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Q3444272 Medicina
Paciente, sexo masculino com diabetes tipo 2 descompensado (HbA1C de 12,7%), neuropatia periférica com formigamento e perda de sensibilidade nos pés, abuso de álcool, hipoacuidade visual e receio de insulina. Exame físico mostrou alterações nos pés (descamação, maceração, onicólise) e sensibilidade alterada ao monofilamento e ao diapasão. Pulsos pediosos e tibiais preservados. O plano terapêutico incluiu orientações sobre autocuidados, ajustes no estilo de vida, tratamento medicamentoso e acompanhamento multiprofissional.

Com base no caso clínico acima, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:

( ) É indicado realizar rastreamento anual com exames como microalbuminúria, creatinina, fundoscopia e teste do monofilamento em pacientes diabéticos. ( ) A polineuropatia distal simétrica deve ser tratada apenas por neurologistas, sendo necessário o encaminhamento imediato.
( ) O uso de opioides, como codeína e tramadol, é recomendado na Atenção Primária para o manejo da dor associada à neuropatia periférica.
( ) A neuropatia periférica deve ser investigada com o teste do monofilamento e o diapasão de 128 Hz, garantindo boa acurácia diagnóstica.
( ) O manejo inicial da dor neuropática pode incluir antidepressivos tricíclicos em dose baixa, além de controle glicêmico rigoroso.
( ) Todos os pacientes diabéticos devem ter seus pés inspecionados e testados em todas as consultas médicas na Atenção Primária.
Alternativas
Q3444271 Medicina
São medidas que otimizam a coordenação do cuidado na organização de um sistema de saúde, exceto:
Alternativas
Q3444270 Medicina
Paciente, sexo masculino, 77 anos, é levado pela filha à sua Unidade Básica de Saúde (UBS) de referência pois, há 30 minutos, apresentou hemiparesia direita acompanhada de confusão mental. É diabético e hipertenso e já teve episódios semelhantes nos últimos dois anos, mas se negou a ir ao serviço de saúde, pois os sintomas desapareceram em menos de 1 hora. No mesmo período, apresentou episódios de “coração agitado, palpitando, como se fosse sair pela boca”, que costumam vir acompanhados de falta de ar. No momento, encontra-se em ritmo sinusal, sem alterações significativas dos sinais vitais. Diversos ECGs prévios dos últimos anos apresentam apenas sobrecarga de ventrículo esquerdo. Qual a principal hipótese diagnóstica atual e conduta mais adequada?
Alternativas
Q3444269 Medicina
Paciente, sexo masculino, 25 anos, busca atendimento médico devido a manchas escuras que surgiram na pele há cerca de 3 meses, associadas a prurido leve e eritema em alguns pontos. Relata que as manchas se tornaram mais perceptíveis após exposição solar recente. Durante o exame, observam-se lesões acastanhadas, arredondadas, descamativas e distribuídas pelo tronco e pelos braços, com aspecto coalescente, descritas pelo paciente como "manchas que parecem sujas". Esse caso representa um quadro clínico dermatológico clássico de 
Alternativas
Q3444268 Medicina
Paciente, sexo masculino, 54 anos, com histórico de lesões descamativas no couro cabeludo há 5 anos e placas violáceas pelo corpo há 2 anos. Relata espessamento e amarelamento das unhas, dor articular e incômodo significativo devido ao impacto das descamações em sua atividade profissional. Já utilizou diversos tratamentos tópicos para micose, sem melhora. Antecedentes incluem hipertensão e obesidade.

No exame físico, foram observadas placas violáceas, hiperqueratóticas e descamativas em áreas extensoras (joelhos, cotovelos, pernas, coxas e lombar), além de hiperqueratose subungueal e onicólise nas unhas das mãos e dos pés.

Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas, e em seguida, marque a opção que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):

I. O diagnóstico mais provável é dermatite atópica, e as alterações ungueais descritas são incomuns para essa condição; o manejo inicial inclui corticosteroides tópicos e anti-histamínicos para alívio do prurido.
II. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas, com acometimento ungueal; a abordagem inicial envolve corticosteroides tópicos de alta potência, emolientes e avaliação do impacto psicossocial da doença.
III. O diagnóstico mais provável é micose cutânea disseminada, agravada pela obesidade e hipertensão do paciente; o manejo inicial requer antifúngicos sistêmicos e mudanças nos hábitos alimentares.
IV. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas e as lesões cutâneas são típicas de áreas de dobras e flexão; o manejo inicial inclui imunossupressores tópicos e fototerapia.
Alternativas
Q3444267 Medicina
Paciente, sexo masculino, 75 anos, com histórico de câncer de pulmão avançado, apresentou piora significativa nos últimos meses, com dispneia persistente, dor torácica, fadiga extrema e perda de peso. Durante a alta hospitalar, foi elaborado um plano de cuidados paliativos incluindo controle e manejo de sintomas e dieta enteral supervisionada.

