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I. O tumor hepático mais comum é a hiperplasia nodular focal, geralmente localizada no lobo hepático direito.
II. O paracetamol pode causar degeneração hepática gordurosa não alcoólica, sendo uma causa de hepatite não viral.
III. A desnutrição calórico-proteica, o uso de corticosteroides e a hipertrigliceridemia são causas da degeneração gordurosa do fígado.
IV. A colecistite crônica pode causar o aspecto radiológico de vesícula em porcelana, que está associada ao desenvolvimento de adenomas, que apresentam baixo risco de malignização.
V. O medicamento clorpromazina pode causar colestase medicamentosa, com febre aguda e aumento das dosagens de transaminases e fosfatase alcalina.
Estão corretas apenas as afirmativas
O indivíduo idoso tem maior incidência e prevalência das doenças vasculares arteriais periféricas, alcançando a prevalência de 20% naqueles com 80 anos ou mais. Além da idade, esta enfermidade apresenta fatores de risco semelhantes à doença arterial coronariana. A ____________ dos pacientes apresentam os sintomas de claudicação intermitente. O uso do índice tornozelo/braquial (ITB) apresenta baixo custo com adequadas taxas de sensibilidade e especificidade, sendo que valores entre 0,5 e 0,84 geralmente apontam para _________________. O tratamento é voltado para mudança de estilo de vida, uso de estatina e antiagregantes plaquetários, além da prescrição de Cilostazol que atua na melhora sintomática ___________ melhoria do risco cardiovascular.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) Quanto aos quadros agudos, há o predomínio da síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST.
( ) A tendência ao estado de hipercoagulabilidade e de prejuízo da fibrinólise com o envelhecimento favorece o desenvolvimento de doença arterial coronariana.
( ) Um pequeno percentual de idosos não relaciona os sintomas cardiovasculares ao esforço físico, especialmente os com déficits cognitivos e os sarcopênicos.
( ) Os betabloqueadores reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana estável, além de serem a primeira linha das drogas antianginosas.
I. O delirium subsindrômico é um quadro prodrômico, que evolui invariavelmente para o delirium num intervalo de horas a dias.
II. A contenção mecânica é mais eficaz que os antipsicóticos nos casos de agitação e psicose intensa.
III. O emprego de anticolinesterásicos e antipsicóticos para a prevenção primária reduz a duração e a mortalidade por delirium.
IV. As maiores incidências de delirium ocorrem em unidades de terapia intensiva, cuidados pós-operatórios e cuidados paliativos.
V. A fisiopatologia não é bem compreendida, mas envolve a deficiência de acetilcolina e o aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica.
Estão corretas apenas as afirmativas
A disfunção sexual é caracterizada quando alterações da resposta sexual não atribuíveis ao envelhecimento normal estão presentes por um período mínimo e consecutivo de ______________ meses e levam ao prejuízo do bem-estar do paciente. Nestes casos, o uso de psicotrópicos deve ser avaliado com destaque para a maior associação com o uso de __________________ e ________________. Em pacientes com hiperplasia prostática benigna, a prescrição de _________________ pode aumentar a libido, mas são associados à ejaculação retrógrada.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) Observa-se que o orgasmo feminino apresenta aumento de duração, embora ocorra contrações uterinas e vaginais mais curtas e em menor quantidade.
( ) Na fase de resolução, ocorre no homem uma retração peniana e abaixamento testicular acelerados com maior prolongamento do período refratário.
( ) Na fase de platô feminino, observa-se um aumento da elevação do útero e dos grandes lábios.
( ) Na fase de excitação masculina, ocorre uma diminuição da congestão vascular escrotal e uma diminuição da elevação testicular.
Legenda: CI: corticoide inalatório; LABA: B2 agonista de longa ação; LAMA: antimuscarínico de longa ação.
O tratamento adequado do DPOC do paciente do caso clínico acima, além da administração de broncodilatadores de alívio de sintomas é o uso associado de:
I. O uso de suplementos alimentares, como os que contém magnésio, podem ser a causa da diarreia crônica.
II. Neoplasias colorretais causam diarreias volumosas, esteatorreicas, com restos alimentares e sem a presença de sangue ou catarro nas fezes.
