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Q3277097
Medicina
Uma grávida de 23 anos com 32 semanas de gestação em curso,
chega ao CTI com quadro de vômitos em grande quantidade. Sua
pressão arterial encontra-se em 168/110 mmHg. Não apresenta
queixas de cefaleia ou de distúrbios visuais. Suas provas de função
hepática apresentam um fibrinogênio de 0,5 g/L, uma bilirrubina
de 9 mg/dL, TGO de 700 U/L e tempo de protrombina de 29
segundos. A glicemia estava em 45 mg/dL.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q3277096
Medicina
Um paciente de 89 anos é trazido ao CTI com história de ter sido
encontrado caído no chão de sua casa. Apresentava-se confuso,
letárgico, com queixa de dormência nas mãos e nos pés e história
de vários episódios de vômitos e diarreia. Em seguida, apresenta
um quadro de convulsão. Ao exame físico apresenta fraqueza
muscular com sinais de Chvostek e Trousseau positivos e o ECG
revela uma depressão no segmento S-T, achatamento de ondas T,
ondas U e QTc de 500ms.
O distúrbio hidroeletrolítico que explica esses achados é
O distúrbio hidroeletrolítico que explica esses achados é
Q3277095
Medicina
Um homem de 67 anos encontra-se no CTI com um quadro de
parada cardiorrespiratória. A equipe segue o protocolo do ACLS,
mas encontra dificuldades para obter um acesso venoso.
Nessa situação, a melhor estratégia para administração de medicamentos seria
Nessa situação, a melhor estratégia para administração de medicamentos seria
Q3277094
Medicina
Um homem de 45 anos encontra-se internado e apresenta quadro
de hipertermia e calafrios. Em seu exame físico é detectado um
sopro cardíaco. O paciente relata ser usuário de drogas
intravenosas, o que leva ao diagnóstico de endocardite infecciosa.
Considerando-se o início do tratamento, o germe mais
comumente encontrado nesse cenário seria
Q3277093
Medicina
Um paciente de 57 anos, alcoólico, portador de doença hepática
(classe B de Child-Pugh) é admitido após um episódio de
sangramento digestivo alto e ascite volumosa. Foi intubado e
colocado em ventilação mecânica para a realização de uma
endoscopia digestiva alta de urgência aonde foram realizadas
ligaduras em três varizes esofageanas. No dia seguinte, uma
tentativa de desmame da ventilação mecânica falha e é reiniciada
a sedação.
Para otimizar este desmame a próxima conduta deve ser
Para otimizar este desmame a próxima conduta deve ser
Q3277092
Medicina
Um homem, de 81 anos e 55kg, é submetido a um by-pass
coronariano após um infarto agudo do miocárdio. Chega ao CTI
intubado e em ventilação mecânica sem suporte vasopressórico
ou inotrópico. O sistema cardiovascular apresenta: pressão
arterial de 131/78 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm,
pressão venosa central de 19 mmHg, índice cardíaco de
1,9L/min/m2
, pressão de artéria pulmonar encunhada 24 mmHg e
índice de resistência vascular sistêmica de 2800 dina/s/cm5/m2
.
Seu débito urinário está menor que 20 mL/h e seu lactato sérico
6,1 mmol/L. Não há evidências de tamponamento no
ecocardiograma.
A medicação mais apropriada nesse momento para esse paciente deve ser
A medicação mais apropriada nesse momento para esse paciente deve ser
Q3277091
Medicina
Você é chamado para avaliar um paciente portador de
traqueostomia percutânea que se encontra agitado. O oxímetro
marca 85%. A enfermeira colocou o paciente em um circuito
enriquecido com FiO2 de 100% após retirar a cânula interna. Ao
tentar ventilar o paciente com uma bolsa você encontra forte
resistência à passagem do ar. O sinal da capnografia está fraco,
sem formação de onda. O paciente está apresentando sudorese
profusa e agitação.
O primeiro passo mais apropriado é
O primeiro passo mais apropriado é
Q3277090
Medicina
Um paciente de 60 anos, portador de DPOC, internado para
vigilância respiratória no CTI, inicia um quadro de dispneia
repentina com aumento da frequência respiratória, para
24 incursões respiratórias por minuto. Sua saturação é de 92% em
ar ambiente. No Rx é encontrado um pneumotórax à direita de
4 cm.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Q3277089
Medicina
Um paciente de 57 anos recebe ventilação por pressão de suporte
via traqueostomia devido a diagnóstico de pneumonia associada a
ventilação mecânica. Está internado no CTI em pós-operatório de
uma hemicolectomia esquerda por doença diverticular há 10 dias.
Apresenta um “íleo” e, por isso, está com uma sonda nasogástrica
com drenagem de alto débito. Encontra-se agitado, mas não
combativo, com taquicardia sinusal e QTc de 460ms com
capnografia normal. Seu pensamento está desorganizado, com
estado mental flutuante, sendo feito um diagnóstico de delírio
hiperativo.
