Questões Militares para Medicina

Q2092627

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092627 Medicina

Paciente, 42 anos, transplantado renal há três anos, comparece à consulta ambulatorial com quadro de diarreia aquosa; mais de doze evacuações ao dia; sem sangue ou muco; e, febre baixa, de três meses de evolução. Encontra-se em uso de micofenolato mofetil 1 g/dia; tacrolimus 3 mg/dia; e, prednisona 5 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se hidratado e abdômen inocente. Exame proctológico, incluindo retossigmoidoscopia rígida, sem alterações. Solicitou-se colonoscopia diagnóstica. Realizou colonoscopia que não evidenciou alterações macroscópicas. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente não apresentava indicação de colonoscopia.

B

Como o paciente apresenta diarreia importante, não é necessária a realização de preparo.

C

A diarreia do paciente apresenta caráter alto e, portanto, deve-se considerar a endoscopia.

D

Como a colonoscopia foi normal, não se deve pesquisar infecções intestinais como Clostridium difficile.

E

A realização de biópsias seriadas está indicada neste caso, mesmo que o exame macroscópico esteja normal.

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Q2092626

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092626 Medicina

Considerando o ensino e treinamento em colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

É preconizado que o tempo de retirada do colonoscópio deve ser de, no máximo, 6 minutos.

B

Retiradas rápidas do aparelho cursam com detecção aumentada de lesões neoplásicas significativas.

C

O colonoscopista deve ter uma taxa de intubação cecal acima de 80% para exames de rastreamento.

D

Existem vários escores de avaliação de habilidades em colonoscopia, sendo os mais empregados: MCSAT e ACE.

E

Competência consciente diz respeito a instrutores que possuem conhecimento implícito de suas aptidões, mas não são capazes de verbalizar adequadamente instruções.

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Q2092625

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092625 Medicina

Sobre as modalidades terapêuticas possíveis com a colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A obstrução maligna é contraindicação absoluta ao emprego de próteses na colonoscopia.

B

Deve ser o primeiro exame realizado em pacientes em vigência de hemorragia digestiva baixa.

C

A grande vantagem do tratamento endoscópico do Volvo é a possibilidade de se converter o tratamento cirúrgico de urgência para eletivo.

D

A cecostomia desobstrutiva endoscópica é o tratamento de escolha na pseudo-obstrução aguda de cólon, devido à baixa taxa de complicações.

E

Ao se identificar uma estenose durante a colonoscopia, deve-se prosseguir a dilatação no momento do diagnóstico, sem a necessidade de estudo de imagem prévio.

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Q2092624

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092624 Medicina

A colonoscopia constitui um importante exame diagnóstico e terapêutico. Considerando os cuidados prévios a tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

A via retrógrada de preparo é a mais utilizada, por ser mais confortável ao paciente e à equipe de enfermagem.

B

Em pacientes que são submetidos à diálise peritoneal recomenda-se antibioticoprofilaxia com quinolona e aminoglicosídeo, e, se possível, metronidazol.

C

A realização de colonoscopia pós-exame baritado gastrointestinal prejudica bastante o exame, devido ao acúmulo de bário na mucosa e na ponta do aparelho.

D

O termo de consentimento deve ser assinado, preferencialmente, na admissão, sem necessidade de orientações expressas sobre as complicações relacionadas ao exame.

E

O sorbitol é pouco utilizado no Brasil, principalmente por se tratar de um carboidrato absorvível no trato gastrointestinal, causando diarreia osmótica, devendo ser evitado em diabéticos.

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Q2092623

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092623 Medicina

Sobre o exame de colonoscopia, que possibilitou a mudança da história natural do câncer colorretal, podendo intervir no desenvolvimento desta neoplasia e evitar intervenções cirúrgicas, assinale a afirmativa correta.

A

A mucosectomia deve ser tentada em lesões ulceradas, endurecidas e friáveis, a fim de evitar o tratamento cirúrgico.

B

A colonografia por tomografia computadorizada possui como vantagem a não necessidade de preparo do cólon; porém, não possibilita intervenções.

C

Fatores preditivos de sangramento pós-colonoscopia incluem: lesões de colón direito; lesões extensas; hematoma de submucosa; e, vaso amputado visível pós-ressecção.

D

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 100 mícrons; ausência de invasão angiolinfática; e, presença de tumor budding.

E

A pesquisa de sangue oculto nas fezes apresenta alta sensibilidade e especificidade para sangramento por pólipos adenomatosos, correspondendo a um ótimo exame de triagem pré-colonoscopia.

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Q2092622

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092622 Medicina

Mulher, 68 anos, usuária de marca-passo, queixa-se de dispneia e tontura. Realizou holter de 24 horas que detectou a seguinte alteração:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qual o nome do fenômeno detectado?

A

Crosstalk.

B

Perda de captura.

C

Blanking ventricular.

D

Oversensing ventricular.

E

Undersensing ventricular.

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Q2092621

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092621 Medicina

Homem, 58 anos, usuário de marca-passo, com queixa de palpitações esporádicas. Realizou o seguinte holter de 24 horas:
Imagem associada para resolução da questão

Pode-se afirmar que a alteração detectada se refere à taquicardia:

A

Atrial.

B

Ventricular.

C

Mediada pelo marca-passo.

D

Induzida pelo marca-passo.

E

Conduzida pelo marca-passo.

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Q2092620

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092620 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 24 anos, refere inicio há duas horas de palpitações associadas à dispneia e desconforto torácico. Nega síncope. No exame físico, detectada a pressão arterial de 100 x 60 mmHg, frequência respiratória de 16 bpm, StO2: 98% em ar ambiente. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual a melhor conduta?

