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Q4143362 Patologia
Os tumores testiculares apresentam características histológicas e marcadores tumorais específicos, fundamentais para diagnóstico, estadiamento e seguimento. Associe as colunas relacionando os tipos tumorais com suas respectivas características predominantes. 
Tumor
(1) Seminoma clássico (2) Carcinoma embrionário (3) Tumor do saco vitelino (4) Coriocarcinoma

Característica predominante

( ) Elevação de alfa-fetoproteína. ( ) Produção elevada de beta-hCG. ( ) Crescimento homogêneo e radiossensível. ( ) Comportamento agressivo com invasão precoce.

A sequência correta dessa associação é: 
Alternativas
Q4143361 Medicina
A infertilidade masculina envolve múltiplos fatores hormonais, genéticos e estruturais, exigindo abordagem integrada para diagnóstico e definição terapêutica.
Sobre a avaliação e o manejo da infertilidade masculina, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na investigação da infertilidade masculina, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) A presença de azoospermia sempre indica causa obstrutiva. ( ) Alterações no cariótipo podem estar associadas à infertilidade masculina. ( ) A análise seminal isolada é suficiente para diagnóstico definitivo. ( ) Microdeleções do cromossomo Y podem comprometer a espermatogênese
Alternativas
Q4143360 Medicina
A endourologia envolve técnicas minimamente invasivas para o tratamento de diversas condições urológicas, especialmente a litíase urinária.
Considerando os princípios atuais da endourologia, a conduta adequada e recomendada no tratamento de cálculos ureterais distais sintomáticos, é:
Alternativas
Q4143359 Medicina
Paciente do sexo feminino, 56 anos, multípara, refere perda urinária aos esforços, como tossir e carregar peso, há cerca de 2 anos. Nega urgência miccional. O exame físico evidencia perda de urina devido à manobra de Valsalva, sem sinais de infecção urinária.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta adequada e recomendada como abordagem inicial, é: 
Alternativas
Q4143358 Medicina
A prática médica exige o respeito simultâneo à autonomia do paciente e aos limites éticos da atuação profissional, especialmente diante de recusas terapêuticas.
Diante da recusa informada de tratamento por paciente capaz, o médico deve __________ a decisão e __________ assistência compatível com os princípios éticos e legais.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143357 Medicina
A disfunção miccional de origem neurológica envolve alterações no controle central e periférico da bexiga e do esfíncter uretral, podendo levar a complicações como retenção urinária, infecções e dano ao trato urinário superior. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da uroneurologia.

I. A bexiga hiperativa neurogênica pode cursar com contrações involuntárias do detrusor.
II. A dissinergia detrusor-esfíncter está associada ao aumento da pressão intravesical durante a micção.
III. O estudo urodinâmico não tem utilidade na avaliação de pacientes com disfunção miccional neurogênica.
IV. O cateterismo intermitente limpo é contraindicado no manejo da retenção urinária neurogênica.
V. Lesões medulares suprassacrais podem cursar com hiperatividade do detrusor.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143356 Medicina
Paciente do sexo masculino, 66 anos, assintomático, apresenta PSA de 8,2 ng/mL, densidade de PSA elevada e toque retal com nódulo endurecido em lobo direito. A biópsia por fusão revela adenocarcinoma Gleason 4+3=7 (ISUP 3) em múltiplos fragmentos. A ressonância multiparamétrica demonstra lesão PI-RADS 5, sem evidência de extensão extracapsular. PET-PSMA não evidencia doença metastática.
No que concerne à estratificação de risco e ao manejo atual do câncer de próstata localizado nesse contexto, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4143354 Medicina
Paciente do sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma contuso abdominal e pélvico, apresenta hematúria macroscópica e dor em flanco esquerdo. Encontra-se hemodinamicamente estável. A tomografia com contraste evidencia lesão renal com extravasamento urinário, sem comprometimento vascular significativo.
Sobre a abordagem do traumatismo urogenital nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Ao avaliar e conduzir o traumatismo renal em paciente estável, é necessário considerar os seguintes aspectos:

( ) A presença de hematúria macroscópica é indicação de investigação por imagem.
( ) A tomografia contrastada é exame de escolha na avaliação do trauma renal.
( ) Toda lesão renal com extravasamento urinário exige abordagem cirúrgica imediata.
( ) O tratamento conservador é possível em pacientes hemodinamicamente estáveis
Alternativas
Q4143353 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de doença arterial coronariana, em uso regular de nitrato de ação prolongada, refere disfunção erétil progressiva há um ano. Nega alterações de libido. Os exames hormonais mostram testosterona total dentro da normalidade.
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo adequada e recomendada?
Alternativas
Q4143352 Medicina
Na escolha de dispositivos urinários para drenagem vesical, é fundamental considerar as características que permitam adequada drenagem e minimizem complicações infecciosas e traumáticas. Sobre o assunto, preencha as lacunas a seguir.
Os cateteres vesicais utilizados para drenagem urinária devem ser compatíveis com o ___________ do paciente e possuírem sistemas de drenagem __________, de forma a reduzir o risco de infecção e permitir fluxo adequado.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143351 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, tabagista, apresenta hematúria macroscópica intermitente há 2 meses. A tomografia com contraste evidencia lesão vegetante em ureter proximal esquerdo, com hidronefrose. A ureteroscopia confirma carcinoma urotelial de alto grau.
Considerando o caso clínico apresentado, analise as afirmativas abaixo quanto à abordagem dos tumores do epitélio urinário alto.

