Questões Militares para Medicina | Qconcursos.com

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001593 Medicina

Senhora de 66 anos é atendida no ambulatório com queixas de palpitação. É hipertensa e diabética bem controlada, mas como já teve um IAM há 5 anos, preocupa-se com o sintoma. Traz um holter de 24h sem presença de arritmias (apenas extrassístoles), mas no ECG realizado na consulta, é constatada presença de fibrilação atrial. Das opções abaixo sobre o caso clínico, assinale a opção correta.

A

Por se tratar de Fibrilação Atrial (FA), paroxística ou intermitente, o risco da anticoagulação é maior que o potencial benefício.

B

Caso a paciente esteja em uso de antiagregante, sua associação com anticoagulante oral aumenta muito o risco de sangramento, sendo contraindicado nesse cenário.

C

Flagrada a presença de FA, a paciente deve ser encaminhada para atenção hospitalar para cardioversão elétrica dentro de até 48h.

D

Independentemente de uma estratégia de controle de ritmo ou de frequência, essa paciente deve ser anticoagulada, preferencialmente com um anticoagulante oral de ação direta.

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Q4001592

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001592 Medicina

Homem de 45 anos deu entrada no hospital 30 minutos após apresentar fraqueza súbita no braço e perna direitos enquanto pintava uma casa. Ele está bem acordado, mas tem dificuldade de se expressar, apesar de entender muito bem todos os comandos. Após monitorizado, apresenta ritmo cardíaco irregular no monitor e PA de 200x110mmHg. A tomografia, realizada nos primeiros 15min do atendimento, não apresenta achados relevantes, como sangramento ou áreas de isquemia. Sobre o caso clínico relatado, marque a opção incorreta.

A

Este paciente é candidato à terapia trombolítica venosa imediatamente.

B

Caso esse paciente não seja elegível para trombólise, deve receber AAS na dose de 300mg tão logo possível.

C

Independentemente de receber ou não tratamento trombolítico, o encaminhamento para uma Unidade de AVC estruturada sequencialmente ao atendimento hiperagudo é uma intervenção que reduz a mortalidade.

D

Detectada fibrilação atrial no ECG, esse paciente deve ser anticoagulado passada a fase hiperaguda do AVC cardioembólico.

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Q4001591

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001591 Medicina

Homem de 57 anos procura uma consulta para “check up”, com queixa espontânea, sendo uma leve fadiga e um pouco de intolerância para atividade física que fazia anteriormente. A revisão laboratorial revela uma hemoglobina no valor 9,0 g/dL. Das opções abaixo sobre o caso clínico, qual é a incorreta?

A

Um valor de ferritina abaixo de 15 μg/mL muito provavelmente indica uma etiologia ferropriva.

B

Estabelecida uma etiologia ferropriva, uma endoscopia digestiva alta e uma colonoscopia seriam exames complementares apropriados.

C

Considerando que se trata de uma anemia moderada sintomática, a transfusão para melhoria da fadiga está indicada.

D

Um VCM alto (acima de 100fL) traz atenção para maior detalhamento da história dietética.

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Q4001590

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001590 Medicina

Um paciente dá entrada no hospital com síndrome de abstinência, apresentando sudorese intensa, tremor acentuado, mesmo em repouso, com relato de vômitos. Está taquicárdico, hipertenso, com agitação, desorientação e alucinações táteis. Sobre o cuidado a esse paciente, assinale a opção incorreta.

A

A base do tratamento medicamentoso desse paciente está no uso apropriado de benzodiazepínicos.

B

Após breve estabilização, esse paciente é um candidato a alta com carbamazepina e retorno precoce na Unidade Básica de Saúde.

C

Atenolol e clonidina podem atuar nos sintomas cardiovasculares, mas terão pouco impacto nos outros sintomas.

D

A fenitoína não é a primeira escolha em caso de evolução para convulsões.

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Q2225526

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225526 Medicina

Paciente, masculino, 70 anos, com diagnóstico de Linfoma Não Hodgkin de grandes células B, apresenta ao diagnóstico estadio clínico II, estado funcional (ECOG performance status) = 1, Desidrogenase Láctica (> 1,5 x o valor normal) e ausência de sítio extranodal. De acordo com o Índice Prognostico Internacional (IPI), desenvolvido para avaliar características pré-tratamento que predizem a sobrevida em pacientes com linfoma não Hodgkin agressivo, em qual grupo de risco ele se enquadra?

A

Alto risco.

B

Risco intermediário alto.

C

Risco intermediário baixo.