A

Adenosina.

B

Metoprolol.

C

Amiodarona.

D

Desfibrilação.

E

Cardioversão elétrica sincronizada.

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Q2092619

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092619 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 24 anos, refere inicio há duas horas de palpitações associadas à dispneia e desconforto torácico. Nega síncope. No exame físico, detectada a pressão arterial de 100 x 60 mmHg, frequência respiratória de 16 bpm, StO2: 98% em ar ambiente. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Flutter atrial.

B

Fibrilação atrial.

C

Taquicardia atrial.

D

Taquicardia atrioventricular.

E

Taquicardia de reentrada nodal.

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Q2092618

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092618 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A anticoagulação deve ser indicada na presença de fibrilação atrial, independente do CHADSVasc.

B

A digoxina é contraindicada para o controle de frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial associada.

C

Em pacientes sintomáticos, o ecocardiograma com estresse farmacológico pode auxiliar na melhor classificação da doença.

D

A presença de sopro sistólico regurgitativo e decorrente movimento anterior sistólico da valva mitral, é uma alteração característica do exame físico.

E

Pacientes sintomáticos, apesar do tratamento otimizado, com disfunção ventricular, FEVE menor ou igual a 35%, e bloqueio de ramo esquerdo maior que 150 ms, possuem indicação de terapia de ressincronização cardíaca.

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Q2092617

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092617 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual a medicação de escolha para o tratamento do principal sintoma dessa paciente?

A

Atenolol.

B

Enalapril.

C

Diltiazem.

D

Furosemida.

E

Amiodarona.

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Q2092616

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092616 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Considerando que a paciente possui outro eletrocardiograma com pré-excitação ventricular, qual a provável etiologia da miocardiopatia?

A

Ataxia de Friedreich.

B

Mutação do PRKAG2.

C

Síndrome de Noonan.

D

Doença de Anderson-Fabry.

E

Amiloidose cardíaca TTR relacionada.

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Q2092615

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092615 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual o valor limite do gradiente ecocardiográfico entre o ventrículo esquerdo VE e o trato de saída do VE considerado para indicação de tratamento intervencionista?

A

30 mmHg

B

40 mmHg

C

50 mmHg

D

60 mmHg

E

70 mmHg

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Q2092614

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092614 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Amiloidose cardíaca.

B

Síndrome de Yamaguchi.

C

Cardiomiopatia hipertrófica.

D

Miocardiopatia hipertensiva.

E

Estenose aórtica importante bicúspide.

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Q2092613

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092613 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:”

Qual a localização mais provável da origem da arritmia?

A

Óstio da coronária esquerda.

B

Ápice do ventrículo esquerdo.

C

Parede livre do ventrículo direito.

D

Trato de saída do ventrículo direito.

E

Parede lateral do ventrículo esquerdo.

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Q2092612

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092612 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:”

São considerados critérios maiores para displasia arritmogênica do ventrículo direito, EXCETO:

A

Aneurisma de ventrículo direito e FAC menor ou igual a 33%.

B

Presença de onda Epsilon em derivações precordiais direitas (V1, V2 e/ou V3).

C

Ondas T invertidas em derivações precordiais direitas (incluindo V1, V2 e V3) em indivíduos > 14 anos de idade (na ausência de bloqueio completo do ramo direito).

D

Taquicardia ventricular sustentada ou não sustentada de morfologia de bloqueio de ramo esquerdo com eixo superior (isto é, QRS negativo ou indeterminado em II, III, aVF e positivo em AVL).

E

Na análise histológica, substituição fibrosa da parede livre do miocárdio do ventrículo direito em pelo menos uma amostra, com reposição gordurosa de tecido na biópsia endomiocárdica e menos de 75% de miócitos residuais.

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Q2092611

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092611 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:”

Em relação aos critérios diagnósticos de taquicardia ventricular, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Critérios de avR: a presença de onda q ou r inicial maior que 40 ms sugere taquicardia ventricular.

B

Critérios morfológicos de Brugada: a presença de padrão rSR’ em V1 sugere taquicardia supraventricular com aberrância.

C

Critérios de Brugada: a distância entre o inicio da R ao nadir da S maior que 100 ms, em todas as derivações, sugere taquicardia ventricular.

D

Critérios de Pava: o tempo de início da onda R até o seu pico, em derivação DII, maior ou igual a 50 ms, sugere taquicardia ventricular.

E

Critérios de Santos: se pelo menos 3 das 4 derivações (I, II, V1 e V6) estiver em polaridade predominantemente negativa, há 97,4% de probabilidade de taquicardia ventricular.

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Q2092610

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092610 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:”

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A

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Q2092609

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092609 Medicina

Homem, 72 anos, usuário de marca-passo, realizou o seguinte eletrocardiograma:

Imagem associada para resolução da questão

Qual o modo de estimulação?

A

VVI

B

DDD

C

AAIR

D

VVIR

E

DDDR

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Q2092608

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia |

Q2092608 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 54 anos, durante realização de teste ergométrico referiu a presença de dor torácica em aperto após atingir 3 METS, sendo interrompido o exame.”

São considerados critérios para interrupção do teste ergométrico, EXCETO:

A

Qualquer taquicardia não sinusal sustentada.

B

Depressão do segmento ST igual ou superior a 2 mm.

C

Elevação do segmento ST (em área sem onda Q) de 1 mm ou mais.

D

Pressão arterial diastólica maior que 140 mmHg em pacientes hipertensos.

E

Queda da pressão arterial sistólica maior que 20 mmHg durante o exercício.

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