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Q3447503 Segurança e Saúde no Trabalho
A questão refere-se ao Caso I.

Caso I

Funcionário, 27 anos de idade, solteiro, ensino médio completo, exerce há 02 anos a função de Pintor de Equipamentos II no setor de Operação I, em uma empresa especializada em manutenção de motores e geradores elétricos. A jornada de trabalho é de segunda a sexta-feira das 7h às 17h e sábados das 7h às 13h. A empresa possui atualmente 1500 funcionários ativos, que exercem a atividade laboral na planta principal. O CNAE (Classificação Nacional de Atividades Econômicas) da empresa corresponde ao grau de risco 03.

O Supervisor de área do setor onde o funcionário trabalha notou que ele vem apresentando faltas justificadas frequentes por atestados médicos nos últimos 02 meses e que quando comparece ao campo de trabalho parece estar desmotivado, sem energia, com redução da produção de serviço, sendo que em algumas ocasiões o encontrou no banheiro chorando durante o horário de expediente. Preocupado com a situação, visto que anteriormente o funcionário não era de faltar ao serviço e estava sempre entre os destaques positivos do mês, o supervisor compareceu ao setor de Medicina do SESMT da empresa e passou a situação para a técnica de enfermagem do trabalho.

O médico do trabalho, coordenador do SESMT e do PCMSO da empresa cumpre o expediente de trabalho presencial no período da tarde. Pela manhã, recebeu um e-mail da técnica de enfermagem do trabalho comunicando o fato e solicitando tratativa. No mesmo e-mail estava anexado o prontuário médico ocupacional do funcionário. Notou-se que foram entregues 5 atestados médicos intermitentes nos últimos 60 dias com períodos de afastamento entre 1 e 2 dias, sendo consignados os CIDs (Código Internacional de Doenças) F32.1 – Episódio depressivo moderado em 3 dos 5 atestados e o CID R11 – Náuseas e Vômitos em 2 atestados. Verificando o histórico de saúde do funcionário, nas fichas clínicas dos exames médicos ocupacionais anteriores, notou-se higidez e não identificadas patologias prévias, internações hospitalares, uso de medicações, uso de álcool, tabaco ou drogas. Constava a descrição de que o funcionário praticava corrida 3 vezes por semana e participava regularmente das partidas de futebol do campeonato interno da empresa. Analisando os resultados laboratoriais do último exame médico periódico do funcionário realizado há 05 dias, notou-se as seguintes alterações:

• Tolueno urinário: 0,1 mg/L (valor do indicador biológico de exposição excessiva = 0,03 mg/L).
• Acido metilhipúrico: 3,0 mg/g creat. (valor do indicador biológico de exposição excessiva = 1,5 mg/g creat).

Revisando o Inventário de Riscos Ocupacionais do Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR), o médico verificou que foram constatados os seguintes riscos químicos durante as atividades de pintura dos equipamentos: Tolueno e Xileno. Prontamente entrou em contato com a técnica de enfermagem do trabalho e solicitou que o funcionário fosse retirado do campo de trabalho, devendo permanecer no ambulatório até a sua chegada.

Ao chegar no ambulatório, o médico avalia o funcionário e constata humor deprimido, anedonia, insônia, alteração do apetite, sentimento de menos valia, baixa autoestima e ideações suicidas. Questionado, o funcionário refere que não exerce atividade com exposição a tintas e solventes em outro local, comprovando com as folhas de presença que nos períodos de folga realiza curso técnico de informática. O funcionário demonstra preocupação e solicita que o médico prescreva uma medicação, pois informa que os chás prescritos pelo médico que o atendeu nos últimos dois meses não estão surtindo efeito. O médico opta por não prescrever medicação no momento e fornece 7 dias de atestado médico, orientando o funcionário sobre a principal hipótese diagnóstica. É solicitada a emissão da CAT (Comunicação de Acidente do Trabalho) e a Engenharia de Segurança do Trabalho é mobilizada para realização de inspeção do local de trabalho do funcionário e investigação do ocorrido. O relatório de investigação do acidente foi emitido com a descrição, comprovada pelas imagens do circuito de câmeras do ambiente, de que o funcionário foi flagrado em diversos momentos pressionando o botão de acionamento e desligamento do sistema de exaustão da cabine de pintura. Após o período de afastamento, antes do início da jornada de trabalho em campo, o médico do trabalho avalia o funcionário e constata que os sinais e sintomas de transtorno de humor regrediram completamente, comprovando a sua hipótese diagnóstica. Questionado quanto a situação do acionamento e desligamento recorrente do sistema de exaustão da cabine, o funcionário confirmou que realizou as manobras, pois uma das hélices da ventoinha do sistema apresentava defeito, emitindo ruído que não permitia a compreensão sonora adequada dos comandos do supervisor. 
Marque a opção que apresenta a conduta menos eficaz para a redução ou eliminação do risco químico citado no caso?
Alternativas
Q3446375 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, procurou atendimento médico com queixas de úlceras indolores na região genital e linfadenopatia inguinal. Ele relata ter sido diagnosticado e tratado para sífilis há cerca de 6 meses, mas agora está apresentando sintomas semelhantes. No exame físico, as lesões apresentam características típicas de sífilis primária. O médico solicita exames laboratoriais para confirmar a recidiva ou reinfecção.



Com base nesse caso clínico, qual dos seguintes exames seria o mais indicado para o diagnóstico de sífilis recorrente e para diferenciar entre uma possível reinfecção e uma falha no tratamento? 