A melhor escolha farmacológica para a abordagem do quadro de delírio é
A melhor escolha farmacológica para a abordagem do quadro de delírio é
Q3277088
Medicina
Um paciente de 77 anos é admitido no CTI após uma cirurgia para
correção de um aneurisma aórtico abdominal roto. Durante o ato
cirúrgico, o paciente recebeu 10 unidades de hemácias e chegou
ao CTI intubado e ventilando com necessidade mínima de oxigênio
e PEEP. Após 24h, a necessidade de oxigênio aumentou, sua P/F
encontra-se em 150 mmHg, e o Rx de tórax demonstra um novo
infiltrado bibasal. Um ecocardiograma revela boa função
ventricular com fração de ejeção de 55%.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q3277087
Medicina
Uma paciente de 58 anos encontra-se no CTI com diagnóstico de
hemorragia subaracnóidea grau 3 devido a um aneurisma da
artéria cerebral média quando, 48 h depois da internação,
apresenta uma queda na Escala de Glasgow para 8 e fraqueza no
dimídio esquerdo. Um doppler transcraniano demonstrou uma
razão de 2 no índice de Lindegaard. Uma TC de crânio apresentou
líquido hipodenso no espaço subaracnóideo nas cisternas basais e
alterações nos cornos temporais dos ventrículos laterais. O sódio
sérico encontra-se em valores de 130mEq/L.
A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é
A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é
Q3277086
Medicina
Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de
síndrome hepatorrenal.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.
Q3277085
Medicina
Um jovem, vindo da Emergência, é internado no CTI com história
de ter sido encontrado em casa, por parentes, e de ter admitido a
ingestão de 15g de paracetamol 10 horas antes. Na Emergência,
foram administrados carvão ativado, infusão de N-acetilcisteína e
2L de cristaloide. Após 24h, encontra-se com Glasgow 14, e níveis
séricos: pH 7,34, INR 5,7, potássio 4,4 mEq/L, creatinina 3,2mg/dL
e lactato de 2,8 mmol/L. Não há sinais de sangramento ativo.
O próximo passo na conduta deve ser
O próximo passo na conduta deve ser
Q3277084
Medicina
Uma paciente de 66 anos encontra-se recém-internada, ainda sem
diagnóstico, com história de uma semana de diarreia e vômitos.
Queixa-se de dor lombar e fraqueza generalizada com redução na
força em ambos os membros inferiores. Encontra-se atáxica,
taquipneica e com visão dupla. Uma TC de crânio feita na
Emergência não apresentou anormalidades.
Dos exames abaixo listados assinale o que seria mais apropriado.
Dos exames abaixo listados assinale o que seria mais apropriado.
Q3277083
Medicina
Uma paciente de 30 anos, obesa, gestante, até então sem
complicações, chega na Emergência com dor abdominal, diarreia e
rotura das membranas. Encontra-se taquicárdica, com pressão
arterial em 80/42 mmHg e temperatura axilar de 37 oC.
O Intensivista é chamado para discutir a conduta
diagnóstica/terapêutica.
Assinale a afirmativa correta acerca dessa conduta.
Assinale a afirmativa correta acerca dessa conduta.
Q3277082
Medicina
Um paciente é trazido ao CTI após atendimento na Emergência
com diagnóstico de quase afogamento.
Acerca desses casos, assinale a afirmativa correta.
Acerca desses casos, assinale a afirmativa correta.
Q3277081
Medicina
Um paciente é trazido para o Departamento de Emergência depois
que foi encontrado descordado, em sua residência, por um
período de tempo desconhecido. Após os primeiros exames,
apresenta um quadro de lesão renal aguda. Entre outros, aguardase o resultado do valor sérico da CPK para confirmação da
possibilidade de rabdomiólise.
Sobre esse quadro, é correto afirmar que
Sobre esse quadro, é correto afirmar que
Q3277080
Medicina
Para o controle da hemorragia digestiva alta, uma das ferramentas
que pode ser utilizada em pacientes graves é o balão de
Sengstaken-Blackemore.
Sobre essa ferramenta, assinale a afirmativa correta.
Sobre essa ferramenta, assinale a afirmativa correta.
Q3276753
Radiologia
Em Ressonância Magnética, os programas e diretrizes de
segurança são importantes para enfatizar e evitar os riscos
inerentes a um serviço de RM. Um cuidado importante é dividir o
setor de RM em zonas que variam da zona externa, liberada a
qualquer pessoa, até a sala do magneto, onde o acesso é permitido
somente a pessoas acompanhadas por um técnico e/ou
profissional de enfermagem do setor.
A sala do magneto é classificada como zona
A sala do magneto é classificada como zona
Q3276752
Radiologia
Em tomografia computadorizada, os artefatos de movimento são
criados a partir do movimento do paciente, levando a
inconsistências geométricas nos dados de projeção, sendo causas
de efeito de volume parcial e devem, portanto, ser evitados.
Das situações descritas a seguir, assinale a que pode evitar os
artefatos de movimento.
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