Nesse contexto, marque a opção que apresenta a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas das assertivas a seguir.

O manejo adequado da dor em pacientes paliativos frequentemente utiliza combinações, como _____________. Em pacientes com dificuldade de deglutição, a nutrição deve ser mantida preferencialmente por _____________. A ondansetrona é utilizada principalmente para controle de _____________ em pacientes paliativos. A comunicação nos cuidados paliativos deve ser _____________, para envolver o paciente e a família.
Alternativas
Q3444266 Medicina
Paciente, sexo feminino, 69 anos, hipertensa há mais de 15 anos, foi atendida em consulta domiciliar, relatando intensa falta de ar, edema nos membros inferiores e cansaço extremo. Segundo a paciente, ela permanece deitada a maior parte do tempo, utiliza fraldas e só consegue se levantar com ajuda. Durante o exame físico, foram observadas crepitações bibasais nos pulmões, edema nos membros inferiores grau 2+/4+, pressão arterial de 90x60 mmHg e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. O último ecocardiograma realizado evidenciou hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 28%.

De acordo com o caso clínico acima, a paciente apresenta um quadro de insuficiência cardíaca (IC) e se encontra na ____________ sintomática da NYHA (New York Heart Association), no momento do atendimento. Além disso, a causa provável do agravamento é a ____________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q3444265 Medicina
Paciente, sexo masculino, 54 anos, relata episódios de tontura e pré-síncope ao se levantar rapidamente, associados a edema nos tornozelos bilateralmente há cerca de quatro semanas. Ele não apresenta dispneia ou ortopneia. Durante consultas ambulatoriais, foram detectadas medidas elevadas de pressão arterial (PA). Não tem histórico de tabagismo, diabetes ou doenças cardíacas familiares, mas relata que a mãe é hipertensa. Realiza caminhadas diárias de 35 minutos para o trabalho. Está em uso de Hidroclorotiazida 25 mg 1x/dia e Anlodipino 10 mg 1x/dia.

No exame físico, apresentava PA em decúbito de 92 x 60 mmHg em ambos os braços. Quando sentado, a PA foi de 106 x 73 mmHg no braço direito. Observou-se edema grau +4 nos tornozelos bilateralmente.

Sobre o caso clínico acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3444264 Medicina
Paciente, sexo masculino, 68 kg, IMC 23 kg/m², apresenta "voz fraca", tristeza, insônia, perda de apetite e perda ponderal de 3 kg, além de constipação com evacuações a cada 4-5 dias e fezes endurecidas. Escolaridade, ensino médio completo. Relata consumo moderado de álcool. Nega tabagismo, comorbidades ou prática regular de atividade física. Ao exame, tem discurso lento, disartria, contato visual reduzido, tristeza aparente, marcha atípica, tremor de repouso leve na mão direita e hiposmia, com força preservada. O escore do miniexame do estado mental (MEEM) foi 23 pontos, e a escala de depressão geriátrica (EDG) indicou 8 pontos. Exames laboratoriais sem alterações significativas. Diagnóstico provável inclui disfonia, obstipação, depressão e comprometimento cognitivo leve.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos sobre distúrbios neurológicos, analise as assertivas abaixo e assinale verdadeiro (V) ou falso (F), em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A investigação inicial de sintomas motores associados a tremores deve incluir exames de imagem, como ressonância magnética, para descartar causas secundárias de parkinsonismo.
( ) O tremor de repouso observado no paciente é uma característica comum da doença de Parkinson e, associado à hiposmia, à depressão e à disartria, fortalece o diagnóstico dessa condição.
( ) A presença de disartria, bradicinesia e marcha atípica é suficiente para fechar o diagnóstico de doença de Parkinson, mesmo na ausência de exames laboratoriais alterados.
( ) O comprometimento cognitivo leve apresentado no MEEM não está relacionado à doença de Parkinson, sendo indicativo de demência vascular.
( ) A constipação relatada pelo paciente é um sintoma não motor frequentemente associado à doença de Parkinson.
Alternativas
Q3444263 Medicina
Sobre a dengue, assinale a opção incorreta:
Alternativas
Q3444262 Psiquiatria
 Paciente, sexo masculino, 54 anos, em reclusão domiciliar há dezessete anos devido a transtorno mental com delírios e alucinações persecutórias, místicas e religiosas. Resistência a tratamentos e internações anteriores levaram à interrupção das intervenções. O paciente vive com a sobrinha, que busca apoio para manejo da situação, através de uma consulta domiciliar. Apresenta péssimas condições de higiene, colaborativo, mas desconfiado, com embotamento afetivo e inércia. Mantém atenção, memória e orientação preservadas, sem risco atual de auto ou heteroagressão.

