No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), qual das seguintes condutas é a base da prevenção primária de doença aterosclerótica relacionada à dislipidemia?

Paciente de 68 anos, diabético, sem história cardiovascular prévia, apresenta na UBS duas medidas em dias diferentes: 162/98 mmHg e 158/96 mmHg. Sem sinais de emergência hipertensiva. Exame clínico sem alterações adicionais.

Analise as afirmativas abaixo sobre o caso clínico.

I. Deve-se considerar iniciar terapia farmacológica combinada (duas classes de primeira linha) desde o início, dada a pressão consistentemente ≥ 160/100 mmHg.

II. Metas pressóricas para este paciente idoso com diabetes devem ser individualizadas; meta usualmente buscada é < 140/90 mmHg se bem tolerada, podendo mirar < 130/80 mmHg quando houver alto risco cardiovascular e boa tolerância.

III. As classes de primeira linha de escolha para início dessa terapêutica incluem inibidores da enzima conversora (IECA) ou bloqueadores de receptor de angiotensina (BRA), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e diuréticos tiazídicos; a escolha deve considerar comorbidades (ex.: diabetes, função renal).

Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao manejo das crises hipertensivas, assinale a alternativa correta. 

Na Atenção Primária à Saúde, para confirmar diagnóstico de hipertensão arterial em um adulto assintomático, é necessário:

Em um paciente com diagnóstico recente de DM2 sem sintomas graves, qual conduta inicial é considerada prioritária na Atenção Primária à Saúde?

Sobre os fármacos antidiabéticos orais e suas características na prática da Atenção Primária à Saúde, analise as alternativas e assinale a incorreta.

Paciente de 62 anos, DM2 há 8 anos, em uso de metformina 1.000 mg 2×/dia e glicemia média capilar elevada. IMC 33 kg/m². Histórico de insuficiência cardíaca com redução de fração de ejeção há 2 anos. Função renal: TFG estimada 55 mL/min/1,73 m². HbA1c atual 8,6%.

Analise as afirmativas abaixo sobre o caso clínico e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Em paciente com DM2 e insuficiência cardíaca com redução da FE, o uso de inibidor de SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina) com benefício comprovado para insuficiência cardíaca é uma opção terapêutica recomendada, independentemente do nível de HbA1c.

( ) Metformina deve ser suspensa imediatamente quando a TFG estimada for inferior a 60 mL/min/1,73 m².

( ) Em pacientes com DM2 e obesidade/risco cardiovascular, agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida ou semaglutida) com benefício cardiovascular comprovado podem ser considerados para redução de eventos cardiovasculares e perda de peso.

( ) Iniciar insulinoterapia basal é indicado quando, apesar de terapêuticas orais bem aplicadas, persistir HbA1c persistentemente > 10% ou houver sintomas de hiperglicemia significativa. 

Em relação aos critérios diagnósticos de diabetes mellitus, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 42 anos, com história de sibilância recorrente, dispneia aos esforços e despertares noturnos semanais, procura a Unidade Básica de Saúde. Espirometria demonstra VEF1 reduzido com melhora significativa após broncodilatador. Inicia tratamento com corticoide inalatório em dose baixa.

A partir do caso acima, analise as afirmativas abaixo.

I. No caso descrito, a presença de sintomas respiratórios variáveis associados à melhora significativa do VEF1 após broncodilatador confirma o diagnóstico de asma, com limitação variável do fluxo aéreo documentada por espirometria.

II. Permanecendo com despertares noturnos e limitação aos esforços após o início do corticoide inalatório, deve-se revisar adesão ao tratamento, técnica inalatória, exposição a fatores desencadeantes e possíveis comorbidades associadas.

III. Se a paciente relatar intolerância ao corticoide inalatório (CI), o uso isolado de β2-agonista de longa duração (LABA) poderia ser instituído como alternativa segura de tratamento de manutenção.

IV. Não alcançando controle adequado com CI em dose baixa, a associação de CI + LABA constitui estratégia recomendada para reduzir exacerbações e melhorar o controle clínico.

Estão corretas apenas as afirmativas: 

De acordo com as recomendações para o manejo da asma, qual é a base do tratamento farmacológico de controle da asma na prática clínica, inclusive no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS)?

Na Atenção Primária à Saúde (APS), as doenças respiratórias representam parcela expressiva da demanda assistencial. Considerando a frequência desses agravos e a relevância de sintomas como tosse, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.

Em qual das situações abaixo está indicado o uso de antibióticos no manejo das doenças diarreicas agudas (DDA)? 

Com base nas informações sobre herpes-zóster, analise as afirmativas a seguir.

