Os hormônios exercem funções essenciais na regulação do metabolismo, crescimento, reprodução e homeostase. Para fins didáticos, eles podem ser classificados de acordo com sua estrutura química, o que influencia características como solubilidade, forma de transporte e tempo de meia-vida no organismo. Considerando essa classificação hormonal, assinale a alternativa correta. 

Em relação à espectroscopia por RM cerebral, assinale a alternativa correta.

 Homem de 32 anos, atleta amador, com dor no joelho após entorse durante partida de futebol. A tomografia evidencia: Fratura osteocondral no côndilo femoral lateral; Fragmento ósseo livre intra-articular; Ausência de desalinhamento articular significativo. Qual estrutura ligamentar está mais frequentemente associada a esse tipo de lesão? 

Mulher de 45 anos, com dispneia aos esforços e chiado recorrente. A TC de tórax em inspiração e expiração demonstra: Atenuação em mosaico; Áreas que não aumentam a densidade na expiração; Vasos de menor calibre nas áreas hipodensas. O achado sugere principalmente:

Mulher de 56 anos, com dispneia progressiva há 2 anos e tosse seca. História de artrite reumatoide. A TC de tórax em alta resolução evidencia: Reticulações subpleurais e basais; Bronquiectasias de tração; Áreas de faveolamento; Pouco vidro fosco associado. Qual é o padrão tomográfico mais compatível? 

Homem de 68 anos, com fibrilação atrial, apresenta dor abdominal súbita no hipocôndrio esquerdo. A tomografia contrastada evidencia: área hipodensa periférica no baço; Configuração em cunha; Ausência de realce; sem efeito expansivo significativo.
Qual é o diagnóstico mais provável? 

Homem de 45 anos, com dor lombar intensa à direita, irradiando para a virilha, associada a náuseas. A tomografia de abdome sem contraste mostra: Cálculo hiperdenso de 6 mm no terço distal do ureter direito; Dilatação do sistema pielocalicial a montante; Borramento da gordura perirrenal.
Qual achado adicional reforça o diagnóstico de obstrução aguda? 

Homem de 61 anos, cirrótico por hepatite C, em acompanhamento ambulatorial. Alfa-fetoproteína discretamente elevada.
A tomografia de abdome com contraste evidencia: Nódulo hepático de 2,4 cm no segmento VII; Hipervascularização na fase arterial; Washout na fase portal; Cápsula discreta na fase tardia. Qual é o diagnóstico mais provável? 

Homem de 52 anos, hipertenso e dislipidêmico, com dor torácica atípica. ECG e troponina normais. Angiotomografia coronariana demonstra: Placa mista no segmento proximal da artéria descendente anterior; Estenose estimada em cerca de 60%; Remodelamento positivo; Atenuação baixa da placa (<30 HU).
O achado é mais compatível com:

Homem de 58 anos, com dispneia progressiva há meses e histórico prévio de TEP tratado. A angiotomografia pulmonar mostra: Defeitos de enchimento excêntricos, aderidos à parede arterial; Artérias pulmonares segmentares com redução de calibre; Presença de bandas e septações intraluminais; Dilatação do ventrículo direito.
O achado é mais compatível com:

Paciente feminina com 40 anos de idade e história familiar positiva para Câncer de Mama foi submetida ao seu primeiro US de mamas, que mostrou nódulo hipoecogênico homogêneo com maior eixo paralelo à superfície cutânea, medindo 1,3 cm no maior diâmetro. Sobre este achado, assinale a alternativa correta. 

Sobre o sinal da “tempestade de neve” em um estudo ultrassonográfico, assinale a alternativa correta.

Na avaliação de um paciente com dengue e suspeita de complicações, quais exames adicionais são recomendados em pronto atendimento?

Paciente de 68 anos, chega à Unidade Básica de Saúde com início súbito, há 90 minutos, de fraqueza no hemicorpo direito e dificuldade para falar. Na avaliação apresenta pressão arterial 170/100 mmHg, glicemia capilar 110 mg/dL, permanece hemodinamicamente estável e sem uso de anticoagulante oral conhecido. Não foi realizada tomografia no local.

Considerando o cenário descrito e a organização do cuidado no SUS, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 

Considerando a avaliação dos nódulos e disfunções tireoidianas na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de nódulo tireoidiano associado à rouquidão persistente, disfagia ou linfonodomegalia cervical exige investigação prioritária e encaminhamento para avaliação especializada.

II. A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente como exame inicial em todos os pacientes com suspeita clínica de disfunção tireoidiana, independentemente do resultado do TSH.

III. Em pacientes com suspeita de hipotireoidismo subclínico, caracteriza-se o quadro por TSH elevado com T4 livre dentro dos valores de referência.

Estão corretas as afirmativas:

Considerando a abordagem das queixas urinárias na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas.

I. Em mulheres não gestantes com disúria e polaciúria, sem corrimento vaginal ou sinais sistêmicos, é possível iniciar tratamento empírico para cistite não complicada sem exame laboratorial.

II. A cólica renal cursa com dor lombar súbita, intensa, em cólicas, podendo irradiar para abdome inferior ou região inguinal, associada a náuseas e vômitos.

III. Hematúria macroscópica associada à cólica renal deve ser acompanhada e pode exigir investigação conforme evolução e fatores de risco.

IV. Uma única amostra com creatinina elevada é suficiente para diagnosticar doença renal crônica.

Estão corretas as afirmativas:

Homem de 67 anos, tabagista, procura uma Unidade de Pronto Atendimento do SUS com quadro de febre há 3 dias, tosse produtiva, dispneia progressiva e dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame: FR 32 irpm, PA 88/56 mmHg, FC 118 bpm, SpO₂ 89% em ar ambiente e confusão mental leve. Radiografia de tórax mostra infiltrado multilobar à direita.

Considerando o caso clínico e as recomendações atuais para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), analise as afirmativas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa com a sequência correta.

( ) No paciente descrito, a presença de taquipneia, hipotensão e alteração do estado mental sugerem PAC grave, sendo indicado cálculo de escores como CURB-65 e avaliação para internação hospitalar, preferencialmente em unidade com suporte intensivo.

( ) No contexto do SUS, a antibioticoterapia empírica inicial para esse paciente internado deve contemplar associação de β-lactâmico com macrolídeo ou uso de fluoroquinolona respiratória, considerando gravidade e risco aumentado de mortalidade.

( ) Apesar do infiltrado multilobar na radiografia, a realização de exames de imagem adicionais, como tomografia de tórax, é obrigatória para confirmação diagnóstica antes do início da antibioticoterapia.

( ) A dosagem seriada de biomarcadores, como proteína C reativa ou procalcitonina, pode auxiliar na avaliação da resposta terapêutica, mas não deve substituir a avaliação clínica evolutiva do paciente.

( ) Mesmo com critérios clínicos de gravidade e hipoxemia, o tratamento ambulatorial com antibiótico oral é aceitável caso o paciente apresente boa adesão e apoio familiar.

Qual é o esquema básico recomendado no SUS para o tratamento da tuberculose pulmonar em adultos e adolescentes (≥10 anos)?

Na Atenção Primária à Saúde do SUS, qual é o exame inicial prioritário para investigação de tuberculose pulmonar em paciente sintomático respiratório?

Homem de 58 anos, com história prévia de infarto agudo do miocárdio há 1 ano e angioplastia com stent, comparece à Unidade Básica de Saúde para seguimento. É hipertenso, ex-tabagista e apresenta LDL-colesterol de 118 mg/dL em uso irregular de atorvastatina 20 mg/dia.

Considerando o contexto de prevenção secundária da aterosclerose, assinale a alternativa correta.