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Q3444122 Medicina
Paciente de 53 anos de idade, admitido em hospital terciário, com relato de tosse oligoprodutiva, dispneia e dor torácica ventilatório-dependente iniciados há dois meses, evoluindo nos últimos 30 dias com hemoptise e emagrecimento não intencional de 3Kg. Associado a esse quadro, apresenta calafrios, febre alta diária (> 38,5 °C) e sudorese noturna. Sintomas aliviados transitoriamente com curso de amoxicilina-clavulanato. Paciente portador de miocardiopatia chagásica.

Realizados exames para propedêutica:

− Doppler de subclávia mostrou trombos aderidos em cabo de marcapasso em inominada.
− Duas hemoculturas positivas em dias distintos, sendo o agente identificado por MALDI – TOF: Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
− BAAR, três amostras negativas.
− TC de tórax: Área subpleural de atenuação em vidro fosco, associada a espessamentos septais intra e interlobulares, no segmento anterior do lobo superior direito. Opacidades nodulares e outras levemente irregulares circundadas por áreas de atenuação em vidro fosco nos segmentos anterior e posterior do lobo superior direito, no segmento superior do lobo inferior direito.
− Ecocardiograma transesofágico: VE dilatado, hipocinesia difusa grave, FE:17%. VD com dimensões intracavitárias aumentadas, não hipertrofiado, normocontrátil. Câmaras atriais acentuadamente aumentadas. Não foram encontradas evidências de massas intracardíacas (trombos ou vegetações), inclusive em apêndices atriais e cabo de marcapasso. Valva mitral com jato regurgitante importante. Regurgitação tricúspide importante.

Em relação ao caso descrito acima, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3444121 Medicina
Paciente, sexo masculino, 78 anos, em uso de warfarin há quatro anos devido à fibrilação atrial, necessitam realizar tratamento de canal dentário. Exame de RNI há 3 dias com valor de 2,7. Marque a opção que apresenta a melhor conduta frente a esta situação.
Alternativas
Q3444120 Medicina
O Cilostazol é um inibidor da fosfodiesterase III, que leva ao relaxamento muscular e a vasodilatação, cuja principal indicação é o aumento da distância de marcha sem dor no paciente com claudicação intermitente. Entretanto, os pacientes vasculares têm muitas comorbidades e há uma situação na qual o Cilostazol não deve ser prescrito, além de intolerância ao medicamento. Assinale a opção que corresponde à contraindicação do uso de Cilostazol.
Alternativas
Q3444119 Medicina
A síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico se refere aos sinais e sintomas da compressão dos nervos do plexo braquial, da veia subclávia e da artéria subclávia, que atravessam os espaços do desfiladeiro cérvico-torácico. O desfiladeiro cérvico-torácico possui três espaços onde estas estruturas podem ser submetidas à compressão extrínseca. Das opções abaixo, qual desses espaços não faz parte do desfiladeiro cérvico-torácico?
Alternativas
Q3444118 Medicina
O termo Doença Venosa Crônica se refere a qual apresentação clínica? 
Alternativas
Q3444117 Medicina
Arteriopatias vasomotoras ou funcionais são transtornos circulatórios ocasionados por exacerbação ou perda da regulação funcional da microcirculação e não são doenças anatômicas.

Dentre as opções abaixo, qual não é uma arteriopatia funcional? 
Alternativas
Q3444116 Medicina
As tienopiridinas são bloqueadores seletivos e irreversíveis do receptor de ADP e o clopidogrel é seu principal representante. Seu efeito antiplaquetário se deve ao bloqueio do complexo glicoproteína IIb/IIIa. Entretanto, há outros efeitos que reduzem a taxa de eventos cardiovasculares maiores e aumentam a sobrevida.