D

Risco grave.

E

Baixo risco.

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Q2225525

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225525 Medicina

A leucemia mieloide crônica geralmente progride de uma doença relativamente indolente (denominada fase crônica estável), facilmente controlada com agentes orais, para um distúrbio mais agressivo (fase acelerada), durante o qual o controle da doença é mais difícil de ser alcançado. Diversas definições têm sido aplicadas à fase acelerada. O critério mais utilizado, a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), define fase acelerada como pacientes com LMC que apresentam uma ou mais das seguintes características:

A

≥ 20 por cento de blastos de sangue periférico ou medula óssea.

B

esplenomegalia progressiva e contagem crescente de número de leucócitos, sem resposta à terapia.

C

presença de infiltrados blásticos extramedulares (exemplo sarcoma mieloide).

D

bastões do sangue periférico ≥ 20 por cento.

E

aparecimento de anormalidades cromossômicas no PML/RAR.

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Q2225524

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225524 Medicina

A síndrome torácica aguda (STA) é uma das principais causas de morte em pacientes com doença falciforme. Definida como uma nova opacidade pulmonar na radiografia de tórax acompanhada de febre e/ou sintomas respiratórios, a STA em adultos requer tratamento imediato para prevenir deterioração clínica e morte.
Assinale a alternativa correta a respeito da STA.

A

É definida como uma doença aguda caracterizada por febre, dor torácica, hipoxemia, sibilos, tosse ou dificuldade respiratória sem novo infiltrado pulmonar.

B

O uso de corticoide intravenoso faz parte da abordagem terapêutica inicial.

C

Uma vez que o tromboembolismo pulmonar não pode ser distinguido de forma confiável da STA, recomenda-se anticoagulação plena em todos os pacientes com suspeita de STA.

D

A desferoxamina tem se mostrado eficaz na profilaxia dos episódios de STA.

E

O objetivo da transfusão simples é aumentar o hematócrito para 30% ou a hemoglobina para 10 g/dL, como forma de reduzir a falcização e melhorar a oxigenação.

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Q2225523

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225523 Medicina

A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas define febre em pacientes neutropênicos como uma temperatura oral única de ≥ 38,3 ºC (101 ºF) ou uma temperatura de ≥ 38,0 ºC (100,4 ºF) mantida por um período de uma hora. Em paciente neutropênicos, deve ser considerada uma emergência médica. Com relação à abordagem inicial da neutropenia febril em pacientes de alto rico, é correto afirmar:

A

devido à maior chance de complicações, devem receber antibioticoterapia de largo espectro, com associação de aciclovir ao esquema inicial, mesmo sem instabilidade hemodinâmica.

B

em pacientes sem comprometimento hemodinâmico, cujo único achado é a febre, o início da antibioticoterapia deve ser postergado até haver uma piora clínica.

C

bactérias gram-negativas são responsáveis pela maioria das infecções em locais fora da corrente sanguínea (por exemplo, trato respiratório, vias biliares, trato gastrointestinal, trato urinário).

D

fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) são recomendados para uso rotineiro em pacientes com febre estabelecida e neutropenia.

E

idealmente os antibióticos administrados devem ser bacteriostáticos.

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Q2225522

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225522 Medicina

A hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B) ou fator XI (hemofilia C). Assinale a alternativa correta em relação à hemofilia.

A

A imunoglogulina Anti-Rh é uma opção para profilaxia em indivíduos com hemofilia A sem inibidor e altamente eficaz para tratamento de sangramento agudo.

B

Locais comuns de sangramento em adultos incluem o sistema nervoso central, sítios extracranianos como cefalo-hematoma e locais de punções venosas.

C

É caracterizada por um tempo de protrombina (TP) prolongado.

D

A hemofilia grave é definida como atividade do fator < 1 por cento, o que corresponde a < 0,01 UI/mL.

E

A primeira suspeita de hemofilia deve ser feita quando recém-nascidos apresentam sangramento articular e plaquetopenia.

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Q2225521

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225521 Medicina

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas. Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento neste grupo de pacientes?

A

Neutropenia com contagem absoluta de neutrófilos persistente < 500 neutrófilos/micro L associada a infecções recorrentes e/ou graves.

B

Dor óssea.

C

Plaquetas 100000/micro L com presença de petéquias.

D

Perda ponderal de mais de 10% do peso em 3 meses.

E

Anemia assintomática com Hb < 12 g/dL.

