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Q3520817

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520817 Medicina

Homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, é levado à emergência após queixa súbita de cefaleia “em trovoada”, náuseas intensas e queda do nível de consciência. A esposa relata que ele estava conversando normalmente minutos antes do episódio e então ficou sonolento e com vômitos em jato. Ao exame, apresenta-se com rebaixamento para Glasgow 9, rigidez de nuca e ausência de resposta motora no lado esquerdo. A TC de crânio sem contraste mostra sangue na cisterna perimesencefálica, sulcos cerebrais obliterados e pequeno hidrocéfalo. Qual é a conduta imediata mais indicada para esse paciente?

A

Contraindicar exames contrastados devido ao risco de piora da hemorragia e repetir TC após 72 horas.

B

Admitir o paciente em UTI, iniciar controle rigoroso da pressão arterial e realizar investigação de aneurisma com angio-TC.

C

Encaminhar para angiografia cerebral e observar em enfermaria até definição do vaso responsável.

D

Prescrever manitol, solicitar angio-TC e repetir a tomografia em 24 horas.

E

Iniciar anticonvulsivantes, vasodilatadores e suporte ventilatório, com admissão em enfermaria neurológica.

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Q3520816

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520816 Medicina

Um paciente de 67 anos é admitido no pronto atendimento após apresentar fala arrastada e fraqueza súbita no hemicorpo direito, sem alterações do nível de consciência. Ao exame, nota-se disartria, hemiparesia proporcional à direita, hiperreflexia no mesmo lado e sinal de Babinski à direita. A sensibilidade está preservada, e não há alterações de nervos cranianos.

Considerando esse quadro clínico e os achados do exame físico neurológico, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a topografia da lesão.

A

Evento epiléptico pós-ictal com paralisia de Todd e disfunção subcortical reversível.

B

Acidente isquêmico transiente de circulação posterior, com provável lesão pontina.

C

Acidente vascular cerebral em topografia cerebelar direita por oclusão da artéria cerebelar inferior posterior.

D

Lesão do nervo facial periférico direito associada a hemiparesia por compressão do trato piramidal.

E

AVC isquêmico agudo envolvendo o córtex motor primário esquerdo por oclusão de ramo superior da artéria cerebral média.

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Q3520815

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520815 Medicina

Homem de 38 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta episódios recorrentes de cefaleia unilateral intensa, de início súbito, em região temporal e orbital direita. As crises duram entre 20 e 40 minutos, com início abrupto, acompanhadas de lacrimejamento, congestão nasal ipsilateral, inquietação motora e fotofobia. O paciente relata até 5 episódios diários, com melhora espontânea. Já fez uso de analgésicos comuns e triptanos, sem melhora. Durante o exame, entre crises, está neurológica e cognitivamente normal. Iniciado tratamento com oxigênio por máscara facial, sem resposta significativa.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para confirmação diagnóstica e manejo inicial.

A

Confirmar o diagnóstico com resposta completa à indometacina e considerar este fármaco como terapêutico de escolha.

B

Solicitar ressonância magnética para afastar causa secundária e iniciar sumatriptano profilático.

C

Manter uso de triptanos e incluir verapamil como terapia profilática principal.

D

Realizar punção lombar para descartar meningite asséptica e iniciar corticosteroide sistêmico.

E

Encaminhar para bloqueio do gânglio esfenopalatino como primeira linha terapêutica para cefaleias trigeminoautonômicas.

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Q3520814

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520814 Medicina

De acordo com a legislação brasileira, qual dos achados a seguir é obrigatório para o diagnóstico de morte encefálica?

A

Apneia espontânea com gasometria normal.

B

Atividade elétrica normal no EEG.

C

Presença de reflexos de tronco encefálico.

D

Reflexo fotomotor bilateral preservado.

E

Ausência de resposta motora supratentorial.

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Q3520813

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520813 Medicina

O teste de latência múltipla do sono (MSLT) é um exame fundamental na avaliação de distúrbios do sono, especialmente na confirmação do diagnóstico de narcolepsia. De acordo com os critérios amplamente aceitos, qual dos seguintes achados é considerado característico e diagnóstico para narcolepsia tipo 1 (com cataplexia) e qual é sua relevância fisiopatológica?