III. A diarreia colerética está associada à colecistectomia e ressecções ileais, mais frequente em pessoas idosas.
IV. A hipocloridria gástrica, pelo uso prolongado de inibidores de bomba de prótons, é um dos fatores associados à maior frequência de supercrescimento bacteriano em idosos.
V. O teste respiratório de hidrogênio é indicado para a suspeita de pancreatite crônica entre idosos etilistas.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) O sistema glinfático atinge a máxima ativação durante o sono Rapid-Eyes Movement (REM).
( ) O sono noturno do idoso apresenta a mesma duração do adulto, mas com padrão fragmentado.
( ) A polissonografia é indicada em suspeita de transtornos respiratórios do sono, mas não se aplica para o diagnóstico da insônia.
( ) A Doxepina, em baixas doses, pode ser empregada no tratamento farmacológico da insônia, especialmente na manutenção do sono.
I. A principal causa evitável de óbito é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV).
II. O planejamento do tratamento oncológico deve-se basear idealmente nas morbidades, idade e biologia do tumor.
III. Deve-se tomar cuidado com a cardiodepressão causada pela associação de ciclofosfamida, metotrexato e fluoruracila combinados em pacientes com câncer de mama.
IV. A Avaliação Geriátrica Ampla deve ser empregada para evitar o super tratamento de idosos frágeis e subtratamento de idosos robustos.
V. As neoplasias representam a segunda causa de morte no mundo, sendo que a maior dos óbitos ocorre em países de baixa e média renda.
Estão corretas apenas as afirmativas
A obesidade sarcopênica deve ser entendida como uma deficiência do tecido muscular esquelético em relação ao tecido adiposo, cuja prevalência pode variar de 4 a 12% nos idosos. Quanto ao tratamento, recomenda-se utilizar ____________ que se espera para o indivíduo para o cálculo das necessidades calóricas. Uma alternativa é o emprego do efeito térmico dos alimentos, aumento da presença de _______________ na distribuição dos macronutrientes na dieta. A associação da dieta à atividade física apresenta papel fundamental no tratamento da obesidade sarcopênica.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
O mieloma múltiplo é caracterizado pela proliferação de _______________ na medula óssea, com consequente e extensa destruição esquelética com lesões _______________, osteopenia e/ou fraturas patológicas. O quadro clínico cursa com anemia inexplicada, __________________ e insuficiência renal aguda.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. A anemia é considerada um fator de risco para hospitalização, maior tempo de permanência hospitalar e maior mortalidade.
II. A anemia por inflamação, conhecida como anemia por doença crônica, apresenta níveis baixos de ferro sérico, mas com manutenção dos seus níveis de estoque.
III. A principal causa de anemia na pessoa idosa é a carência por falta de vitamina B12.
IV. Na deficiência de vitamina B12, ocorre aumento da dosagem de homocisteína e redução da dosagem do ácido metilmalônico.
V. Mais da metade dos casos de anemia em idosos são da categoria inexplicada, especialmente por deficiência de testosterona e eritropoetina.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. O emprego da terapia de reposição hormonal está indicado na prevenção da demência pela doença de Alzheimer.
II. A menopausa é considerada precoce antes dos 40 anos e tardia após os 52 anos.
III. O tabagismo, a magreza e a dieta vegetariana estão associadas à menopausa precoce.
IV. Na menopausa se observa atrofia encefálica, excetuando-se os hipocampos e regiões parietais.
V. A falência funcional ovariana determina o aumento dos níveis dos hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH).
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) Observa-se redução dos níveis do hormônio tireoestimulante (TSH) e dos títulos de autoanticorpos com o processo de envelhecimento.
( ) O hipotireodismo subclínico não se associa com maior risco de declínio cognitivo e demência.
( ) O hipotireoidismo subclínico aumenta o risco de insuficiência cardíaca e insuficiência coronariana se níveis de TSH acima de 5mUI/L.
( ) A sintomatologia do hipotireoidismo pode ser confundida com fragilidade, anemia e depressão em idosos.
( ) As pessoas brancas apresentam maior risco de osteomalácia.
( ) Os pacientes com síndrome de má-absorção intestinal apresentam maior risco.
( ) As pseudocriaturas, chamadas de zonas de Looser, são patognomônicos.
( ) A calcemia, assim como a calciúria, tende a estar elevada.