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Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254901 Medicina

Em relação ao tratamento das doenças inflamatórias intestinais, há vários obstáculos. Os resultados para um determinado paciente são imprevisíveis, a aderência é difícil, não são acessíveis a todos e são caros.
Sobre a terapia biológica, é correto afirmar:

A

é a melhor indicação no tratamento de fístulas perianais, pois consegue fechar orifícios internos e externos.

B

o etanercept é uma proteína humana geneticamente modificada utilizada na RCUI.

C

o adalimumabe é um anticorpo monoclonal quimérico conhecido como cA2.

D

não deve ser prescrita para pacientes com indicação cirúrgica.

E

deve ser introduzida no início do tratamento de casos moderados a graves, abordagem conhecida como “Step-up”.

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Q3254900

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254900 Medicina

Sobre a malignização na retocolite ulcerativa inespecífica, é correto afirmar:

A

após 10 anos da doença, o risco de câncer dos pacientes com colite esquerda eleva-se para o mesmo valor da pancolite.

B

pacientes com colangite esclerosante primária e RCUI possuem incidência 10 vezes maior para o câncer.

C

pacientes com RCUI possuem risco duas a três vezes maior de câncer caso possuam antecedente familiar de adenocarcinoma esporádico de intestino grosso.

D

a colonoscopia em busca de lesões pré-neoplásicas deve ser iniciada após 5 anos de evolução da doença.

E

a extensão do comprometimento do intestino grosso não se associa com a variação do risco para câncer.

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Q3254899

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254899 Medicina

Homem, 45 anos, diabético tipo 2 e obeso, apresenta abscesso em região supra elevadora.
A conduta correta nesse momento é:

A

excluir doença inflamatória intestinal, diverticulite ou apendicite com supuração para pelve.

B

ressecção de fuso de pele com drenagem ampla.

C

drenagem de abscesso e derivação de trânsito intestinal.

D

caso não apresente sinais externos de massa ou inflamação, administrar antibioticoterapia e reservar drenagem cirúrgica para os casos que não respondem ao tratamento clínico.

E

sempre corrigir fístula concomitante à drenagem do abscesso.

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Q3254898

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254898 Medicina

Mulher, 60 anos, portadora de adenocarcinoma de reto baixo, apresenta perda de peso maior que 10% em 6 meses, depressão grave, albumina menor que 3mg/dL.
Qual o período e via de acesso para terapia nutricional pré-operatória?

A

6 semanas por gastrostomia.

B

7 - 10 dias por via oral.

C

7 - 10 dias por via parenteral.

D

6 semanas por via enteral.

E

7 - 10 dias por sonda nasogástrica.

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Q3254897

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254897 Medicina

Paciente, masculino, 50 anos, realizou colonoscopia para rastreio de câncer colorretal sendo ressecado adenoma séssil de 1,5 cm por partes. De acordo com a American Gastroenterological Association Institute (AGA), o seguimento deve ser realizado:

A

não há necessidade de repetir exame.

B

3 anos após a polipectomia inicial.

C

2 meses após a polipoctomia para verificar a ressecção completa.

D

5 a 10 anos após a polipectomia inicial.

E

após 1 ano, para avaliação de recidiva.

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Q3254896

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254896 Medicina

A introdução da ultrassonografia anorretal permitiu a confirmação do diagnóstico de afecções benignas e malignas. Sobre esse método propedêutico, é correto afirmar:

A

a presença de abscesso é representada por imagem hipoecoica não homogênea devido ao processo inflamatório associado a áreas com maior hipoecogenicidade correspondente à presença de líquido.

B

no método bidimensional, o transdutor mantém-se parado e segue-se a movimentação dos cristais nos sentidos circunferencial e longitudinal.

C

a ultrassonografia anorretal possui elevada especificidade para incontinência fecal.

D

o preparo intestinal deve ser iniciado na noite que precede o exame, para melhor visualização das imagens.

E

o canal anal superior é constituído pela mucosa-submocosa/ tecido subepitelial e esfíncter anal externo.

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Q3254895

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254895 Medicina

A síndrome de Ogilvie é uma pseudo-obstrução aguda do cólon. Sobre ela, é correto afirmar:

A

ocorre principalmente no cólon descendente.

