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Com base no caso clínico acima, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:
( ) É indicado realizar rastreamento anual com exames como microalbuminúria, creatinina, fundoscopia e teste do monofilamento em pacientes diabéticos. ( ) A polineuropatia distal simétrica deve ser tratada apenas por neurologistas, sendo necessário o encaminhamento imediato.
( ) O uso de opioides, como codeína e tramadol, é recomendado na Atenção Primária para o manejo da dor associada à neuropatia periférica.
( ) A neuropatia periférica deve ser investigada com o teste do monofilamento e o diapasão de 128 Hz, garantindo boa acurácia diagnóstica.
( ) O manejo inicial da dor neuropática pode incluir antidepressivos tricíclicos em dose baixa, além de controle glicêmico rigoroso.
( ) Todos os pacientes diabéticos devem ter seus pés inspecionados e testados em todas as consultas médicas na Atenção Primária.
No exame físico, foram observadas placas violáceas, hiperqueratóticas e descamativas em áreas extensoras (joelhos, cotovelos, pernas, coxas e lombar), além de hiperqueratose subungueal e onicólise nas unhas das mãos e dos pés.
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas, e em seguida, marque a opção que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):
I. O diagnóstico mais provável é dermatite atópica, e as alterações ungueais descritas são incomuns para essa condição; o manejo inicial inclui corticosteroides tópicos e anti-histamínicos para alívio do prurido.
II. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas, com acometimento ungueal; a abordagem inicial envolve corticosteroides tópicos de alta potência, emolientes e avaliação do impacto psicossocial da doença.
III. O diagnóstico mais provável é micose cutânea disseminada, agravada pela obesidade e hipertensão do paciente; o manejo inicial requer antifúngicos sistêmicos e mudanças nos hábitos alimentares.
IV. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas e as lesões cutâneas são típicas de áreas de dobras e flexão; o manejo inicial inclui imunossupressores tópicos e fototerapia.
Nesse contexto, marque a opção que apresenta a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas das assertivas a seguir.
O manejo adequado da dor em pacientes paliativos frequentemente utiliza combinações, como _____________. Em pacientes com dificuldade de deglutição, a nutrição deve ser mantida preferencialmente por _____________. A ondansetrona é utilizada principalmente para controle de _____________ em pacientes paliativos. A comunicação nos cuidados paliativos deve ser _____________, para envolver o paciente e a família.
De acordo com o caso clínico acima, a paciente apresenta um quadro de insuficiência cardíaca (IC) e se encontra na ____________ sintomática da NYHA (New York Heart Association), no momento do atendimento. Além disso, a causa provável do agravamento é a ____________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
No exame físico, apresentava PA em decúbito de 92 x 60 mmHg em ambos os braços. Quando sentado, a PA foi de 106 x 73 mmHg no braço direito. Observou-se edema grau +4 nos tornozelos bilateralmente.
Sobre o caso clínico acima, é correto afirmar que:
Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos sobre distúrbios neurológicos, analise as assertivas abaixo e assinale verdadeiro (V) ou falso (F), em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A investigação inicial de sintomas motores associados a tremores deve incluir exames de imagem, como ressonância magnética, para descartar causas secundárias de parkinsonismo.
( ) O tremor de repouso observado no paciente é uma característica comum da doença de Parkinson e, associado à hiposmia, à depressão e à disartria, fortalece o diagnóstico dessa condição.
( ) A presença de disartria, bradicinesia e marcha atípica é suficiente para fechar o diagnóstico de doença de Parkinson, mesmo na ausência de exames laboratoriais alterados.
( ) O comprometimento cognitivo leve apresentado no MEEM não está relacionado à doença de Parkinson, sendo indicativo de demência vascular.
( ) A constipação relatada pelo paciente é um sintoma não motor frequentemente associado à doença de Parkinson.
Com relação ao exame psíquico, ao diagnóstico da esquizofrenia e à abordagem aos transtornos mentais graves na atenção primária, analise as assertivas abaixo.
I. O manejo não medicamentoso com o uso de abordagens baseadas na escuta, no acolhimento e na construção de vínculo pode ser bastante valioso nesses casos.
II. O diagnóstico de esquizofrenia pode ser feito exclusivamente com base em sintomas psicóticos, como alucinações e delírios.
III. Os pacientes com esquizofrenia frequentemente apresentam um discurso organizado e lógico, sem evidência de pensamento desorganizado.
IV. Independentemente do risco, a internação psiquiátrica é a melhor medida inicial, pois garantirá o início da terapia recusada por estes pacientes e, com isso, será possível continuar o tratamento domiciliar.
