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A dexmedetomidina tem sido uma opção para controle de agitação em ambiente de terapia intensiva; com relação às suas propriedades, possui ______ e pode produzir ______ em doses mais elevadas.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. A hemorragia subcapsular hepática é uma consequência catastrófica da síndrome HELLP, ocorrendo em aproximadamente 2% dos pacientes.
II. A ruptura hepática deve ser considerada em qualquer paciente com pré-eclâmpsia que apresente choque súbito ou dor abdominal aguda.
III. O tratamento da ruptura hepática inclui suporte hemodinâmico e parto urgente.
IV. A hemorragia sem ruptura deve sempre ser tratada cirurgicamente, independentemente da estabilidade hemodinâmica do paciente.
Sobre as assertivas acima é correto afirmar que
( ) Os betabloqueadores por via intravenosa são a primeira linha de tratamento na dissecção aórtica e devem ser utilizados para evitar taquicardia e atenuar força de cisalhamento.
( ) O nitroprussiato pode ser empregado antes dos betabloqueadores, pois diminui tanto a pré-carga quanto a pós-carga, sem risco de taquicardia reflexa.
( ) O esmolol, por ter início de ação rápido e curta duração, constitui um fármaco apropriado no manejo da dissecção aórtica.
I. A queda de plaquetas para menos de 100.000/μL ou para abaixo de 50% do valor basal, geralmente após 5 a 15 dias de uso de heparina, justifica suspeitar de HIT.
II. HIT não apresenta risco de trombose, pois consiste apenas em redução de plaquetas sem repercussões trombóticas.
III. Para estimar a probabilidade pré-teste de HIT, emprega-se o critério conhecido como “4 Ts”: trombocitopenia, tempo, trombose e ausência de outra explicação para a trombocitopenia.
IV. Trata-se de uma condição permanente e não reversível, mesmo com interrupção da heparina.
Estão corretas apenas as afirmativas
Segundo o trabalho de Guerin e colaboradores, que foi decisivo para a consolidação da posição prona como Opção terapêutica na abordagem de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), o critério de inclusão contemplava um PaO2/FIO2 menor que ____, e a posição prona foi aplicada por pelo menos ____ ao dia.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas.
São observadas ______ e ______, além de risco de hipertrigliceridemia e pancreatite aguda em infusões mais prolongadas.
Sobre o controle glicêmico em pacientes críticos, no estudo nice-sugar, o efeito do tratamento sobre o desfecho primário não apresentou diferença estatisticamente significativa entre pacientes ______ e entre pacientes ______.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. Uma pista de que PTT é o diagnóstico correto é a cor do plasma removido da primeira plasmaférese, sendo que uma cor vermelha ou marrom sugere hemoglobina livre ou metemoglobina da hemólise intravascular.
II. Transfusões de plaquetas devem ser rotineiramente administradas como parte do tratamento padrão para PTT.
III. Um cateter de grande calibre precisará ser colocado, mesmo diante de trombocitopenia grave, porque o principal componente baseado em evidências da terapia para PTT é a troca de plasma.
IV. A terapia para PTT deve ser iniciada rapidamente após a suspeita diagnóstica devido à propensão da doença em progredir rapidamente.
Estão corretas apenas as assertivas
I. Há associação entre insuficiência adrenal e hipotireoidismo nas formas primária e secundária.
II. O tratamento com corticosteroide deve preceder a administração de hormônio tireoidiano no coma mixedematoso.
III. O tratamento com hormônio tireoidiano em pacientes com mixedema não provoca crise adrenal.
IV. Em coma mixedematoso, o uso de corticosteróides não é necessário.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) O efeito beta-adrenérgico da epinefrina inibe a degranulação de mastócitos e reverte o broncoespasmo.
( ) A ação alfa-adrenérgica da epinefrina aumenta o tônus vascular e melhora o retorno venoso, mas não influencia o débito cardíaco.
( ) Embora o impacto da epinefrina na mortalidade não esteja comprovado por grandes estudos, é amplamente aceito que ela seja administrada precocemente em anafilaxia grave, mesmo sem choque.
( ) Ser perito de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.
( ) Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados e públicos quando não for parte do corpo clínico.
( ) Deixar de fornecer cópia do prontuário médico de seu paciente quando de sua requisição pelos Conselhos Regionais de Medicina.
( ) Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
Paciente, sexo masculino, 28 anos, procurou atendimento médico com queixas de úlceras indolores na região genital e linfadenopatia inguinal. Ele relata ter sido diagnosticado e tratado para sífilis há cerca de 6 meses, mas agora está apresentando sintomas semelhantes. No exame físico, as lesões apresentam características típicas de sífilis primária. O médico solicita exames laboratoriais para confirmar a recidiva ou reinfecção.
Com base nesse caso clínico, qual dos seguintes exames seria o mais indicado para o diagnóstico de sífilis recorrente e para diferenciar entre uma possível reinfecção e uma falha no tratamento?