A

Uma latência média de 8 minutos, com a ocorrência de apenas um episódio de sono REM, evidenciando um padrão atípico.

B

Uma latência média inferior a 8 minutos, acompanhada por dois ou mais episódios de sono REM (SOREM) nas 5 sessões, indicando a tendência precoce para a entrada em sono REM.

C

Uma latência média do sono superior a 10 minutos nas 5 oportunidades, com ausência de qualquer episódio de sono REM, sugerindo diminuição da pressão do sono.

D

Uma latência média de 15 minutos com um único episódio de sono REM, o que aponta para um padrão de hipersonia não específico.

E

Uma latência média inferior a 5 minutos sem a ocorrência de episódios de sono REM, sugerindo uma hipersonolência sem envolvimento da via REM.

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Q3520812

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520812 Medicina

Em países em desenvolvimento, a neurocisticercose é uma das principais causas de epilepsia adquirida em adultos. Considerando os aspectos epidemiológicos e clínicos dessa infecção parasitária, assinale a alternativa correta.

A

A neurocisticercose é causada pela invasão direta de cisticercos no parênquima cerebral, resultando sempre em crises convulsivas generalizadas sem manifestações focais.

B

Os sintomas podem variar desde quadros assintomáticos até epilepsia, e o diagnóstico é frequentemente auxiliado por exames de imagem, como a ressonância magnética, que pode revelar lesões em diferentes estágios evolutivos.

C

A presença de cisticercos calcificados na tomografia computadorizada é considerada um sinal de atividade parasitária aguda, indicando necessidade urgente de terapia antiparasitária.

D

A infecção é exclusiva de áreas endêmicas, não havendo relato de casos em populações migrantes em países não endêmicos.

E

O tratamento é pautado unicamente em medidas cirúrgicas, visto que os agentes antiparasitários não atuam na eliminação dos cisticercos.

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Q3520811

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520811 Medicina

Mulher de 29 anos, previamente saudável, apresenta episódio agudo de neurite óptica com perda visual bilateral, dor ocular e leve déficit motor em membros inferiores. Recebeu pulsoterapia com metilprednisolona e apresentou recuperação parcial. Três meses depois, retorna com novo quadro de fraqueza em membros inferiores, retenção urinária e hipoestesia ascendente até T4. A ressonância magnética revela mielite extensa, envolvendo mais de três segmentos medulares contínuos na região torácica. Exame de líquor sem bandas oligoclonais. Solicita-se pesquisa para anticorpos anti-AQP4 e anti-MOG.

Com base na apresentação clínica e nas investigações laboratoriais, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico diferencial entre neuromielite óptica (NMOSD) e doença associada a anticorpos anti-MOG (MOGAD).

A

Pacientes com anti-MOG positivo apresentam quadro clínico indistinguível da esclerose múltipla e respondem melhor ao uso de interferon beta.

B

A mielite longitudinal extensa é mais comum em esclerose múltipla, enquanto a neuromielite óptica cursa com lesões curtas e simétricas.

C

A presença de anticorpos anti-AQP4 contraindica o uso de imunossupressores e direciona para tratamento com imunomoduladores.

D

Anticorpos anti-AQP4 indicam provável neuromielite óptica, com fisiopatologia astroglial, e tratamento diferenciado da esclerose múltipla.

E

A presença de anticorpos anti-MOG é suficiente para confirmar esclerose múltipla, especialmente na ausência de bandas oligoclonais no líquor.

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Q3520810

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520810 Medicina

Homem de 22 anos procura avaliação neurológica por queixas de fraqueza progressiva nos pés e pernas desde a adolescência, com piora nos últimos dois anos. Refere dificuldade para correr, tropeços frequentes e deformidades nos pés. Nega dor, crises agudas, febre ou sintomas autonômicos. Ao exame: marcha escarvante, pé cavo bilateral, atrofia dos músculos da perna em “perna em garrafa de champagne” e arreflexia difusa. Sensibilidade vibratória e proprioceptiva reduzida distalmente. Reflexo cutâneo-plantar em flexão. A eletroneuromiografia mostra polineuropatia sensitivo-motora desmielinizante simétrica e crônica.

Diante do quadro clínico e eletrofisiológico, quais são o diagnóstico correto e a terapêutica mais adequada nesse caso?

