O eletrocardiograma é uma ferramenta muito útil no diagnóstico da causa da dor torácica e na seleção da terapia adequada na síndrome coronariana aguda, na maioria das situações. No entanto, o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) na presença do Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) é difícil e representa grande desafio.

Através de uma análise retrospectiva de pacientes selecionados no estudo Global Utilization of Streptokinase and Tissues plasminogen activator for Ocludded coronary arteries (GUSTO-1), qual critério foi descrito para auxiliar o diagnóstico de IAM no paciente portador de BRE?

Atualmente, quatro Novos Anticoagulantes Orais (NOACs) foram disponibilizados na prática clínica para a prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de Fibrilação Atrial (FA). Tratam-se dos inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana, e o inibidor do fator IIa, dabigatrana.

O estudo RE-LY foi o responsável por introduzir qual medicação na prática clínica para a prevenção de fenômenos tromboembólicos no paciente com FA não valvar?

Desde as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2011, foram publicados dados embasando o uso dos Novos Anticoagulantes Orais (NOACs), inibidores diretos da trombina ou antifator X, em pacientes valvopatas. Devido ao alto risco de fenômenos embólicos, esses pacientes continuam a apresentar indicação de anticoagulação em diversas situações clínicas. A varfarina ainda é a principal medicação utilizada. Com relação aos NOACs, é importante ressaltar que não houve trabalhos específicos para essa população que demonstraram benefício do seu uso para valvopatas. Assim, mantém-se a contraindicação à sua utilização nos grupos de maior risco: EM reumática e prótese mecânica.

Nesse sentido, qual faixa terapêutica para anticoagulação está adequada à condição clínica?

A Estenose Aórtica (EAo) apresenta prevalência crescente na atualidade em razão do aumento da expectativa de vida e do consequente envelhecimento da população. Atualmente, a causa mais comum de EAo é a calcificação aórtica, que acomete, principalmente, pacientes idosos.

Em relação à EAo importante, é correto afirmar que

Enquanto no Brasil e demais países em desenvolvimento a principal causa da Estenose Mitral (EM) é a febre reumática, nos países desenvolvidos observa-se aumento da incidência de EM degenerativa, associada à calcificação do anel mitral, que se desenvolve em pacientes idosos.

Em relação à EM importante, é correto afirmar que

A decisão do tratamento dos idosos com dislipidemia continua um dilema na prática clínica. Esta população apresenta particularidades importantes, como farmacocinética dos medicamentos, etiologia das dislipidemias, falta de evidência de benefícios clínicos em determinadas faixas etárias e elevada prevalência de aterosclerose subclínica em adultos com mais de 65 anos. O Cardiovascular Health Study (CHS) encontrou aterosclerose clínica em mais do que 30% e aumentou ainda mais com o avanço da idade.

Em relação aos idosos com dislipidemia, é correto afirmar que

A redução do LDL-c varia entre as estatinas e esta diferença está fundamentalmente relacionada à dose inicial. A cada vez que dobramos a dose de qualquer estatina, a redução média adicional do LDL-c é de 6 a 7%.

A droga e a dose com menor capacidade de redução do LDL-c é a

Com o objetivo da uniformização de condutas para que os clínicos e laboratórios tenham segurança em suas ações, respaldados por evidências científicas, foi elaborada uma Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, em 2017.

Em relação ao metabolismo lipídico, é correto afirmar que a/o(s)

Uma major médica responsável pelo grupamento socorrista do corpo de bombeiros, ao chegar com a sua filha à escola, deparou-se com o funcionário da portaria assustado e dizendo que o zelador acabara de morrer depois de levar uma descarga elétrica num fio desencapado de uma roçadeira de grama. Prontamente ela se aproximou do corpo estendido; verificou que não havia fiação próxima a ele, mas percebeu que havia uma parada cardiorrespiratória. Iniciou os procedimentos de reanimação, mas sem muito êxito no momento. Foi até o carro que estava muito próximo do local e trouxe um desfibrilador externo automático, um DEA. Agiu imediatamente com o uso do aparelho. Depois de mais de duas investidas, teve êxito. O organismo reagiu aos estímulos aplicados à altura do peito, próximo ao coração. O homem deu sinal de vida e ficou muito grato de estar diante de uma profissional experiente e professora de disciplina para atendimentos de urgências. Fisiologicamente, o coração é um órgão vital com automatismo, devido à presença de grupamentos de células especiais, os marcapassos. Em relação ao episódio citado acima, podemos observar, na figura abaixo, a utilização CORRETA de um DEA para reativar e normalizar o coração.