Questões Militares para Medicina

Q286433

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286433 Medicina

. Paciente de 62 anos está internado na unidade de terapia intensiva devido à grave descompensação da insuficiência cardíaca. Apesar da melhora inicial, ele apresenta um mal- -estar geral e desconforto torácico. Um eletrocardiograma é solicitado e mostrou um novo bloqueio atrioventricular de segundo grau, do tipo Mobitz II.

Em relação à arritmia, é correto afirmar:

A

a arritmia é de baixo risco, sendo importante tranquilizar o paciente.

B

deve-se colher enzimas cardíacas e avaliar a possibilidade da arritmia ser de origem isquêmica.

C

o ecocardiograma está indicado e pode sugerir uma complicação mecânica da insuficiência cardíaca.

D

está mais associada a distúrbios eletrolíticos ou tóxico- -metabólicos.

E

indica a necessidade de droga vasopressora e inotrópica.

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Q286432

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286432 Medicina

Constitui um achado que mais frequentemente se associa à cetoacidose diabética do que no estado hiperglicêmico hiperosmolar:

A

glicemia acima de 400 mg/dL.

B

história de doença cerebrovascular.

C

descontinuação de tratamento com insulina.

D

desidratação intensa.

E

osmolalidade sérica muito elevada.

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Q286431

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286431 Medicina

Paciente está internado na unidade de terapia intensiva devido 10º. dia de pós-operatório de hemicolectomia por neoplasia de cólon e trombose venosa profunda. O paciente apresentou duas crises epilépticas, do tipo tônico-clônicas generalizadas.

Constitui um achado que aumenta o risco do quadro convulsivo ser de etiologia neurológica primária e não metabólica:

A

reflexo nauseoso exacerbado.

B

presença de nistagmo horizonto-rotatório.

C

reflexo vestíbulo-ocular positivo.

D

uso de anticoagulante em dose plena.

E

uso de grandes quantidades de soro glicosado.

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Q286430

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286430 Medicina

Dentre as opções a seguir, assinale a que contém o melhor tratamento para vômitos associados à quimioterapia.

A

Anti-histamínicos.

B

Antagonistas do receptor da serotonina (5-HT3).

C

Corticosteroides.

D

Antagonistas do peptídeo indutor de êmese.

E

Antagonistas da dopamina.

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Q286429

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286429 Medicina

As principais características laboratoriais encontradas nos pacientes com síndrome de lise tumoral são:

A

hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipercalemia e hipocalcemia.

B

hipofosfatemia, hipercalcemia, injúria renal aguda e hipercalemia.

C

hipercalcemia, hiperfosfatemia, injúria renal aguda e acidose.

D

hipercalemia, hiperfosfatemia, confusão mental e hipomagnesemia.

E

hipermagnesemia, hipercalemia, hipercalcemia e oligúria.

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Q286428

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286428 Medicina

No paciente que se apresenta febril e que fez uma sessão de quimioterapia há 10 dias, quando é recomendado associar vancomicina ao esquema antimicrobiano?

A

Quando a contagem de neutrófilos for menor que 250/mm³ .

B

No paciente que já teve neutropenia muito grave no passado.

C

Paciente que se apresenta com hipotensão.

D

Quando a temperatura inicial é maior que 38,5 o C.

E

Em pacientes com idade > 65 anos.

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Q286427

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286427 Medicina

Dentre as situações a seguir, assinale qual delas constitui uma contraindicação à trombólise química endovenosa do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI).

A

Tomografia de crânio normal.

B

Pressão arterial de 110 x 70 mmHg.

C

Infarto do miocárdio há 5 anos.

D

Tempo de protrombina alterado com RNI acima de 2,0.

E

Tempo de evolução do AVCI de mais de 2 horas.

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Q286426

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286426 Medicina

Paciente apresenta um quadro febril agudo, cuja etiologia é uma pielonefrite aguda. Logo após a internação na UTI, ele evolui com inquietação, extremidades frias e pressão arterial sistólica de 80 mmHg.

Dentre os achados a seguir, assinale a alternativa com o que se associa com redução da mortalidade nessa situação.
,

A

Usar dopamina em vez de noradrenalina precocemente.

