Homem de 71 anos é atendido em consulta de retorno. O histórico é relevante para hipertensão arterial e hiperlipidemia em uso de clortalidona, lisinopril e atorvastatina. Nos últimos anos, a sua esposa relata que ele está tendo problemas de audição, que tem se tornado progressivo. Considerando a presbiacusia em pessoas idosas, é correto afirmar:

Homem de 71 anos com histórico de hipertensão arterial apresenta queixas de dispneia gradualmente progressiva aos esforços nas últimas semanas. Em sua linha de base, ele era capaz de caminhar vários quarteirões, mas agora sente falta de ar depois de apenas um quarteirão e tem tido algumas dores no peito associadas. Nega palpitações, síncope, ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Ele usa regularmente lisinopril e hidroclorotiazida. Ao exame físico: ritmo regular; B1 e B2 normais; ausência de B3; presença de B4; há sopro mesossistólico (2+/6) na borda esternal superior esquerda que se irradia para as carótidas. Essa apresentação é mais consistente com

Mulher de 52 anos apresenta quadro agudo de dispneia. O achado que, se presente, torna o diagnóstico de embolia pulmonar mais provável é

Homem de 52 anos com histórico de doença arterial coronariana, hiperlipidemia e hipertensão apresenta quadro agudo de dor no peito e falta de ar. Ele afirma que estava prestes a fazer uma apresentação em um congresso quando os sintomas começaram. Apresentou inicialmente diaforese, depois começou a sentir náuseas e em seguida a dor torácica. Com isso, ele não pôde fazer sua apresentação devido aos sintomas e foi levado às pressas para o serviço de saúde. No momento, afirma que se sente muito melhor agora e não sente mais dores no peito. ECG e troponina negativa para infarto. A etiologia mais provável para dor precordial é

Mulher de 33 anos é atendida com quadro de hirsutismo, dificuldade de engravidar e menstruação que ocorre a cada 5 a 6 meses. O índice de massa corporal é de 33 kg/m2. Considerando a principal hipótese diagnóstica, dentre as consequências para essa paciente, aquela que ela tem maior risco de desenvolver é

Bebê de 3 meses apresenta quadro de chiado no peito, coriza, febre e tosse há 2 dias. A criança frequenta uma creche onde outras crianças apresentaram sintomas semelhantes. Ao exame físico: a ausculta pulmonar revela roncos difusos e sibilos; há retrações intercostais. A etiologia mais provável para essa apresentação é

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 5, “Dos exames de qualificação do doador”, é correto afirmar:

O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa, TTPT) mede o tempo que o plasma leva para coagular quando exposto a substâncias que ativam os fatores de contato, que avalia as vias intrínsecas e comuns de coagulação.

Das situações a seguir, assinale aquela em que a avaliação do TTPa está indicada.

Praticamente todos os pacientes submetidos a transplante autólogo ou alogênico de células progenitoras hematopoéticas (CPH) necessitam de suporte transfusional na forma de transfusões de concentrado de hemácias (CH) e/ou plaquetas até que as células da medula transplantadas sejam enxertadas o suficiente para suportar a hematopoiese.

Com relação ao suporte transfusional no transplante de medula óssea (TMO), é correto afirmar:

O transplante de órgãos sólidos é frequentemente realizado com considerável incompatibilidade HLA. Para pacientes com ampla sensibilização aos antígenos HLA, isso pode resultar em maior rejeição do enxerto e sua perda potencial. Para transplante cardíaco, um painel de anticorpos reativos (PRA) superior a 50% é frequentemente usado como ponto de corte clínico para determinação da necessidade de troca plasmática terapêutica para dessensibilização.

De acordo com as diretrizes da American Society For Apheresis (ASFA) de 2023, a categoria de indicação de troca plasmática para dessensibilização do transplante cardíaco é

A terapia anticoagulante de longo prazo é administrada por um período de normalmente três a seis meses e até 12 meses em alguns casos. As opções para anticoagulação a longo prazo incluem anticoagulantes orais. Pacientes que estão sob heparinização plena com heparina não fracionada (infusão EV contínua, em “bomba”) e planeja-se iniciar dabigatrana, qual é a conduta de transição mais adequada ?

