com tal medicamento, mantendo sintomas residuais. No seguimento ambulatorial, devido à persistência de delírios persecutórios e de alucinações auditivas (vozes que diziam que iriam matar o paciente), teve seu esquema progredido até a dose de 30 mg de olanzapina, a qual vem utilizando há seis meses. Mesmo com os familiares garantindo adesão, o paciente segue persecutório e com alucinações. Agrediu um familiar, evento que motivou sua vinda ao pronto-socorro para a avaliação atual. O paciente apresentou histórico de ganho de 30 kg desde o início da olanzapina, além de já ter diagnóstico de síndrome metabólica há um ano.
Comparando-se os diferentes medicamentos já utilizados e os propostos para o
tratamento do paciente, a sequência dos antipsicóticos, em ordem crescente de
probabilidade de promover alteração metabólica (ganho de peso), é
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