B

a descompressão com colonoscópio é indicada quando o diâmetro do cólon é maior que 7cm.

C

a taxa de sucesso com descompressão endoscópica é menor que 50%.

D

não se deve repetir a colonoscopia após a segunda recidiva.

E

o colonoscópio deve ser introduzido no mínimo até após a flexura esplênica.

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Q3254894

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254894 Medicina

Qual é o objetivo principal do tratamento de uma fissura anal não cicatrizante?

A

Aumentar o tônus anal em repouso.

B

Induzir a formação de tecido cicatricial.

C

Acelerar a cicatrização da ferida.

D

Diminuir o tônus anal anormalmente elevado em repouso.

E

Promover inflamação.

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Q3254893

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254893 Medicina

Alterações vasculares do cólon e reto podem ser divididas em primárias (ectasias vasculares, hemangiomas, malformações arteriovenosas, etc.), decorrentes de síndromes (doença de Beçet, Lupus, poliartrite nodosa, etc.) e associadas a alterações sistêmicas (hipertensão portal, insuficiência renal, etc.). Sobre elas, pode-se afirmar:

A

hemangiomas localizados no cólon são consideradas lesões neoplásicas benignas e a escolha de tratamento é cirúrgica.

B

as ectasias vasculares são mais comuns após os 50 anos, preferencialmente no cólon proximal e podem corresponder a até 60% das hemorragias diagnosticadas endoscopicamente.

C

lesão de Dieulafoy é uma ectasia arterial submucosa e seu tratamento, realizado por meios endoscópicos, possui baixos índices de sucesso.

D

as varizes do cólon estão mais relacionadas na literatura a hipertensão portal e trombose de veia porta e, ao seu diagnóstico, devem ser tratadas, exclusivamente, por via endoscópica.

E

alterações colorretais agudas decorrentes da radioterapia (retite actínia) não respondem bem aos anti- -inflamatórios sistêmicos.

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Q3254892

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254892 Medicina

O conhecimento da vascularização do cólon é de suma importância ao cirurgião. É possível afirmar:

A

a artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica superior e localiza-se entre os folhetos do peritônio cruzando os vasos ilíacos comuns.

B

a cólica direita é um tronco arterial que pode inexistir em 40% dos pacientes.

C

o retorno venoso é dividido em 2 plexos: o direito, constituído pelas veias cólicas direita e ileocólica e outro esquerdo formado pelas veias retais superior, sigmoidianas e cólica esquerda.

D

a artéria cólica média origina-se logo acima do pâncreas e bifurca-se em dois ramos, um direito e um esquerdo.

E

a artéria retal superior origina se da artéria ilíaca interna.

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Q3254891

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254891 Medicina

Sobre a anatomia do intestino grosso:

A

a tênia anterior é visível na fase anterior do cólon ascendente, transverso e descendente.

B

as tênias são mais longas do que as demais camadas dos cólons, determinando a presença de abaulamentos na parede, denominado haustras.

C

a tênia posterior é localizada na face medial do cólon ascendente e descendente.

D

a tênia posterior é encoberta pelo omento maior ao nível do colón transverso.

E

as tênias longitudinais são fibras musculares lisas de 12mm formando fitas longitudinais.

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Q3254794

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254794 Medicina

Sobre a luxação da cabeça do rádio isolada, sem luxação úmero ulnar, assinale a alternativa correta.

A

Se a luxação for posteromedial, a cirurgia é o tratamento de escolha.

B

Se o tratamento cirúrgico for necessário, o ideal é manter o membro imobilizado por 4 semanas com o cotovelo em 110 graus de flexão.

C

A luxação é quase sempre posterolateral.

D

Se a luxação da cabeça do rádio ocorreu há 3 semanas, sem tratamento, a excisão da cabeça está indicada.

E

A reconstrução do ligamento anular está indicada se há a recidiva da redução mesmo com o cotovelo imobilizado em flexão maior que 90 graus.

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Q3254793

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254793 Medicina

Sobre a fratura de úmero proximal na população pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças menores de 10 anos, angulações de 60 graus apresentam remodelação quase completa.

B

Após tratamento com tipoia, a fisioterapia é utilizada com frequência para ganho de arco de movimentação.