A

Diagnóstico de CIDP atípica juvenil; iniciar imunoglobulina intravenosa e acompanhar resposta clínica.

B

Polirradiculoneuropatia tóxica por álcool; afastar consumo e iniciar reabilitação motora e abstinência.

C

Suspeita de polineuropatia hereditária (Charcot-Marie-Tooth tipo 1); solicitar estudo genético para PMP22 e iniciar fisioterapia e órteses.

D

Diagnóstico de polineuropatia inflamatória aguda; iniciar pulsoterapia com metilprednisolona e repetir ENMG em 2 semanas.

E

Polineuropatia por deficiência de vitamina B12; solicitar dosagem sérica e iniciar suplementação precoce.

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Q3520809

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520809 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a principal função do trato corticoespinal lateral.

A

Controle voluntário fino da musculatura distal.

B

Inibição dos reflexos viscerais.

C

Transmissão de informações sensitivas ao tálamo.

D

Coordenação dos movimentos oculares automáticos.

E

Regulação da postura por estímulo do cerebelo.

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Q3520808

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520808 Medicina

Mulher de 76 anos, previamente funcional e com bom desempenho social e familiar, é trazida à consulta por seus filhos devido a uma história de esquecimento progressivo há cerca de dois anos. Inicialmente apresentava dificuldade para lembrar compromissos recentes e repetir perguntas feitas há pouco tempo. Com a progressão do quadro, surgiram dificuldades na evocação de palavras, desorientação em ambientes pouco familiares e prejuízo no manejo de finanças e organização doméstica. Não há sinais de alucinações, alterações motoras ou flutuação cognitiva. Exame neurológico mostra mini exame do estado mental (MEEM/MMSE) com 20 pontos e teste do relógio alterado.

Considerando o quadro clínico, quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a principal ferramenta complementar para confirmar o diagnóstico e orientar o manejo terapêutico?

A

Demência frontotemporal; PET com FDG para análise funcional de hipometabolismo frontotemporal e início de inibidores de colinesterase.

B

Hidrocefalia de pressão normal; TC de crânio e início de memantina como tentativa terapêutica.

C

Delirium por causa metabólica; EEG e prescrição de antipsicótico de baixa dose como manejo inicial.

D

Demência vascular; doppler de carótidas e uso de rivastigmina para controle da progressão isquêmica.

E

Doença de Alzheimer; ressonância magnética para avaliação de atrofia hipocampal e consideração de donepezila como tratamento inicial.

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Q3520807

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520807 Medicina

Homem de 28 anos, 78 kg, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro pela equipe do SAMU após apresentar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada com mais de 7 minutos de duração. Segundo familiares, essa é a primeira vez que o paciente apresenta esse tipo de evento. Durante o transporte, recebeu 20 mg de diazepam intravenoso, sem resposta clínica. Na admissão hospitalar, permanece em crise convulsiva contínua, com escala de Glasgow 8, respiração irregular e saturação de O₂ em 92% em ar ambiente. Sinais vitais: PA: 140/90 mmHg, FC: 110 bpm, temperatura axilar de 37,2 °C.

Considerando o protocolo de manejo do estado de mal epiléptico convulsivo refratário ao benzodiazepínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada como próximo passo terapêutico.

A

Induzir coma barbitúrico com tiopental ou pentobarbital como primeira escolha após falha inicial.

B

Repetir nova dose de benzodiazepínico e monitorar por mais 10 minutos antes de definir outra conduta.

C

Realizar ressonância magnética para afastar lesão estrutural antes de definir a escalada terapêutica.

D

Iniciar imediatamente administração intravenosa de levetiracetam, fenitoína ou lacosamida, como terapia de segunda linha.

E

Encaminhar o paciente para EEG de urgência e aguardar confirmação eletroencefalográfica de status epiléptico.

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Q3520806

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520806 Medicina

Mulher de 33 anos, com obesidade grau II (IMC 36), previamente sem doenças neurológicas conhecidas, procura atendimento por cefaleia pulsátil de início recente, presente diariamente há cerca de duas semanas. Relata turvação visual intermitente e diplopia horizontal. Ao exame neurológico, apresenta papiledema bilateral e paralisia do nervo abducente direito. A tomografia de crânio sem contraste não mostra alterações.