Alternativas
Q3446374 Medicina
A sífilis recorrente é caracterizada por episódios repetidos de infecção após o tratamento adequado. Qual das opções a seguir é a principal causa de recorrência da sífilis?
Alternativas
Q3446373 Medicina
No contexto oncológico, a biópsia de massas renais pode ser indicada em várias situações clínicas para auxílio diagnóstico e decisão terapêutica de pacientes com câncer. Dentre as assertivas abaixo, marque a opção que não representa indicação de biópsia renal.
Alternativas
Q3446372 Medicina
Considere um paciente com queixa de dor óssea em seguimento oncológico pós-nefrectomia radical para carcinoma de células renais. Qual dos seguintes achados laboratoriais sugere a presença de acometimento ósseo metastático?
Alternativas
Q3446371 Medicina
Paciente de 30 anos, submetido à orquiectomia radical esquerda via inguinal, retorna com resultado de anátomopatológico da peça cirúrgica evidenciando seminoma puro, mantém marcadores tumorais negativos e tomografia contrastada de tórax, abdômen e pelve mostrando massa linfonodal retroperitoneal para-aórtica de 4cm (Estágio clínico IIB). Considerando o caso descrito, assinale a opção com a conduta recomendada para o tratamento do paciente.
Alternativas
Q3446370 Medicina

Paciente, sexo feminino, 54 anos, com histórico recente de 3 episódios tratados de cistite aguda nos últimos 6 meses. Está no momento em uso de antibiótico terapêutico - guiado por cultura e antibiograma - prescrito pelo ginecologista, com melhora dos sintomas. Deseja avaliação urológica e orientações quanto às infecções de urina recorrentes.


Considerando o caso clínico acima, assinale a opção correta.

Alternativas
Q3446369 Medicina
Considerando as neoplasias testiculares, sabe-se que a via linfática é a mais comumente associada à disseminação tumoral. Assinale a opção que descreve corretamente o subtipo de tumor de células germinativas mais suscetível à disseminação hematogênica.
Alternativas
Q3446368 Medicina

A contaminação de amostras de urina é um problema comum que pode impactar significativamente o diagnóstico e tratamento de infecções do trato urinário.



Considerando as formas de coleta urinária, a amostra de urina mais confiável é obtida por: 

Alternativas
Q3446367 Medicina
Qual é o papel dos glicosaminoglicanos (GAG's) na defesa da bexiga contra infecções do trato urinário? 
Alternativas
Q3446366 Medicina
Dentre as opções abaixo, qual é o achado laboratorial que representa o marcador bioquímico para diagnóstico da rabdomiólise?
Alternativas
Q3446365 Medicina
É um fator de risco para rabdomiólise em pacientes submetidos à nefrectomia por videolaparoscopia, exceto.
Alternativas
Q3446364 Medicina
O tratamento da cistite hemorrágica representa um desafio na prática urológica. Pode se manifestar como uma condição grave e debilitante exigindo uma abordagem multidisciplinar. A irrigação com alúmen pode ser considerada como primeira linha de terapia intravesical após falha das medidas iniciais de suporte. O alúmen deve ser evitado em qual das situações abaixo? 
Alternativas
Q3446363 Medicina
Considerando que os tumores vesicais são classificados em grupos de acordo com o risco de progressão da doença, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3446362 Medicina
Considerando-se o tratamento do câncer de próstata localmente avançado, qual das seguintes opções representa o tempo recomendado para ADT (terapia de privação androgênica) quando combinado com radioterapia?
Alternativas
Q3446361 Medicina

Durante consulta urológica de rotina, paciente do sexo masculino, 60 anos, portador de HPB / LUTS (próstata de 37g) informa ter iniciado uso de Saw Palmetto prescrito pelo seu cardiologista, visando melhora dos sintomas urinários obstrutivos.



Considerando o uso de extratos herbais no tratamento de LUTS/HPB, assinale a opção correta.

Alternativas
Q3446360 Medicina
Paciente, sexo masculino, 72 anos, procura atendimento médico buscando iniciar uso de tadalafila para tratamento de disfunção erétil. Apresenta em sua história clínica: HAS não-controlada, DM2 e obesidade. Faz uso de losartana, metformina e mononitrato de isossorbida. Quantos achados contraindicam o uso de IPDE5 para esse paciente?
Alternativas
Q3446359 Medicina
Paciente do sexo masculino, 66 anos, com história de carcinoma urotelial de bexiga não-músculo invasivo de alto grau, tratado com RTU de bexiga e terapia intravesical com BCG, apresenta sinais de recorrência tumoral. Assinale a opção que representa indicação de cistectomia radical neste paciente.
Alternativas
Q3446358 Medicina

Paciente, sexo masculino, 36 anos procura urologista para aconselhamento pré-vasectomia. É casado e tem prole definida, 3 filhos. Analise as afirmativas abaixo quanto às orientações dadas ao paciente.



I. O risco de gravidez após a vasectomia compreende 1 a cada 2000 pacientes.


II. A vasectomia não é 100% segura na prevenção da gravidez.


III. Devem ser mantidos outros métodos contraceptivos no pós-operatório até a realização do espermograma.


IV. A presença de espermatozoides não-móveis (<100.000/mL) no espermograma de controle não deve ser considerada como falha cirúrgica.



Estão corretas as afirmativas: 

Alternativas
Q3446357 Medicina
Os inibidores da enzima 5-alfa-redutase (finasterida e dutasterida) são usados como parte do tratamento farmacológico da hiperplasia prostática benigna (HPB). Qual das opções abaixo representa o correto mecanismo inibitório da droga?
Alternativas
Respostas
6981: A
6982: B
6983: C
6984: D
6985: C
6986: C
6987: B
6988: A
6989: D
6990: C
6991: B
6992: B
6993: D
6994: D
6995: C
6996: D
6997: B
6998: B
6999: D
7000: C