C

Em crianças maiores de 8 anos de idade, o tratamento cirúrgico é mais frequente que o não cirúrgico.

D

A maioria dessas lesões são Salter-Harris tipo 3 e 4.

E

O tipo 1 de Neer-Horowitz tem desvios de até 10 mm.

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Q3254792

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254792 Medicina

No paciente com mielomeningocele, é comum a malformação de Arnold-Chiari estar presente. Qual a alternativa correta sobre essa patologia?

A

O tipo I é o mais comum associado à mielomeningocele.

B

Fraqueza espástica dos membros inferiores é um achado frequente.

C

Pode levar à paralisia das cordas vocais e dificuldade na alimentação.

D

No adulto jovem, a cifose é bastante comum.

E

A associação com a hidrocefalia é rara, porém quando ocorre leva a um prognóstico reservado.

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Q3254791

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254791 Medicina

Sobre a artrodese de Hibbs, assinale a alternativa correta.

A

A abordagem é realizada em 4 pontos.

B

O paciente deve iniciar a deambulação 12 horas após o procedimento.

C

Ela é realizada por via anterior.

D

Quando a instabilidade é grande e ocorre devido a uma fratura explosão, o colete gessado pós-operatório é preferível ao brace.

E

É uma técnica para tratar a artrose da articulação sacro-ilíaca.

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Q3254789

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254789 Medicina

Na classificação de Aitken para a deficiência focal femoral proximal existem quatro classes. A diferença entre a classe A e a classe B é: na classe B

A

o acetábulo é severamente displásico, e na classe A o acetábulo é normal.

B

não há conexão óssea entre o fêmur proximal e a cabeça do fêmur, e na classe A essa conexão está presente.

C

a cabeça do fêmur é representada por um ossículo, e na A a cabeça é moderadamente displásica.

D

o paciente não consegue deambular, e na classe A a deambulação ocorre, porém tardiamente.

E

a deformidade que ocorre com o crescimento é a coxa valga, e na A a deformidade é a coxa vara.

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Q3254788

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254788 Medicina

Qual dos achados no exame físico a seguir é esperado em uma lesão inflamatória ou traumática do nervo torácico longo?

A

Hipotrofia da musculatura peitoral.

B

Ombro em rotação interna.

C

Escápula alada.

D

Teste de Patte positivo.

E

Diminuição de força para realizar a abdução do ombro.

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Q3254787

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254787 Medicina

Sobre o menisco discoide, assinale a alternativa correta.

A

O tipo de Wrisberg caracteriza-se pela ausência do ligamento menisco femoral lateral.

B

Para uma lesão do menisco do tipo de Wrisberg, uma meniscectomia parcial é indicada.

C

Na lesão de um menisco discoide do tipo completo, a meniscectomia total é indicada.

D

A localização medial é muito mais frequente que a lateral.

E

Os tipos completo e incompletos são com frequência assintomáticos.

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Q3254786

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254786 Medicina

Após realizar a redução cruenta e fixação interna de uma fratura do colo do tálus do tipo 2, uma preocupação pertinente é a ocorrência de osteonecrose. Com 8 semanas de pós-operatório, realiza-se uma raio-x. Nesse raio-x, o sinal de Hawkins está ausente.
Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

A ausência desse sinal não indica absoluta certeza de que a osteonecrose irá ocorrer.

B

O sinal de Hawkins é bastante específico, mas pouco sensível.

C

Na ausência do sinal de Hawkins, uma cintilografia com gálio deve ser pedida com o intuito de verificar a viabilidade óssea.

D

O raio-x deve ser realizado idealmente com 2 a 4 semanas para que o sinal de Hawkins tenha relevância.

E

Essa fratura, com luxação da subtalar e talo navicular, apresenta um índice de osteonecrose de 50%.

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Q3254785

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia |

Q3254785 Medicina

É indicação de correção cirúrgica da coxa vara quando

A

a patologia está presente no nascimento.

B

está associada à disostose cleidocraniana, o que indica uma deformidade que progredirá.

C

o ângulo entre a diáfise e o colo é menor ou igual a 110 graus.

D

a condição é bilateral.

E

o ângulo entre a epífise e a linha de Hilgenreimer é maior ou igual a 40 graus.

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