Questões Militares Para medicina

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Q1900559 Medicina
Homem de 60 anos apresenta quadro de fraqueza e icterícia há cinco dias. Ele possui história de colite ulcerativa e foi submetido seis meses atrás a uma hemicolectomia direita, tendo ocorrido transfusão de sangue nessa época. O exame físico mostrou, além da icterícia, frequência cardíaca de 92 bpm e pressão arterial de 130/80 mmHg. O exame de urina mostrou presença de urobilinogênio e foi negativo para bilirrubina. Outros exames: hemoglobina = 7,6g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 100fl; contagem de reticulócitos = 368.000/mm³; a distensão da lâmina mostrou policromasia.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é
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Q1900558 Medicina
Mulher de 32 anos apresenta história de fadiga há três meses e tontura desde há duas semanas. O exame físico apresenta palidez cutânea e mucosa, sem outros achados relevantes.
O hemograma completo apresentou: hemoglobina = 7,9g/dL; leucócitos = 8.600/mm3; plaquetas = 450.000/mm3; volume corpuscular médio (VCM) = 69fl.
Dos itens a seguir, o que apresenta melhor conduta para correção desse quadro é
Alternativas
Q1900557 Medicina
Paciente de 68 anos, masculino, em tratamento irregular para hipertensão arterial, foi levado ao serviço de emergência com história de dispneia de início súbito acompanhada de palpitações e tosse com expectoração rósea. No exame físico foi observada cianose de extremidades, agitação e desorientação. A pressão arterial era de 190/125 mmHg, frequência cardíaca de 136 bpm, frequência respiratória de 40 irpm e ausculta com crepitações por todo o tórax.
A melhor conduta inicial para esse paciente inclui
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Q1900556 Medicina
Homem de 56 anos em tratamento para hipertensão arterial desenvolve quadro clínico agudo de aumento do volume da língua e edema labial. A pressão arterial se encontra em 130/85 mmHg e a ausculta respiratória é normal.
Identifique o grupo de agentes anti-hipertensivos, dentre os citados a seguir, que apresenta associação mais frequente com esse efeito adverso. 
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Q1900555 Medicina
Homem de 32 anos apresenta episódio súbito de cefaleia intensa e evolui com redução do nível de consciência em poucas horas. No exame físico apresenta sinais de irritação meníngea e paralisia do terceiro par craniano à esquerda com midríase e perda do reflexo fotomotor ipsolateral.
O médico que o atende solicita tomografia computadorizada do crânio na suspeita clínica de se tratar de hemorragia subaracnóidea a partir da artéria
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Q1900554 Medicina
O exame cuidadoso dos olhos é de extrema utilidade na avaliação clínica do paciente comatoso. O achado de pupilas simétricas e muito pequenas é sugestivo de 
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Q1900553 Medicina
Homem de 57 anos é levado à unidade de pronto atendimento devido a um quadro de sonolência. A companheira informa que ele é alcoolista crônico, vinha se alimentando mal há algum tempo e desde há três dias iniciou confusão mental e dificuldade para caminhar. No exame físico encontrava-se torporoso, não sendo possível avaliar a marcha; foi observada a presença de nistagmo horizontal e vertical e oftalmoplegia parcial; as pupilas encontravam-se fotorreagentes, mas um pouco desiguais. Não foi observado déficit motor ou sinal de piramidalismo.
Na possibilidade de se tratar de uma deficiência vitamínica, a que deve ser imediatamente administrada a esse paciente é 
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Q1900552 Medicina
Mulher de 66 anos, portadora de doença cardíaca isquêmica, é diagnosticada com hipotireoidismo clínico.
A melhor conduta terapêutica quanto à dose inicial para reposição de levotiroxina nesse caso é 
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Q1900551 Medicina
Paciente feminino, 42 anos, assintomática, tem aumento da tireoide detectado durante uma avaliação clínica de rotina. A ultrassonografia mostrou a presença de um nódulo sólido com 1,4 cm de diâmetro no lobo direito, hipoecoico e sem microcalcificações; há ainda outro nódulo, cístico, sem componentes sólidos, com 1 cm, no lobo esquerdo. As dosagens séricas de t4 livre e TSH estavam normais.
A melhor conduta em relação a essa paciente deve ser
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Q1900550 Medicina
Paciente de 28 anos, feminino, foi encaminhada à unidade de emergência com hipotensão progressiva. Ela apresenta história de cefaleia, letargia, febre e calafrios desde há dois dias. Relata ter observado discreta secreção vaginal após a menstruação.
Ao exame físico: temperatura axilar = 39,2ºC; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão arterial = 90/55 mmHg; frequência respiratória = 22 irpm; SaO2 = 94%; lactato venoso = 3,5 mmol/L (valor de referência = 0,63 a 2,44); presença de hiperemia conjuntival e rash eritematoso difuso sobre o tronco e membros.
Na decisão terapêutica desse caso deverá ser incluído um antibiótico que se liga à subunidade 50S dos ribossomos bacterianos impedindo a liberação de toxinas indutoras desta síndrome.
Esse antibiótico é a 
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Q1900549 Medicina
Mulher de 55 anos, diabética, procura unidade de pronto atendimento com febre, disúria e dor no flanco esquerdo. Apresenta temperatura axilar = 38,0ºC; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão arterial = 100/50 mmHg; frequência respiratória = 24 irpm; SaO2 = 95%; glicemia = 320 mg/dL; exame de urina positivo para glicose (+++), proteína (+), leucócitos e nitrito. Fluidos intravenosos são administrados imediatamente, é administrada insulina e iniciado ciprofloxacino. A ultrassonografia dos rins e vias urinárias mostrou moderada hidronefrose à esquerda com presença de debris vesical. Apresar do tratamento, 48 horas após a paciente permanecia febril, taquicárdica e hiperglicêmica.
A melhor conduta para ela neste momento é
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Q1900548 Medicina
Homem de 25 anos é atendido no serviço de emergência com história de otalgia há cinco dias, cefaleia e fotofobia há dois dias. Não tem relato recente de viagem ou trauma. No exame físico apresenta temperatura axilar de 39ºC, sinais de rigidez de nuca e evidência de otite média. Não há sinais focais neurológicos. A punção lombar apresentou líquor com aspecto turvo e as seguintes características: pressão de 250 cm H2O; contagem de 500 células/mm³ e 80% de polimorfonucleares; proteínas de 250 mg/dL; glicose de 40 mg/dL (glicose no soro = 120 mg/dL).
Assinale o organismo que mais provavelmente está causando este quadro clínico:
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Q1899982 Medicina
Em relação à doença tromboembólica venosa é correto afirmar que
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Q1899981 Medicina
Um medicamento inibidor da enzima HMG-CoA redutase é o(a) 
Alternativas
Q1899980 Medicina
Dos anti-hipertensivos relacionados a seguir, assinale a opção mais adequada como monoterapia em um homem de 60 anos sem outras comorbidades e com hipertensão estágio I não responsiva a medidas não-farmacológicas.
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Q1899979 Medicina
Assinale a opção que apresenta apenas fatores de risco cardiovasculares não-modificáveis.
Alternativas
Q1899978 Medicina
Identifique o achado de exame físico que pode estar associado à condição identificada na radiografia abaixo.

Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q1899977 Medicina
ATENÇÃO: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial, diabetes e história de acidente vascular cerebral isquêmico há cerca de 1 ano, foi atendido na emergência com dor torácica iniciada há 90 minutos. Ao exame estava sonolento, com extremidades frias e sudoreico. Frequência cardíaca 115 bpm e pressão arterial 80 x 40 mmHg. Crepitação nas bases pulmonares e ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3).

O eletrocardiograma de admissão está abaixo.


Após receber o tratamento indicado, o paciente evoluiu com estabilidade clínica até o terceiro dia, quando evoluiu subitamente com rebaixamento do nível de consciência e hipotensão arterial. No exame físico foi identificado um novo sopro sistólico na borda esternal esquerda baixa, com frêmito palpável.
Assinale a complicação mais provável que justifique o quadro. 
Alternativas
Q1899976 Medicina
ATENÇÃO: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial, diabetes e história de acidente vascular cerebral isquêmico há cerca de 1 ano, foi atendido na emergência com dor torácica iniciada há 90 minutos. Ao exame estava sonolento, com extremidades frias e sudoreico. Frequência cardíaca 115 bpm e pressão arterial 80 x 40 mmHg. Crepitação nas bases pulmonares e ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3).

O eletrocardiograma de admissão está abaixo.


Considerando que o paciente foi atendido em um hospital terciário plenamente equipado, a conduta mais adequada é
Alternativas
Q1899975 Medicina
O seguinte agente etiológico está associado à presença de neoplasias colorretais em pacientes com endocardite infecciosa:
Alternativas
Respostas
12681: D
12682: C
12683: D
12684: E
12685: E
12686: A
12687: B
12688: C
12689: D
12690: C
12691: C
12692: D
12693: A
12694: C
12695: D
12696: C
12697: A
12698: E
12699: B
12700: A