B

Normalização do excesso de bases e do lactato com a reposição volêmica.

C

Redução do clearance de lactato em mais de 10% nas primeiras 72 horas.

D

Prescrever proteína C ativada recombinante nas primeiras 48 horas se o APACHE II do paciente for maior que 25.

E

Uso de hidrocortisona.

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Q286425

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286425 Medicina

Dentre as alternativas a seguir, qual delas tem 3 achados que sugerem acometimento de tronco cerebral no acidente vascular cerebral isquêmico?

A

Cefaleia intensa, convulsões e rigidez de nuca.

B

Estado de mal epiléptico, hipotensão e hiperglicemia.

C

Hidrocefalia, hipertensão e hemiplegia.

D

Coma, alterações de pares cranianos e nistagmo vertical.

E

Hipertermia central, convulsões e regressão espontânea do déficit neurológico.

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Q286424

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286424 Medicina

Na intubação orotraqueal de sequência rápida no paciente com crise aguda grave de asma, admitindo-se que haja contraindicações, as drogas de escolha são:

A

lidocaína, quetamina e succinilcolina.

B

fentanil, midazolan e rocurônio.

C

midazolam e fentanil.

D

etomidato e succinilcolina.

E

fentanil, etomidato e pancurônio.

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Q286423

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286423 Medicina

O recrutamento alveolar tem como característica

A

o aumento da relação I:E, de modo que o pulmão fica por um maior período em pressão mais alta.

B

a proteção da membrana alvéolo-capilar devido ao aumento da produção de surfactante.

C

o aumento das pressões inspiratórias e expiratórias para manter os alvéolos abertos.

D

a hiperdistensão de unidades alveolares no intuito de mantê-las pérvias, reduzindo o dano alvéolo-capilar.

E

a elevação da pressão do sistema na tentativa de “abrir” unidades alveolares colapsadas e, consequentemente, tornar as complacências regionais mais próximas.

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Q286422

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286422 Medicina

Mulher de 53 anos apresentou tosse, febre e expectoração iniciados há 10 dias. Procurou um hospital, sendo prescrito levofloxacino oral (750 mg, por 5 dias). Entretanto, houve melhora apenas parcial e há 1 dia a febre retornou. Exame físico: estado geral ruim; pressão arterial: 90 x 30 mmHg, pulso: 117 bpm, temperatura: 39,5 ºC, frequência respiratória: 28 ipm e saturação arterial de oxigênio: 88%. Radiografia de tórax demonstrada a seguir.

Imagem 002.jpg

Nesse momento, além da prescrição de soro fisiológico (20 mL/kg de peso), a conduta inicial correta é:

A

intubação orotraqueal, prescrever noradrenalina e imipenem.

B

ventilação não invasiva, dopamina e piperacilina- -tazobactam.

C

antibioticoterapia com claritromicina e piperacilina- -tazobactam e máscara de oxigênio.

D

antibioticoterapia com cefepime e noradrenalina.

E

vasopressor (dopamina ou noradrenalina), azitromicina intravenosa e máscara de Venturi.

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Q286421

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286421 Medicina

Dentre os achados a seguir, constitui um que mais frequentemente se correlaciona com disfunção orgânica relacionada à sepse grave:

A

proteína C reativa aumentada (acima do limite superior da normalidade).

B

anemia (hemoglobina < 12 g/dL).

C

leucocitose acima de 10 000/mm³ .

D

hipovolemia.

E

creatinina sérica elevada.

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Q286420

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286420 Medicina

Paciente de 43 anos, hipertenso, apresenta quadro agudo de cefaleia e hemiparesia direita. Exame físico: escala de Glasgow: 14 (sonolento); pressão arterial: 230 x 160 mmHg, pulso: 83 bpm; hemiparesia direita. Tomografia de crânio sem contraste mostrada a seguir.

Imagem 001.jpg

A conduta correta imediata é

A

pedir avaliação neurocirúrgica.

B

proceder à intubação orotraqueal e prescrever droga neuroprotetora (p.ex. barbitúricos).

