Questões Militares para Medicina

Q2092667

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092667 Medicina

O estadiamento adequado de pacientes com câncer de mama logo após seu diagnóstico é essencial para o manejo adequado, planejamento da modalidade terapêutica e de seu escalonamento, bem como para avaliação de prognóstico. Entretanto, a realização de exames sem indicações claras está associada a falso-positivos; biópsias desnecessárias; exposição à radiação; atraso no início do tratamento; e, possíveis danos psicológicos importantes. Podemos afirmar que paciente assintomática com diagnóstico de carcinoma de mama estágio IIB deverá realizar os seguintes exames inicialmente (de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, 2020):

A

PET-TC; Densitometria óssea; e, CEA.

B

Cintilografia óssea; RM de crânio; TC de abdômen e pelve com contraste; CEA; e, CA 153.

C

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; cintilografia óssea; TC de tórax com contraste; CEA; e, CA 153.

D

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; densitometria óssea; RM do crânio; e, TC de tórax com contraste.

E

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; cintilografia óssea; TC de tórax com contraste; TC de abdômen; e, pelve com contraste.

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Q2092666

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092666 Medicina

Paciente, 38 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal in situ, medindo 0,6 mm; RH neg; HER 2 neg; e, linfonodos positivos (confirmados por PAAF). Refere histórico familiar positivo para câncer de mama; a mãe da paciente apresentou a neoplasia aos 35 anos e a tia aos 40 anos. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Essa paciente se beneficia de QT neoadjuvante.

B

A realização de pesquisa de linfonodo sentinela é indicada.

C

A endocrinoterapia a ser proposta para essa paciente inicialmente é o tamoxifeno.

D

Devido ao tamanho e ao subtipo histológico do tumor, a cirurgia proposta é a quadrantectomia.

E

A pesquisa genética para mutações genéticas relacionadas ao câncer de mama deve ser oferecida a tal paciente antes da cirurgia, se possível.

Q2092665

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092665 Medicina

O conceito de “margens livres” na cirurgia de tratamento do câncer de mama foi mudando com o passar dos anos. Atualmente, há diferenças, inclusive, dependendo do tipo histológico do câncer. Em uma cirurgia para retirada de tumor cuja biópsia revelou carcinoma ductal in situ, qual deve ser a margem mínima de ressecção?

A

2 mm

B

3 mm

C

5 mm

D

10 mm

E

15 mm

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Q2092664

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092664 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 23 anos, realiza ultrassonografia de mamas e axilas por assimetria mamária três anos após a colocação de implantes mamários. Está apreensiva, pois a médica assistente suspeitou de linfoma anaplásico de grandes células (BIA-ALCL) após trauma local.”

São características radiográficas desse possível tumor, EXCETO:

A

O ultrassom tem alta sensibilidade (84%).

B

Septos são frequentemente vistos na ultrassonografia.

C

A manifestação mais comum é o derrame peri-implantar (variação entre 50-1.000 mL).

D

Nódulos (axilares, supraclaviculares, mediastinais e/ou mamários) geralmente estão envolvidos.

E

PET/CT não é capaz de distinguir entre derrames peri-implantares benignos e malignos devido à baixa celularidade do BIA- -ACLC.

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Q2092663

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092663 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 23 anos, realiza ultrassonografia de mamas e axilas por assimetria mamária três anos após a colocação de implantes mamários. Está apreensiva, pois a médica assistente suspeitou de linfoma anaplásico de grandes células (BIA-ALCL) após trauma local.”

Trata-se do principal fator de risco para o desenvolvimento de linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário:

A

Salino.

B

Retropeitoral.

C

Retroglandular.

D

De superfície lisa.

E

Com superfície texturizada.

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Q2092662

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092662 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 32 anos, sexo feminino, com história de dispaurenia, constipação intestinal e infertilidade. Diagnosticada pelo ginecologista com endometriose acometendo o intestino, comparece para esclarecimento.”

Considerando a situação hipotética, é correto afirmar que:

A

É facilmente identificada no ultrassom transvaginal com preparo intestinal.

B

É caracterizada pela presença de tecido endometrial em sítios ectópicos, principalmente ovários e intestino.

C

É dividida em peritoneal; ovariana; e, profunda, sendo a profunda definida como invasão de órgãos pélvicos maior que 5 mm.

D

Preferencialmente, o tratamento deve ser realizado por laparotomia, com remoção completa de todos os focos de endometriose.

E

Independente do plano familiar da paciente e da sintomatologia apresentada, o tratamento é cirúrgico, tendo em vista seu potencial de malignização.

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Q2092661

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092661 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 32 anos, sexo feminino, com história de dispaurenia, constipação intestinal e infertilidade. Diagnosticada pelo ginecologista com endometriose acometendo o intestino, comparece para esclarecimento.”

Sobre a endometriose, assinale a afirmativa correta.

A

Estão contraindicados anti-inflamatórios não esteroidais no tratamento.

