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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q3252594
Medicina
Mulher de 77 anos é internada por acidente vascular cerebral isquêmico em artéria cerebral média direita, para o qual é trombolisada com tPA. No 3o dia, ela desenvolve sonolência atribuída a edema cerebral e necessita de intubação e suporte ventilatório. No 5o dia de internação, evolui com febre, aumento da secreção respiratória e a radiografia mostra novo infiltrado no lobo inferior direito. Nesse momento, vancomicina e piperacilina-tazobactam são prescritos. Quarenta e oito horas após, ela permanece estável, com alguns picos febris. Os resultados da cultura ainda estão pendentes.
O próximo passo no manejo dessa paciente é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q3252593
Medicina
A presença de equimose periorbital em um paciente com
traumatismo cranioencefálico deve ser considerada um
sinal de
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q3252592
Medicina
Homem de 65 anos está internado com pancreatite aguda há 2 dias. A tomografia na admissão mostra edema e gordura ao redor do pâncreas. No terceiro dia, ele evolui com taquicardia, febre e leucocitose. Uma nova tomografia demonstra hipoatenuação do pâncreas associada a grande coleção de líquido retroperitoneal peripancreático com ar e gordura circundante.
Nesse sentido, a próxima conduta é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q3252591
Medicina
Homem de 83 anos com hipertensão arterial, hiperlipidemia e diabete tipo 2, é submetido à cirurgia de urgência para obstrução intestinal com ressecção do intestino necrótico. Ele permanece em ventilação mecânica. No sexto dia de pós-operatório, ele desenvolve febre de 38,3 ºC e leucocitose, e a radiografia mostra um novo infiltrado em pulmão esquerdo. A cultura do lavado broncoalveolar é positiva para Acinetobacter.
Nesse paciente, o tratamento mais adequado é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q3252590
Medicina
Mulher de 67 anos é internada na unidade de terapia
intensiva devido a exacerbação grave de DPOC que
requer intubação e ventilação mecânica. Embora tenha
melhorado, ela ainda necessita de suporte ventilatório cerca de 48 horas após a admissão. Os parâmetros
atuais do ventilador são: pressão de suporte: 18 cmH2
O;
PEEP: 10 cmH2
O; FiO2
: 50%. O regime de sedação
inclui: dexmetomidina (0,9 μg/kg/h) e fentanila (75 μg/h).
Seu RASS varia entre –1 e +1. Ela ocasionalmente bate
ou sacode as grades da cama.
O próximo passo no manejo da sedação dessa paciente é
O próximo passo no manejo da sedação dessa paciente é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q3252589
Medicina
Em relação ao início de ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea), constitui o local ou órgão com
maior taxa de complicação hemorrágica ocasionada pela
seguinte estratégia:
Q3252073
Medicina
Homem de 34 anos trabalhador da construção civil, saudável, apresenta quadro de 10 dias de dor lombar. Ele
não se lembra de nenhum trauma específico. Nega dor
ou fraqueza nos membros inferiores. O exame físico é
normal. O próximo passo mais apropriado é:
Q3252072
Medicina
Mulher de 18 anos queixa-se de sangramento persistente durante 5 dias, após uma extração dentária. Desde
a infância, ela apresenta hematomas facilmente desencadeados, recebeu uma transfusão de sangue aos
17 anos por causa de um sangramento prolongado após
um corte aparentemente pequeno. Não há equimoses
ou sangramento nas articulações. O pai teve sintomas
semelhantes, mas nunca procurou atendimento médico.
O exame físico é normal, exceto por leve exsudação do
local dentário; não há esplenomegalia ou adenomegalia.
O hemograma é normal, com contagem de plaquetas de
230000/mm3. O tempo de protrombina é normal, mas
o tempo parcial de tromboplastina ativada é levemente
prolongado. O tempo de sangramento é de 12 minutos
(normal: 3 a 9).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Q3252071
Medicina
Paciente de 18 anos apresenta um episódio de susto
repentino e depois lágrimas durante uma festa. Após o
episódio, ele fica sem resposta e se sente cansado. Onde
está a provável localização do foco da convulsão?
Q3252070
Medicina
Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos:
6600/mm3; plaquetas: 135000/mm3; bilirrubina: 0,9 mg/dL;
creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de
protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico:
leucócitos: 96/mm3 (85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL;
proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:
Q3252069
Medicina
Homem de 36 anos apresenta quadro agudo de forte dor
no quadrante superior direito. Ele mora em zona rural
com condição de higiene precária. A ultrassonografia
mostra o ducto biliar comum contendo diversas estruturas tubulares hipoecoicas com paredes ecogênicas bem
definidas, vistas fazendo movimentos de curvatura.