Com relação ao exame psíquico, ao diagnóstico da esquizofrenia e à abordagem aos transtornos mentais graves na atenção primária, analise as assertivas abaixo.

I. O manejo não medicamentoso com o uso de abordagens baseadas na escuta, no acolhimento e na construção de vínculo pode ser bastante valioso nesses casos.
II. O diagnóstico de esquizofrenia pode ser feito exclusivamente com base em sintomas psicóticos, como alucinações e delírios.
III. Os pacientes com esquizofrenia frequentemente apresentam um discurso organizado e lógico, sem evidência de pensamento desorganizado.
IV. Independentemente do risco, a internação psiquiátrica é a melhor medida inicial, pois garantirá o início da terapia recusada por estes pacientes e, com isso, será possível continuar o tratamento domiciliar.

Está/ão correta(s) a(s) assertiva(s): 
Alternativas
Q3444261 Medicina
Analise as assertivas abaixo sobre a comunicação médico-paciente e o modelo de cuidado centrado na pessoa.

I. A informação médica, isolada, é suficiente para estabelecer confiança com o paciente.
II. Ignorar as ansiedades específicas do paciente é recomendado para evitar aumentar preocupações desnecessárias.
III. Validar as queixas do paciente e fornecer esperança realista são estratégias essenciais para lidar com ansiedades normais.
IV. Tranquilizar prematuramente o paciente pode ser contraproducente, pois não aborda adequadamente as causas de sua ansiedade.
V. O cuidado centrado na pessoa promove a integração da prevenção e promoção da saúde, visando à detecção precoce de doenças.
VI. A definição clara dos problemas de saúde durante a consulta ajuda o paciente a compreender melhor suas condições e sintomas.

Estão corretas apenas as assertivas:
Alternativas
Q3444260 Medicina
Sobre o papel do médico de família e comunidade, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A Medicina de Família e Comunidade promove uma abordagem centrada na fragmentação da prática médica em subespecialidades, visando à maior profundidade em áreas específicas.
( ) O médico de família atua como integrador e coordenador do cuidado, adaptando-se às mudanças das necessidades de saúde das pessoas e da comunidade.
( ) Os princípios da Medicina de Família e Comunidade não são universais e precisam ser adaptados às particularidades culturais e sociais de cada região, não sendo aplicáveis a todos os contextos.
( ) Na Medicina de Família e Comunidade, a sabedoria clínica é a habilidade de integrar conhecimentos detalhados e aplicá-los de forma contextualizada e personalizada, considerando as necessidades únicas do paciente.
Alternativas
Q3444259 Medicina
Relacione as características da diarreia ao respectivo diagnóstico provável:

Características da diarreia

(1) Urgência para evacuar e febre.
(2) Sangue nas fezes e doença perianal.
(3) Diarreia líquida com um episódio por dia.
(4) Fezes amolecidas com presença de gordura e alteração do estado geral.

Diagnóstico provável

( ) Gastroenterite infecciosa.
( ) Distúrbios de má absorção.
( ) Síndrome do intestino irritável.
( ) Doenças inflamatórias intestinais.

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q3444258 Medicina
Paciente, sexo feminino, 35 anos, relata episódios de diarreia há 2 meses, sem perda ponderal ou presença de produtos patológicos. A diarreia ocorre com piora ao ingerir alimentos contendo trigo e em situações de estresse emocional. Nega vícios e mantém prática regular de atividade física. Apresenta receio de que os sintomas possam estar associados a câncer de intestino. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, hidratada e normocorada, apresentando IMC de 23 e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O abdome está flácido, depressível, indolor e sem visceromegalias.