Qual dos efeitos abaixo não está relacionado ao clopididogrel? 
Alternativas
Q3444115 Medicina
Paciente de 62 anos, diabético de longa data, ex-tabagista há 20 anos, previamente funcional, deu entrada no Pronto Socorro com ferida numular de 4 cm em face plantar do pé com saída de secreção purulenta, hiperemia com acometimento do pé e dos terços distal e médio da perna, com índice tornozelo/braço de 0,91. Pressão arterial de 80 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 119 bpm e frequência respiratória de 26 irm. De acordo com o sistema de classificação WIfI (Wound, Ischemia and foot Infection- Ferida, Isquemia e Infecção no pé) qual seria o estágio de risco de amputação deste paciente?
Alternativas
Q3444114 Medicina
O gênero bacteriano Streptococcus possui um polissacarídeo denominado carboidrato C em sua parede celular, o qual possui características antigênicas específicas para cada espécie, tendo sido classificado por Lancefield em 20 grupos. A qual grupo de classificação de Lancefield pertence o Streptococcus pyogenes, que é o agente etiológico mais frequente das erisipelas?
Alternativas
Q3444113 Medicina
O sistema de classificação WIfI (Wound, Ischemia and foot Infection- Ferida, Isquemia e Infecção no pé) consegue estimar o risco de amputação e o benefício de revascularização em pacientes com doença arterial periférica e/ou pé diabético. De acordo com esta classificação, qual o valor do índice tornozelo braço acima do qual o benefício de revascularização do membro é considerado muito baixo? 
Alternativas
Q3444112 Medicina
Assinale a opção correta, tendo como base o Código de Ética Médica. 
Alternativas
Q3444111 Medicina
A isquemia intestinal crônica pode apresentar dor pós-prandial que frequentemente se transforma em medo de se alimentar, o que leva à perda ponderal significativa do paciente, sendo também denominada de angina abdominal. É causada por obstrução das artérias que irrigam o tubo digestivo: tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior. Das opções abaixo, marque a correta.
Alternativas
Q3444110 Medicina
Paciente de 19 anos deu entrada no Pronto-Socorro, vítima de múltiplos projéteis de arma de fogo que atingiram região hipogástrica e fossa ilíaca esquerda. Está desorientado no tempo e espaço, agitado, gritando, não responde às perguntas com coerência. Apresenta pressão arterial de 70 x 50 mmHg, instável, com tendência à redução, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 24 irm. Membro inferior esquerdo pálido e frio, porém com edema significativo que acomete coxa e perna. Este membro se movimenta, mas com amplitude reduzida, ao contrário do membro contralateral que se movimenta normalmente devido a agitação do paciente. Verificou-se hematoma de caráter progressivo na fossa ilíaca e virilha à esquerda. Há dificuldade em se palpar os pulsos dos membros inferiores devido ao choque e à agitação do paciente. Ao avaliar este paciente no Pronto-Socorro, há sinais fortes (diretos) de trauma, exceto:
Alternativas
Q3444109 Medicina
No equilíbrio da coagulação, há fatores teciduais e sanguíneos em equilíbrio que levam à coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Qual das proteínas abaixo é anticoagulante?
Alternativas
Q3444108 Medicina
Paciente, sexo feminino, 63 anos, submetida há 10 anos à safenectomia magna esquerda, refere que desde então este membro é “inchado”. Apresenta obesidade, com índice de massa corpórea de 32 kg/m2 , diabetes não insulino-requerente e hipertensão arterial sistêmica mal controlada. Há uma semana, apresentou-se com hiperemia que se iniciou no pé e ascendeu até o terço superior da perna esquerda, com febre há dois dias e aumento significativo do edema deste membro, com acometimento do dorso do pé. Qual dos fatores abaixo não está associado a esta doença?
Alternativas
Q3444107 Medicina
O aneurisma de aorta abdominal é o mais frequente dos aneurismas extracranianos. São considerados fatores de risco para seu desenvolvimento, exceto:
Alternativas
Q3444106 Medicina
Paciente, sexo masculino, 71 anos, tabagista, interna-se para se submeter a colectomia direita por tumor vegetante (adenocarcinoma) em ceco por via laparotômica. Das opções abaixo, qual fator não se relaciona com o risco para tromboembolismo venoso?
Alternativas
Q3444105 Medicina
Paciente, sexo masculino, 75 anos, hipertenso, tabagista, apresentou hemiparesia esquerda e dislalia há duas semanas, porém com recuperação quase plena após quatro dias internado em unidade semi-intensiva. Foi solicitado exame de duplex scan de artérias carótidas que identificou estenoses estimadas em 70% em carótida interna direita e 50% em carótida interna esquerda. Angiotomografia confirmou os achados do duplex scan. Diante do quadro clínico, qual seria a melhor abordagem para o paciente? 
Alternativas
Q3444104 Medicina
Paciente, sexo masculino, 64 anos, tabagista inveterado e hipertenso, referiu claudicação intermitente em membro inferior esquerdo. Submetido a exame de duplex scan arterial que revelou aneurisma de artéria poplítea à esquerda que mediu 2,2 cm, porém sem trombos. Artérias tibial posterior e fibular ocluídas. Realizou angiotomografia computadorizada do membro que confirmou o aneurisma com as mesmas medidas e as oclusões arteriais distais do duplex scan. Se o paciente apresentar risco operatório habitual, qual seria a melhor conduta? 
Alternativas
Q3444103 Medicina
Paciente, sexo masculino, 73 anos, diabético insulino-requerente há 35 anos, não tabagista, apresenta-se com ferida necrótica na falange distal do quinto artelho do pé direito, que se iniciou dois dias após pequeno trauma local (chutou quina da parede) que ocorreu há três semanas. Não apresenta dor no local da ferida. Apresenta-se sem hiperemia, sem secreção e sem dor no local da ferida. Os artelhos têm o aspecto “em garra”. Neste membro inferior, apresenta os pulsos femoral e poplíteo com os podais ausentes. O índice tornozelo/braço, neste membro, foi de 0,81. Trouxe Duplex scan que realizou há três semanas quando iniciou o quadro, que revelou segmento femoro-poplíteo pérvio, sem lesões obstrutivas significativas, mas evidenciou-se oclusão do tronco tíbio-fibular com reenchimento da artéria tibial posterior distal e oclusão da artéria tibial anterior no seu segmento distal. Artéria fibular ocluída em toda extensão. Face ao exposto, marque a opção correta.
Alternativas
Respostas
7161: D
7162: D
7163: B
7164: D
7165: A
7166: A
7167: C
7168: A
7169: A
7170: B
7171: C
7172: D
7173: C
7174: B
7175: A
7176: B
7177: B
7178: A
7179: A
7180: C