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável.
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável.
Q3252068
Medicina
Mulher de 48 anos apresenta quadro de rápida evolução
com edema facial e dispneia após tomar amoxicilina.
Nesse momento, a frequência cardíaca é de 130 bpm,
pressão arterial de 82 x 42 mmHg e frequência respiratória de 26 ipm. Nota-se uma erupção cutânea avermelhada no tronco e coxas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:
Q3252067
Medicina
Homem de 45 anos apresenta melena. Ele fuma 20 cigarros por dia há 20 anos. Não usa nenhum medicamento
e está em bom estado geral. A endoscopia mostra uma
úlcera duodenal com base limpa (Forrest III).
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Q3252066
Medicina
Homem de 52 anos é avaliado em consulta de retorno
por hipertensão arterial recentemente diagnosticada.
Os exames séricos há 2 meses mostravam: sódio:
138 mEq/L; potássio: 3,2 mEq/L; ureia: 28 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; bicarbonato arterial: 27 mEq/L; hormônio
estimulador da tireoide normal.
Qual das alternativas a seguir é o próximo passo na investigação da causa de sua hipertensão?
Qual das alternativas a seguir é o próximo passo na investigação da causa de sua hipertensão?
Q3252065
Medicina
Homem de 66 anos apresenta dor constante e leve
(ele descreve como “surda”) no flanco direito, cujo exame abdominal mostra uma massa palpável nessa região.
A hemoglobina sérica é 19 g/dL e o cálcio sérico total de
11,8 mg/dL. Urina tipo I mostra hematúria.
Considerando a principal hipótese para doença de base, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese para doença de base, é correto afirmar:
Q3252064
Psiquiatria
Mulher de 45 anos procura serviço de saúde por causa de insônia. Ela afirma que, desde que o marido morreu, simplesmente não consegue dormir. O marido tinha
57 anos e morreu repentinamente de infarto do miocárdio
há 9 semanas. Após isso, a paciente apresenta humor
muito deprimido, chora, perde o interesse pelas atividades, está cansada e a insônia está associada. O achado que, se presente, deve fazer o médico pensar que há
transtorno depressivo maior em vez de luto é:
Q3252063
Medicina
Homem de 76 anos procura assistência médica por epistaxe tratada com tampão nasal a analgésico. Cerca de
3 dias após, ele evolui com febre, dor de garganta,
cefaleia, mialgias e dor abdominal. Ao exame físico:
está toxemiado e taquicárdico; há uma erupção cutânea
macular vermelha não dolorosa que envolve as palmas
das mãos e solas dos pés, bem como injeção conjuntival.
O mecanismo de base mais provável dessa apresentação é
O mecanismo de base mais provável dessa apresentação é
Q3252062
Medicina
Homem de 30 anos é encaminhado para avaliação de
sopro. Ele não relata sintomas e não há histórico médico significativo. Ao exame físico: altura de 175 cm; peso:
84 kg; pressão arterial: 135 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; ausculta pulmonar: limpa; pulsações carotídeas proeminentes; pulso venoso jugular está ao nível
da fúrcula esternal; impulso apical é ligeiramente aumentado e deslocado lateralmente para a linha axilar anterior; bulhas cardíacas: B1 e B2 normais, mas ausculta-se
uma B3; ausculta-se um clique sistólico precoce que não
muda com a inspiração; tanto um sopro sistólico suave
(grau 2/6) crescendo-decrescendo, quanto um sopro
diastólico suave (grau 3/6) decrescendo estão presentes
ao longo da borda esternal esquerda.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q3252061
Medicina
Além dos cuidados gerais de suporte, qual dos seguintes
é o mais útil no tratamento de uma overdose grave de
fenobarbital com instabilidade hemodinâmica?
Q3252060
Medicina
Mulher de 31 anos apresenta quadro de adinamia, fraqueza e tontura nos últimos 6 meses. Ela não toma
medicamentos, não faz uso de etanol e não tem histórico de quaisquer doenças. Exceto pela palidez cutâneo-mucosa, o exame físico é normal. Exames séricos:
hemoglobina: 8,5 g/dL; volume corpuscular médio: 85 fL;
leucócitos: 1900/mm3; plaquetas: 30000/mm3.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
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