I. O herpes-zóster decorre da reativação do vírus varicela-zóster, que permanece em latência no sistema nervoso após a infecção primária por varicela, sendo mais comum em adultos, especialmente imunocomprometidos.

II. No herpes-zóster típico, a erupção vesicular é unilateral, raramente ultrapassa a linha mediana e segue o trajeto de um dermátomo, com evolução para crostas em duas a quatro semanas, na ausência de infecção secundária.

III. A nevralgia pós-herpética caracteriza-se por dor persistente por quatro a seis semanas após a erupção cutânea, frequentemente refratária ao tratamento, sendo mais frequente em mulheres e após comprometimento do trigêmeo.

Estão corretas as afirmativas: 

Sobre a transmissão, o período de incubação e o período de transmissibilidade do sarampo, analise as afirmativas a seguir.

I. O sarampo é transmitido diretamente por secreções respiratórias e por aerossóis em ambientes fechados.

II. O período de incubação pode variar entre 7 e 21 dias, contando-se da data da exposição ao vírus até o aparecimento do exantema.

III. O período de transmissibilidade limita-se às primeiras 24 a 48 horas após o surgimento do exantema, por maior eliminação viral nas secreções respiratórias.

Estão corretas as afirmativas: 

Quanto à quimioprofilaxia da doença meningocócica, assinale a alternativa correta.

Com base nos conhecimentos acerca de arboviroses urbanas, associe as condições relacionadas à dengue, coluna da esquerda, às respectivas descrições.

Condições

(1) Fatores de risco para complicações

(2) Gestação e dengue

(3) Dengue grave

(4) Hemorragias graves

Descrições

( ) Situação em que a evolução é marcada por sangramento grave e extravasamento de plasma, podendo levar à disfunção de órgãos e ao choque hipovolêmico, sendo o aumento do hematócrito um marcador importante de gravidade.

( ) Conjunto de condições como hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas, doença renal crônica, doença ácido-péptica, hepatopatias, doenças autoimunes, além da faixa etária e da gestação em curso.

( ) Situação em que a mortalidade é cerca de três vezes maior do que na população geral, especialmente quando a infecção ocorre no terceiro trimestre, com maior risco de sangramentos, de desenvolvimento de dengue grave e de pré-eclâmpsia.

( ) Quadro em que sangramentos importantes ocorrem com maior frequência em pessoas com história de úlcera péptica ou gastrite, ou uso prévio de ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios não esteroides e anticoagulantes, podendo configurar critério de dengue grave mesmo na ausência de choque prolongado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação. 

Analise as afirmativas abaixo, à luz do Código de Ética Médica.

I. É vedado ao médico causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.

II. Assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou é permitido, desde que haja autorização do colega responsável.

III. Deixar de comparecer ao plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto é eticamente aceitável quando houver decisão majoritária da categoria.

IV. É vedado ao médico afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro médico encarregado do atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que: 

Os acidentes por animais peçonhentos representam um importante problema de saúde pública no Brasil. O manejo clínico baseia-se na identificação do animal causador, na avaliação da gravidade clínica e na indicação adequada de soroterapia específica, quando indicada. O tratamento deve ser instituído precocemente, sendo disponibilizado gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta em relação ao manejo do acidente escorpiônico.

Durante uma campanha de testagem para hepatites virais na atenção primária, um paciente de 38 anos realizou teste sorológico para anti-HCV, que resulta em reagente. O médico da unidade discute os próximos passos para confirmação diagnóstica da infecção pelo vírus da hepatite C.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hepatite C do Ministério da Saúde, qual é a conduta diagnóstica adequada após um resultado reagente para anti-HCV?

Durante uma auditoria de práticas assistenciais em uma UTI, o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar observou as seguintes situações envolvendo higienização das mãos por profissionais de saúde.

I. O médico realiza higienização das mãos com preparação alcoólica imediatamente antes de inserir um cateter venoso periférico, após retirar as luvas utilizadas em outro procedimento.
II. Enfermeiro utiliza preparação alcoólica após contato com secreção respiratória visível nas mãos durante aspiração traqueal.
III. Fisioterapeuta realiza higienização das mãos com preparação alcoólica após contato com o paciente e antes de tocar o ventilador mecânico do leito ao lado.
IV. Técnica de enfermagem realiza lavagem das mãos com água e sabonete líquido, após retirar luvas utilizadas para higiene íntima do paciente com presença de matéria orgânica.

De acordo com as recomendações do Caderno 4 – Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (ANVISA), estão corretas apenas as situações apresentadas nas assertivas