Com base nos dados clínicos e radiológicos, o diagnóstico mais provável é:

A

hemorragia subaracnoide perimesencefálica.

B

meningite bacteriana em fase inicial.

C

enxaqueca com aura visual complexa.

D

tumor cerebral oculto em fossa posterior.

E

hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral).

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Q3520805

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520805 Medicina

Mulher de 35 anos, com diagnóstico de epilepsia do lobo temporal há 5 anos, controlada previamente com carbamazepina 600 mg/dia, relata aumento recente na frequência das crises parciais complexas. Nega uso irregular da medicação. Exames laboratoriais revelam níveis séricos dentro da faixa terapêutica da carbamazepina. A paciente refere ainda sonolência excessiva, dificuldade de concentração e episódios de diplopia. Como a monoterapia parece insuficiente, cogita-se associação com outro fármaco.

Considerando o perfil farmacológico da carbamazepina e os potenciais riscos de interações medicamentosas, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia de associação antiepiléptica, com menor risco de interação farmacocinética relevante e boa tolerabilidade.

A

Substituir carbamazepina por lamotrigina, iniciando dose alta devido ao metabolismo indutor prévio.

B

Associar levetiracetam, que possui metabolismo independente do citocromo P450 e baixo risco de interação.

C

Associar fenitoína, por ter efeito sinérgico e metabolismo semelhante, com risco mínimo de interação.

D

Associar valproato, que aumenta os níveis da carbamazepina epóxido e pode potencializar efeitos adversos.

E

Associar fenobarbital, pois é eficaz, barato e potencializa o efeito da carbamazepina sem aumentar toxicidade.

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Q3520804

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520804 Medicina

Mulher de 31 anos, previamente saudável, procura atendimento no pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, progressiva, iniciada há 5 dias. Refere que a dor é holocraniana, piora ao deitar-se e está associada a náuseas, vômitos e episódios de turvação visual. Há dois dias, apresentou uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, seguida de confusão mental transitória. Nega febre ou sinais infecciosos recentes. Faz uso de anticoncepcional oral há 4 anos. Ao exame, encontra-se lúcida, sem déficits neurológicos focais, mas com papiledema bilateral. A tomografia de crânio sem contraste mostra discreto edema na região parietal esquerda, sem sinais de sangramento.

Diante do quadro clínico, a conduta inicial mais apropriada para diagnóstico e tratamento é:

A

contraindicar anticoagulação até exclusão de infecção do sistema nervoso central por punção lombar, indicada devido à presença de papiledema e sintomas intracranianos.

B

adiar qualquer intervenção até estabilização com anticonvulsivantes, repetindo neuroimagem em 24 horas para reavaliar o risco de anticoagulação.

C

iniciar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular, uma vez que há forte suspeita de trombose venosa cerebral, mesmo na presença de edema, e solicitar complementação com angiotomografia venosa e arterial de crânio para confirmação diagnóstica.

D

evitar anticoagulação devido ao risco de hemorragia, optando por tratamento conservador com medidas clínicas e observação.

E

aguardar o resultado de uma arteriografia cerebral antes de iniciar qualquer terapia específica, uma vez que se trata de um diagnóstico vascular.

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Q3520803

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520803 Medicina

Uma mulher de 45 anos procura atendimento relatando episódios intermitentes de diplopia e ptose, que pioram ao final do dia e melhoram após repouso. Ela também descreve sensação de fraqueza em atividades que exigem esforço prolongado, como subir escadas ou manter a cabeça erguida. Durante o exame, observa-se ptose bilateral variável e redução da fadiga muscular após administração do teste de edrofônio, com melhora temporária dos sintomas.

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

A

miastenia gravis, caracterizada por flutuação dos sintomas e resposta positiva ao teste de edrofônio.

B

síndrome de Lambert-Eaton, em que a fraqueza aumenta com o exercício sustentado, e os reflexos estão diminuídos.

C

doença miastênica congênita, geralmente constatada na infância e com quadro estável ao longo do tempo.

D

botulismo, que geralmente apresenta progressão rápida com quadros de paralisia generalizada e antideriva autonômica.

E

paralisia do nervo oculomotor, que normalmente não apresenta melhora com repouso nem flutuação dos sintomas.