B

A punção transvaginal é indicada no pré-tratamento para diagnóstico histológico.

C

Os sintomas intestinais são raros, principalmente em portadoras de endometriose profunda.

D

A teoria de Sampson considera a menstruação retrógrada como o principal mecanismo da patogênese da endometriose.

E

Considera-se uma condição inflamatória, progesterona-dependente, com focos de endométrio fora da cavidade uterina e miométrio.

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Q2092660

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092660 Medicina

A diverticulose colônica é diagnosticada, na maioria das vezes, incidentalmente por exames complementares e tem aumentado sua incidência nos últimos anos. Sobre a diverticulose colônica, assinale a afirmativa correta.

A

Tem incidência de 60% em indivíduos de 40 anos.

B

Cerca de 70% dos pacientes desenvolverão diverticulite.

C

Após três episódios de diverticulite aguda está indicado o tratamento cirúrgico.

D

A diverticulite é a complicação mais frequente dos portadores de doença diverticular.

E

15% dos pacientes apresentarão enterorragia com necessidade de intervenção em cerca de metade deles.

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Q2092659

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092659 Medicina

Sobre as angiectasias, assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento cirúrgico é preferível pelo melhor controle.

B

A fotocoagulação a laser é um ótimo recurso com baixo custo atualmente.

C

O melhor tratamento constitui em hemostasia mecânica com clipes metálicos.

D

Sempre que identificadas, as angiectasias devem ser tratadas mesmo em assintomáticos.

E

As angiectasias são responsáveis por menos de 10% das HDB, sendo o cólon direito o mais acometido.

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Q2092658

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092658 Medicina

Sobre as colites isquêmicas, assinale a afirmativa correta.

A

A colonoscopia não está indicada pelo risco de perfuração.

B

São fatores protetores: lúpus eritematoso; neoplasias; e, impactação fecal.

C

Os locais mais acometidos são: ângulo esplênico; cólon descendente; e, sigmoide.

D

O principal exame a ser solicitado é a angiografia, pois permite identificar falhas no fluxo dos vasos mesentéricas.

E

Não há relatos da doença em indivíduos jovens, sendo uma doença de pacientes idosos com risco cardiovascular aumentado.

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Q2092657

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092657 Medicina

É considerado critério para que um procedimento por ESD seja curativo:

A

Carcinoma mucinoso.

B

Histologia pouco diferenciada.

C

Invasão angiolinfática positiva.

D

Profundidade de invasão da submucosa < 1.000 micra.

E

Tumor budding 2 ou 3 no local de invasão mais profundo.

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Q2092656

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092656 Medicina

Sobre as complicações pós-procedimentos endoscópicos, assinale a afirmativa correta.

A

A taxa de perfuração não aumenta durante a ESD.

B

A maior incidência de sangramento tardio ocorre no cólon direito.

C

A complicação mais frequente pós-procedimentos endoscópicos é a síndrome de coagulação.

D

A síndrome pós-polipectomia consiste em queimadura transmural por eletrocoagulação pós-tratamentos endoscópicos.

E

A presença de fibrose na submucosa contribui para reduzir o risco de perfuração durante um procedimento endoscópico, principalmente ESD.

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Q2092655

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092655 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

O objetivo do rastreamento é investigar sintomas em pacientes e diagnosticar CCR em fases avançadas.

B

Pacientes portadores de DII e colangite esclerosante devem iniciar rastreamento no momento do diagnóstico com colonoscopia.

C

Atualmente, há uma tendência em diminuir a idade de rastreamento para 35 anos, devido ao aumento da incidência de CCR em populações mais jovens.

D

Paciente, 30 anos, com história familiar de adenoma túbulo-viloso com displasia de alto grau (pai aos 40 anos), não tem indicação de iniciar rastreamento.

E

O rastreamento em pacientes com doença inflamatória intestinal deve ser realizado independente da extensão e gravidade da doença, a partir de oito anos de doença.

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Q2092654

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092654 Medicina

Paciente, 65 anos, veio à consulta por alteração do hábito intestinal e hematoquezia de início há um ano. Realizada retossigmoidoscopia rígida que identificou lesão vegetante; ulcerada; friável; ocupando 80% da circunferência do reto a 8 cm da margem anal. Realizadas biópsias da lesão, cujo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma pouco diferenciado. Considerando o estadiamento que deve ser proposto para tal paciente, assinale a afirmativa correta.

A

O CEA deve ser solicitado apenas após a cirurgia, a fim de avaliar prognóstico no seguimento.

B

PET-CT é o melhor exame para avaliar a presença de acometimento linfonodal e deve ser solicitado de rotina.

C

Como se trata de lesão de reto médio, é necessário o estadiamento locorregional para definir qual o melhor tratamento.

D

O tipo mais comum de metástase no CCR é a pulmonar; por isso, é imprescindível a realização de exame de imagem do tórax.

E

Como o paciente já possui diagnóstico, não há necessidade de complementar com colonoscopia, visto que atrasaria o tratamento.