I. O tabagismo do paciente representa fator de risco relevante para esse tipo de neoplasia. II. A nefroureterectomia radical com ressecção do cuff vesical é tratamento padrão nesse contexto clínico. III. A ureteroscopia não teria papel diagnóstico adicional após a tomografia. IV. A preservação renal seria conduta preferencial nesse caso específico. V. A presença de hidronefrose sugere maior risco de doença invasiva.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143349 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa de difícil controle, apresenta episódios recorrentes de cefaleia intensa, sudorese e palpitações. Durante a investigação, exames laboratoriais evidenciam elevação de metanefrinas plasmáticas. A tomografia abdominal revela massa em glândula suprarrenal direita.
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo é adequada e recomendada antes da abordagem cirúrgica? 
Alternativas
Q4143348 Medicina
Marque a alternativa que não apresenta critérios diagnósticos para a síndrome de secreção inapropriada de ADH (hormônio antidiurético), (SIADH).
Alternativas
Q4143347 Medicina
Paciente, sexo masculino, 68 anos, admitido em UTI com choque séptico, foco pulmonar e mantido em ventilação mecânica. Observa-se oligúria há 3 dias. Exames: ureia: 140 mg/dl; creatinina: 2,25 mg/dl; ( dia anterior era 1,1 mg/dl); k: 5,7; ph: 7,25 ; bic: 12,0 ; PA: 100 X 60 mmHg, FC: 118 bpm, desidratado +2/+4. Qual a alternativa correta, quanto ao diagnóstico, valor esperado de Na urinário e tratamento inicial? 
Alternativas
Q4143346 Medicina

O diabetes insipidus não está relacionado à diabetes mellitus, mas os sintomas iniciais podem ser semelhantes. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.



( ) A deficiência de hormônio antidiurético (ADH) causa diabetes insipidus central com poliúria e polidipsia.


( ) A hipercalemia acontece quando a ingestão de líquidos é inadequada.


( ) O diagnóstico pode ser feito através de urina diluída, dosagem de ADH e teste de privação de água.


( ) A desmopressina é contraindicada como tratamento de diabetes insipidus. 

Alternativas
Q4143345 Medicina
Os inibidores da SGLT2 (Co-transporte Na-glicose 2) reduzem a hiperfiltração e a hipertensão intraglomerular no Diabetes Mellitus. Qual é o mecanismo fisiológico desse medicamento no glomérulo?
Alternativas
Q4143344 Medicina
A insuficiência renal é uma complicação muito comum no Mieloma Múltiplo (MM), presente em cerca de 20% a 50% dos pacientes no diagnóstico. Em relação ao MM, é incorreto afirmar:
Alternativas
Q4143343 Medicina

Em relação às alterações do potássio, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.



( ) A administração venosa de cálcio pode reduzir imediatamente o risco de arritmia cardíaca ocasionada pela hipercalemia.


( ) A infusão de insulina e glicose diminui drasticamente o potássio corporal total.


( ) No ECG, ondas T apiculadas de base estreita representam hipercalemia.


( ) Ondas T mais altas que as ondas R indicam hipercalemia grave. 

Alternativas
Q4143342 Medicina
Paciente, sexo masculino, 25 anos, admitido na enfermaria em anasarca. Relata ganho de peso de 15kg nos últimos meses. Usuário de droga intravenosa há 5 anos. Histórico de HAS não controlada. Exames: Hb 10,3/plaquetas 238.000/creatinina 5,1 mg/dl, albumina 1,80 g/dl; urina: pt +4/+4, microhematúria e ausência de cilindros. A causa diagnóstica mais provável para este caso é
Alternativas
Q4143341 Medicina
Menino, 09 anos, com nefropatia do refluxo e déficit de crescimento. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: creatinina 2,5 mg/dl (valor referência 0,59 -0,80 mg/dl); cálcio 8,8 mg/dl (valor referência 8,0 – 10,8 mg/dl); fósforo (P): 6,2 mg/dl (valor referência 2,5 -4,5 mg/dl); PTH 140 pg/ml (valor referência 10- 55 pg/dl). A conduta inicial para o controle do P (fósforo) é: 
Alternativas
Respostas
1541: B
1542: A
1543: C
1544: C
1545: A
1546: B
1547: D
1548: D
1549: C
1550: A
1551: B
1552: D
1553: D
1554: A
1555: C
1556: A
1557: C
1558: D
1559: B
1560: B