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Q3520802

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520802 Medicina

Na meningite bacteriana aguda, qual das características do líquor está geralmente presente?

A

Hiperglicorraquia, sem pleocitose.

B

Líquor cristalino, com pressão normal.

C

Hipoglicorraquia, pleocitose linfocitária e proteínas normais.

D

Ausência de células e glicose normal.

E

Pleocitose neutrofílica, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.

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Q3520801

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520801 Medicina

Paciente de 62 anos apresenta parestesias em “luva e bota”, perda da sensibilidade vibratória e diminuição de reflexos nos membros inferiores. História de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, sem bom controle glicêmico. Qual é a forma de neuropatia periférica mais compatível com esse quadro?

A

Neuropatia sensitivo-motora distal simétrica.

B

Neuropatia motora multifocal.

C

Neuropatia autonômica pura.

D

Síndrome de Guillain-Barré.

E

Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica.

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Q3520800

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520800 Medicina

Uma senhora de 73 anos, previamente funcional e ativa, apresenta, há aproximadamente três anos, uma evolução insidiosa de alterações comportamentais. Seus familiares relatam que ela tem demonstrado impulsividade, desinibição, perda de interesse por atividades habituais e dificuldades marcadas na organização e no planejamento, embora as funções de memória recente tenham se mantido relativamente preservadas nos estágios iniciais. O exame neuropsicológico evidencia um comprometimento acentuado das funções executivas e alterações no comportamento, com preservação inicial da memória episódica.

Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais consistente?

A

Demência frontotemporal, em que alterações de personalidade e funcionamento executivo predominam precocemente.

B

Demência de Alzheimer, caracterizada inicialmente por prejuízo na memória episódica com posterior comprometimento executivo.

C

Demência vascular, que se apresenta tipicamente com passos abruptos e oscilações cognitivas associadas a déficits focais.

D

Demência com corpos de Lewy, cuja apresentação clínica envolve flutuação cognitiva, alucinações visuais e sintomas parkinsonianos.

E

Depressão pseudodemencial, na qual sintomas depressivos intensos mimetizam déficit cognitivo.

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Q3520799

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520799 Medicina

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica que afeta o sistema nervoso central, sendo caracterizada por surtos clínicos e acúmulo progressivo de incapacidade. Sobre os mecanismos fisiopatológicos e critérios diagnósticos da esclerose múltipla, assinale a alternativa correta.

A

A degeneração axonal é uma característica secundária e tardia, presente apenas nas formas progressivas.

B

Lesões na substância branca profundas, sem realce pelo contraste, excluem o diagnóstico de esclerose múltipla.

C

A presença de bandas oligoclonais no LCR é diagnóstica e dispensa correlação clínica ou por imagem.

D

O diagnóstico requer evidência de disseminação no tempo e no espaço, sendo possível pela RM ou por combinação com achados do LCR.

E

A ausência de crises clínicas não permite o diagnóstico definitivo, mesmo com lesões desmielinizantes e achados laboratoriais típicos.

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Q3520798

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q3520798 Medicina

Homem de 54 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica em uso irregular de medicação e índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², procura atendimento por queixas persistentes de fadiga, sonolência excessiva durante o dia, cefaleia matinal e queda de rendimento no trabalho. Sua companheira relata roncos intensos e episódios frequentes de pausas respiratórias durante o sono, seguidos de engasgos e despertares súbitos. Ao exame físico, observa-se circunferência cervical aumentada (42 cm) e hipertrofia de úvula. A polissonografia revela um índice de apneia-hipopneia (IAH) de 35 eventos por hora, com dessaturações frequentes.

Com base no quadro clínico e nos dados da polissonografia, a conduta inicial mais apropriada é:

A

introduzir benzodiazepínicos como medida de curto prazo para induzir sono mais profundo, enquanto se aguarda reavaliação.

B

iniciar o uso domiciliar de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e orientar mudança de estilo de vida com foco em redução ponderal.

C

reforçar medidas de higiene do sono e prescrever hipnóticos de curta duração para melhorar a arquitetura do sono.

D

solicitar teste de latência múltipla do sono (MSLT) para confirmação diagnóstica, já que a sonolência pode ter outras causas.

E

encaminhar diretamente para avaliação cirúrgica bariátrica, dado o grau de obesidade e gravidade da apneia.

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