Paciente, masculino, 100 kg, com diagnóstico de hemofilia A, evoluindo com hemartrose em joelho esquerdo, a dose inicial de Fator VIII a ser utilizada para se atingir 50% de atividade desse Fator VIII é

Daratumumabe é um medicamento de administração intravenosa, contendo anticorpo monoclonal IgG1κ, que reconhece uma proteína transmembranar (CD38) altamente expressa nas células malignas características do mieloma múltiplo, e também expressa em muitos tipos de células normais, como linfócitos T, B, NK, plasmócitos e glóbulos vermelhos. O soro dos pacientes submetidos ao tratamento com imunoterapia com anti-CD38 apresenta um efeito de panreatividade nos testes imunohematológicos de detecção de anticorpos séricos in vitro, podendo

Homem de 55 anos, residente em Manaus, chega a um hemocentro em São Paulo para doar sangue total vestindo uma camiseta de sobrevivente de câncer com um grupo que irá participar de uma maratona. Durante a avaliação da saúde do doador, ele afirma com orgulho que está livre do câncer há 2 anos, após o tratamento do câncer de próstata, e tem estado ativamente envolvido no apoio à pesquisa do câncer, participando de corridas de caridade.

A elegibilidade desse doador para doação de sangue total hoje é

Durante muitas décadas, a decisão de transfundir glóbulos vermelhos (hemácias) baseou-se na “regra 10/30”: a transfusão era usada para manter uma concentração de hemoglobina no sangue >10 g/dL) e um hematócrito >30%.No entanto, a preocupação com a transmissão de patógenos transmitidos pelo sangue e os esforços para contenção de custos causaram um reexame das práticas de transfusão na década de 1980.

Com relação a essa informação, o limite para se indicar a transfusão de concentrado de hemácias, em pacientes internados, é

Paciente com diagnóstico de refratariedade plaquetária imunológica, e que irá receber transfusão de plaquetas HLA-compatíveis, devem, obrigatoriamente, receber o hemocomponente

Paciente, masculino, 54 anos, atleta de alta performance, procura seu cardiologista com queixa de fadiga. Durante a investigação, é feito o diagnóstico de uma citomegalovirose e chama atenção um pico monoclonal em gama na eletroforese de proteínas de 0,77 g/dL, padrão monoclonal IgA/lambda, ausência de proteínas monoclonais em urina de 24h, mielograma com 5% de plasmócitos e ausência de lesões líticas, hipercalcemia, anemia e insuficiência renal.

O diagnóstico mais provável, para esse caso, é

Anticorpos de ocorrência natural estão presentes no soro de indivíduos sem exposição prévia conhecida a hemácias que expressam o antígeno correspondente como gestação e transfusão sanguínea. Qual dos seguintes anticorpos listados, a seguir, é considerado um anticorpo de ocorrência natural?

No cenário de uma doença maligna, com alta taxa proliferativa, grande carga tumoral e/ou alta sensibilidade ao tratamento, o início do tratamento pode resultar na rápida lise do tumor. Em pacientes com leucemia linfoide aguda, história consistente com deficiência de glicose-6 fosfato desidrogenase (G6PD), com contagem de leucócitos ≥100 x 10^9/L e/ou LDH ≥2 o limite superior de normalidade, qual a profilaxia de escolha de síndrome de lise tumoral?

Paciente, feminina, 32 anos, previamente hígida, não sedentária, bebe socialmente. Revela início de menorragia leve de início recente e hematomas ocasionais (aparentemente) excessivos. Seu histórico médico revela que ela teve períodos intermitentes de diarreia acompanhada de cólicas abdominais, que não foi avaliada posteriormente, mas não ocorre há mais de 05 anos. A paciente tomou anticoncepcionais orais por muitos anos para controle de natalidade, mas agora está tentando engravidar. Como parte de seus cuidados de saúde de rotina, foram solicitados exames gerais e descobriu-se que ela tinha uma contagem de plaquetas de 845 × 10^9/L, uma contagem diferencial de leucócitos normal, exceto pela presença de um número moderado de basófilos e plaquetas de aparência normal, algumas gigantes.

Qual é o diagnóstico mais provável do paciente?