Está/ão correta(s) a(s) assertiva(s):
I. A informação médica, isolada, é suficiente para estabelecer confiança com o paciente.
II. Ignorar as ansiedades específicas do paciente é recomendado para evitar aumentar preocupações desnecessárias.
III. Validar as queixas do paciente e fornecer esperança realista são estratégias essenciais para lidar com ansiedades normais.
IV. Tranquilizar prematuramente o paciente pode ser contraproducente, pois não aborda adequadamente as causas de sua ansiedade.
V. O cuidado centrado na pessoa promove a integração da prevenção e promoção da saúde, visando à detecção precoce de doenças.
VI. A definição clara dos problemas de saúde durante a consulta ajuda o paciente a compreender melhor suas condições e sintomas.
Estão corretas apenas as assertivas:
( ) A Medicina de Família e Comunidade promove uma abordagem centrada na fragmentação da prática médica em subespecialidades, visando à maior profundidade em áreas específicas.
( ) O médico de família atua como integrador e coordenador do cuidado, adaptando-se às mudanças das necessidades de saúde das pessoas e da comunidade.
( ) Os princípios da Medicina de Família e Comunidade não são universais e precisam ser adaptados às particularidades culturais e sociais de cada região, não sendo aplicáveis a todos os contextos.
( ) Na Medicina de Família e Comunidade, a sabedoria clínica é a habilidade de integrar conhecimentos detalhados e aplicá-los de forma contextualizada e personalizada, considerando as necessidades únicas do paciente.
Características da diarreia
(1) Urgência para evacuar e febre.
(2) Sangue nas fezes e doença perianal.
(3) Diarreia líquida com um episódio por dia.
(4) Fezes amolecidas com presença de gordura e alteração do estado geral.
Diagnóstico provável
( ) Gastroenterite infecciosa.
( ) Distúrbios de má absorção.
( ) Síndrome do intestino irritável.
( ) Doenças inflamatórias intestinais.
A sequência correta dessa associação é:
Analise as assertivas abaixo, de acordo com o caso clínico acima:
I. Trata-se de um caso de diarreia persistente.
II. Trata-se de um quadro sugestivo de câncer colorretal.
III. A idade, em casos como este, para início de rastreamento do câncer de cólon é 45 anos.
IV. Trata-se de uma provável diarreia associada à intolerância alimentar ou ao estresse psicológico.
V. Os exames de escolha, em casos como este, para início de rastreamento do câncer de cólon são: pesquisa de sangue oculto nas fezes anual e colonoscopia a cada 10 anos.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Caso 1: Paciente, sexo masculino, 26 anos, relata episódios de tosse crônica há 5 meses, sem outros sintomas associados. Nega tabagismo e uso de medicamentos. Radiografia de tórax sem alterações.
Caso 2: Paciente, sexo feminino, 58 anos, tabagista desde os 18 anos (18 anos-maço = 20 cigarros/dia), apresenta tosse persistente há um mês com expectoração hialina, sem outros sintomas associados. Possui hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana e anlodipino e exame físico não apresenta alterações.
Sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica desses casos, analise as seguintes assertivas:
I. No caso 1, as etiologias iniciais mais prováveis para a tosse incluem asma, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e síndrome do gotejamento pós-nasal.
II. A ausência de sintomas clássicos de refluxo no caso 1 permite excluir a hipótese de DRGE como causa da tosse.
III. Deve-se investigar tuberculose no caso 2, solicitando baciloscopia do escarro (duas amostras).
IV. Deve-se suspender o uso de anlodipino no caso 2, considerando sua associação com tosse.
Estão corretas apenas as assertivas.
Pela descrição, a tosse desse paciente é classificada como
Com base no caso clínico, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:
( ) A consolidação heterogênea no lobo superior direito, associada à baciloscopia positiva, é compatível com tuberculose pulmonar.
( ) O aconselhamento e a intervenção para redução do tabagismo e do etilismo são aspectos importantes do manejo global deste paciente.
( ) O esquema inicial de tratamento para tuberculose (RHZE) deve ser supervisionado diretamente, conforme recomendações do Ministério da Saúde.
( ) Como o paciente apresentou teste rápido de HIV e VDRL negativos, não há necessidade de investigação adicional para outras infecções oportunistas.
Qual opção abaixo descreve a verminose, cuja profilaxia baseia-se na ingestão de carnes bem cozidas e de boas práticas de higiene e saneamento?