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Q2092653

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092653 Medicina

Sobre o volvo colônico, que constitui uma causa de abdômen agudo em que o intestino sofre uma torção sobre o seu eixo mesentérico, que resulta em obstrução intestinal parcial ou completa com grau variável de comprometimento do seu suprimento sanguíneo, apresentando necessidade de tratamento de urgência, analise as afirmativas a seguir.
I. O volvo de sigmoide é a principal forma de apresentação de volvo colônico.
II. Até mesmo em casos em que há sofrimento de segmento intestinal, a descompressão colonoscópica é realizada, a fim de protelar o tratamento cirúrgico para momento oportuno.
III. A recorrência pós-descompressão não cirúrgica bem-sucedida pode chegar a 90% em casos de volvo de sigmoide.
IV. O vólvulo do cólon transverso e da flexura esplênica são raramente descritos. A maioria dos pacientes são mais jovens, muitas vezes, na segunda ou terceira décadas de vida, sendo mais prevalente no sexo feminino.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III e IV.

B

I, II e III, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q2092652

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092652 Medicina

Considere que, após o tratamento definitivo do câncer colorretal, recomenda-se seguimento; sobre o câncer colorretal estágio II, a melhor conduta é:

A

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia anual.

B

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia 1 ano após cirurgia, se normal, com 3 anos; e, se normal novamente, a cada 5 anos.

C

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e,se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

D

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC de tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e, se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

E

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses por 2 anos e a cada 6 meses até 5 anos; TC de tórax e abdômen e pelve a cada 6 / 12 meses até 5 anos; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e a cada 5 anos após, se novamente normal.

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Q2092651

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092651 Medicina

Para a realização de uma colonoscopia é necessário que o cólon esteja adequadamente limpo. Sobre o preparo do cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Não é necessário ser descrito no laudo.

B

Preparo inadequado não interfere na taxa de intubação cecal.

C

Podem ser utilizadas classificações validadas como a de Boston, Ottawa e Aronchick.

D

Não se relaciona com a taxa de detecção de adenomas visto que está interligada à experiência do examinador, apenas.

E

Um preparo inadequado é responsabilidade apenas do paciente, pois tal orientação é dada corretamente antes da realização do exame.

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Q2092650

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092650 Medicina

Várias são as síndromes de câncer hereditário e, de acordo com suas especificações, são divididas em poliposes serrilhadas, hamartomatosas e adenomatosas. Sobre tais síndromes, assinale a afirmativa correta.

A

Síndrome de Lynch constitui uma síndrome hamartomatosa, cujo tratamento é feito assim que realizado o diagnóstico.

B

Polipose juvenil familiar constitui uma síndrome adenomatosa, com risco de CCR de cerca de 40%, principalmente na 4ª década de vida.

C

Doença de Cowden constitui uma síndrome hamartomatosa relacionada à história familiar ou pessoal de câncer de mama, tireoide e endométrio.

D

Síndrome de Turcot constitui uma síndrome hamartomatosa, que apresenta a associação de câncer colorretal associado à mutação do gene APC e neoplasia do SNC.

E

Síndrome de Peutz-Jeghers constitui uma síndrome adenomatosa, autossômica recessiva, associada à hiperpigmentação mucoso-cutânea da gengiva e da cavidade oral.

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Q2092649

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092649 Medicina

Pólipos são lesões elevadas encontradas na superfície interna do trato gastrointestinal, identificadas ao exame endoscópico. Sobre os pólipos colorretais, assinale a afirmativa correta.

A

O pólipo maligno é adenomatoso; apresenta displasia epitelial de baixo grau.

B

O adenona túbulo-viloso é o tipo de pólipo adenomatoso mais benigno e não necessita de seguimento endoscópico.

C

A síndrome da polipose serrilhada é uma condição rara e não está relacionada a aumento do risco de câncer colorretal.

D

Os pólipos adenomatosos presentes na síndrome de Lynch são, geralmente, planos, com vilosidades, displasia de alto grau e presença de infiltrado linfocítico.

E

Pólipos com área de adenocarcinoma com invasão de camada submucosa, quando completamente retirados, com margem livre de ressecção menor que 3 mm, não apresentam risco de produzir metástases.

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Q2092648

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092648 Medicina

Sobre o tratamento da doença diverticular complicada com hemorragia digestiva baixa, assinale a afirmativa correta.

A

Colonoscopia com clipagem do divertículo sangrante.

B

A arteriografia não possui papel no tratamento desse tipo de hemorragia digestiva.

C

Colectomia parcial do segmento com maior probabilidade de sangramento, em caso de estabilidade hemodinâmica e hematimétrica.

D

Em pacientes sabidamente portadores de doença diverticular dos cólons, com sangramentos menos severos, autolimitados, não há necessidade de investigação complementar.

E

A intervenção terapêutica com injeção de epinefrina, esclerosante ou termocoagulação de divertículos identificados como fonte do sangramento pode levar à redução precoce da hemorragia.

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