Analise as assertivas abaixo, de acordo com o caso clínico acima:

I. Trata-se de um caso de diarreia persistente.
II. Trata-se de um quadro sugestivo de câncer colorretal.
III. A idade, em casos como este, para início de rastreamento do câncer de cólon é 45 anos.
IV. Trata-se de uma provável diarreia associada à intolerância alimentar ou ao estresse psicológico.
V. Os exames de escolha, em casos como este, para início de rastreamento do câncer de cólon são: pesquisa de sangue oculto nas fezes anual e colonoscopia a cada 10 anos.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Alternativas
Q3444257 Medicina
Considere os seguintes casos clínicos:

Caso 1: Paciente, sexo masculino, 26 anos, relata episódios de tosse crônica há 5 meses, sem outros sintomas associados. Nega tabagismo e uso de medicamentos. Radiografia de tórax sem alterações.

Caso 2: Paciente, sexo feminino, 58 anos, tabagista desde os 18 anos (18 anos-maço = 20 cigarros/dia), apresenta tosse persistente há um mês com expectoração hialina, sem outros sintomas associados. Possui hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana e anlodipino e exame físico não apresenta alterações.

Sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica desses casos, analise as seguintes assertivas:

I. No caso 1, as etiologias iniciais mais prováveis para a tosse incluem asma, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e síndrome do gotejamento pós-nasal.
II. A ausência de sintomas clássicos de refluxo no caso 1 permite excluir a hipótese de DRGE como causa da tosse.
III. Deve-se investigar tuberculose no caso 2, solicitando baciloscopia do escarro (duas amostras).
IV. Deve-se suspender o uso de anlodipino no caso 2, considerando sua associação com tosse.

Estão corretas apenas as assertivas.
Alternativas
Q3444256 Medicina
Paciente, sexo masculino, 42 anos, vendedor, está tossindo há mais de 3 meses e procura a Unidade Básica de Saúde para uma consulta médica. Durante a consulta, relata à médica ter visto um programa na televisão sobre câncer de pulmão e está com receio de ter a doença. Nega tabagismo, uso de álcool e medicamentos. A tosse é persistente e tem momentos de piora, como após as refeições. Refere ainda que sente "catarro descer pela garganta" e que o nariz está constantemente "escorrendo".

Pela descrição, a tosse desse paciente é classificada como 
Alternativas
Q3444255 Medicina
Paciente, sexo masculino, 35 anos, relata emagrecimento progressivo (cerca de 10 kg no último ano), tosse produtiva persistente há 6 meses e antecedente de COVID-19 há 18 meses. É tabagista e etilista, encontrando-se no momento em bom estado geral, afebril e com murmúrio vesicular diminuído no hemitórax direito. A radiografia de tórax evidencia consolidação heterogênea no lobo superior direito, e a baciloscopia do escarro foi positiva, enquanto testes rápidos de HIV e VDRL foram negativos. Foram solicitados exames bioquímicos gerais e agendada reavaliação em 7 dias para acompanhamento.

Com base no caso clínico, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:

( ) A consolidação heterogênea no lobo superior direito, associada à baciloscopia positiva, é compatível com tuberculose pulmonar.
( ) O aconselhamento e a intervenção para redução do tabagismo e do etilismo são aspectos importantes do manejo global deste paciente.
( ) O esquema inicial de tratamento para tuberculose (RHZE) deve ser supervisionado diretamente, conforme recomendações do Ministério da Saúde.
( ) Como o paciente apresentou teste rápido de HIV e VDRL negativos, não há necessidade de investigação adicional para outras infecções oportunistas.  
Alternativas
Q3444254 Medicina
A Organização Mundial de Saúde recomenda a quimioprofilaxia preventiva para crianças e adultos em situações de alta vulnerabilidade para enteroparasitas. São consideradas situações de alta vulnerabilidade, exceto.
Alternativas
Q3444253 Medicina
Paciente, sexo masculino, 52 anos, trabalhador rural, apresenta dor abdominal intermitente e emagrecimento há cerca de dois meses. O exame parasitológico de fezes sugere uma parasitose cujo ciclo de vida envolve um hospedeiro intermediário (bovino ou suíno) para o desenvolvimento de sua forma larvária, infectando o homem por meio da ingestão de carne contaminada e mal cozida.

Qual opção abaixo descreve a verminose, cuja profilaxia baseia-se na ingestão de carnes bem cozidas e de boas práticas de higiene e saneamento?
Alternativas
Respostas
7081: A
7082: D
7083: C
7084: C
7085: B
7086: A
7087: D
7088: A
7089: B
7090: B
7091: A
7092: B
7093: C
7094: A
7095: C
7096: B
7097: D
7098: A
7099: A
7100: D