C

prescrever fenitoína, dexametasona e anti-hipertensivo, todos parenterais.

D

prescrever aspirina e trombolítico intravenoso.

E

monitorizar a pressão arterial e iniciar nitroprussiato intravenoso.

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Q286419

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286419 Medicina

Homem de 27 anos apresenta mal-estar, tontura, sudorese e confusão, iniciados há 12 horas. Há 3 horas apresentou 3 crises epilépticas. Exame físico: confuso e agressivo; temperatura: 39,7 °C, PA: 80 x 40 mmHg, pulso: 123 bpm, frequência respiratória: 32 ipm, extremidades frias e cianóticas. Em relação ao caso descrito, é correto afirmar:

A

vasopressores são indicados imediatamente e podem melhorar o nível de consciência do paciente.

B

proteína C ativada recombinante intravenosa é recomendada, pois reduz a mortalidade nesta circunstância.

C

a ausência de melhora da pressão arterial com reposição volêmica agressiva caracteriza o choque séptico.

D

o quadro clínico é inespecífico, pode ocorrer com qualquer dos tipos de choque (cardiogênico, séptico ou hipovolêmico).

E

a punção do líquor é de grande importância diagnóstica e deve ser realizada imediatamente, antes de quaisquer outros exames.

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Q286418

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286418 Medicina

Em relação à intubação orotraqueal, é correto afirmar:

A

midazolam é o sedativo de escolha, sobretudo, por causar menos hipotensão quando é comparado com outras drogas hipnóticas.

B

pré-medicação com lidocaína antes do procedimento é indicado no paciente com quadro de hipertensão intracraniana, se não houver contraindicação.

C

propofol tem grande utilidade quando é necessário a analgesia e sedação antes do procedimento.

D

etomidato é a droga de escolha no paciente gravemente hipertenso.

E

quetamina pode piorar a insuficiência adrenal, especialmente, se o paciente estiver séptico

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Q286417

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286417 Medicina

Homem de 62 anos é internado na unidade de terapia intensiva com o diagnóstico de infarto ântero-septal. Ao ser questionado sobre antecedentes, o paciente relatou que usou recentemente o sildenafil. Nessa situação, qual medicamento tem forte interação com o a droga citada, podendo causar grave hipotensão?

A

Nitrato.

B

Clopidogrel.

C

Ativador do plasminogênio tecidual.

D

Enoxaparina.

E

Amiodarona.

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Q286416

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286416 Medicina

Um paciente apresentou uma taquicardia de QRS estreito, com resposta ventricular de cerca de 180 bpm. Decidiu-se prescrever adenosina intravenosa. Assinale a alternativa com a circunstância em que a dose de adenosina necessita ser reduzida.

A

Pós-operatório de cirurgia pulmonar.

B

Paciente em uso de dipiridamol.

C

Antecedente de insuficiência renal crônica.

D

Antecedente de hepatopatia.

E

História de anafilaxia com o medicamento.

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Q286415

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286415 Medicina

Qual dos seguintes achados tem menor impacto no prognóstico de curto prazo em pacientes com infarto agudo do miocárdio?

A

Infarto anterior extenso.

B

Hipotensão.

C

Sexo masculino.

D

Classe de Killip III e IV.

E

Tabagismo.

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Q286414

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286414 Medicina

Em relação aos inotrópicos indicados na insuficiência cardíaca grave, é correto afirmar:

A

a dobutamina atua seletivamente nos receptores beta-1 cardíacos, o que justifica seu maior potencial de aumentar a contratilidade, comparada aos demais inotrópicos.

B

a milrinona tem melhores propriedades quando comparada com a anrinona, sobretudo, por causar menos hipotensão, broncoespasmo e reações alérgicas.

C

dopamina atua principalmente nos receptores alfa, o que ocasiona menor chance de arritmia quando comparada com a noradrenalina.

D

inotrópicos que agem estimulando os receptores beta-adrenérgicos não devem ser prescritos aos pacientes que usam carvedilol ou bisoprolol.

E

o levosimendan atua no complexo actina-miosina aumentando a sensibilização ao cálcio intracelular.

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