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Q2225520

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225520 Medicina

Paciente com diagnóstico de mielofibrose, esplenomegalia volumosa, superfície corpórea de 2,0 m² e contagem plaquetária de 8000/mm³ , tipagem sanguínea A RhD positivo, recebe transfusão profilática de 1 unidade de concentrado de plaquetas obtidas por aférese, O RhD positivo com título de Anti-A < 100, cujo conteúdo plaquetário total era de 4,0 x 1011 e estava no seu 3^o dia de armazenamento. A contagem plaquetária após 1 hora da transfusão foi de 22000/mm³ e após 24 horas de 8000/mm³ . Qual a possível causa de baixo incremento plaquetário neste caso?

A

Refratariedade plaquetária imunológica.

B

Refratariedade plaquetária clínica (não imunológica).

C

Incompatilidade sanguínea maior.

D

Baixa contagem plaquetária do concentrado de plaquetas por aférese.

E

Concentrado de plaquetas próximo ao vencimento.

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Q2225519

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225519 Medicina

Pacientes com COVID-19 podem apresentar uma série de anormalidades clínicas e laboratoriais que sugerem uma coagulopatia sistêmica, provavelmente devido à lesão endotelial (endotelialite) resultante da invasão do vírus SARS-CoV-2 no endotélio, embora os mecanismos e fatores de risco para essas alterações não estejam completamente caracterizados. Várias alterações nos fatores pró-trombóticos circulantes foram relatadas ou propostas em pacientes com COVID-19 graves. Qual das alterações a seguir é vista neste grupo de pacientes?

A

Homocisteína diminuída.

B

Tempo de trobina alargado.

C

D-dímero diminuído.

D

Fator VIII diminuído.

E

Fibrinogênio elevado.

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Q2225518

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225518 Medicina

A maioria os pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas (CPH) necessita de suporte transfusional, até que haja a pega medular e as células da medula transplantada sejam capazes de promover a hematopoiese. Com relação ao suporte transfusional no transplante de CPH, é correto afirmar:

A

a transfusão profilática de plaquetas para pacientes com plaquetas ≤ 10.000/microL é uma prática razoável e recomendada.

B

todos os pacientes negativos para vírus Epstein-Barr (EBV) que recebem células hematopoiéticas de um doador negativo para EBV devem receber hemocomponentes lavados, sempre que possível.

C

a eritropoietina (EPO) mostra grande benefício quando iniciada imediatamente após o transplante alogênico ou autólogo de CPH para acelerar a recuperação da série eritroide.

D

durante o periodo antes da pega medular, recomenda-se manter a hemoglobina entre 10-12 g/dL.

E

a transfusão de granulócitos está indicada nos casos de infecções virais sistêmicas.

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Q2225517

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225517 Medicina

A elegibilidade para o transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (TCPH) em Mieloma Múltiplo varia entre países e instituições. Na maioria dos centros, qual dos fatores a seguir é usualmente considerado como critério de inelegibilidade para TCPH autólogo no mieloma múltiplo?

A

Cirrose hepática Grau 2.

B

Refratariedade ao tratamento com lenalidomida.

C

Idade maior que 77 anos.

D

Capacidade funcional ECOG 3 devido a lesões ósseas.

E

Creatinina.

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Q2225516

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225516 Medicina

Vários fatores de risco que ocorrem com mais frequência no paciente idoso com leucemia mieloide aguda já foram identificados e parecem contribuir para os piores desfechos . Qual dos fatores prognósticos a seguir é considerado desfavorável neste grupo de pacientes?

A

t(8;21) inv(16).

B

Mutação FLT3/ITD.

C

Fenótipo MDR 1 negativo.

D

inv(16).

E

t(15;17).

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Q2225515

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225515 Medicina

Blinatumomabe é um anticorpo monoclonal biespecífico direcionado tanto para CD19 em células tumorais de LLA de células B precursoras quanto para CD3 em células T citotóxicas que está indicado para o tratamento de adultos com Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) de linhagem B recidivada ou refratária com cromossomo Philadelphia negativo. Qual das manifestações a seguir pode ocorrer relacionada à administração deste medicamento?

A

Síndrome de liberação de citocinas.

B

Miocardiopatia.

C

Hemorragia digestiva.

D

Colite pseudomembranosa.

E

Doença hepática veno-oclusiva.

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Q2225514

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225514 Medicina

A leucemia promielocítica aguda (LPA) é uma síndrome distinta que deve ser suspeitada em pacientes que apresentam sangramento ou hematomas, trombocitopenia, blastos leucêmicos com grânulos citoplasmáticos grossos ou densos, contagem baixa de glóbulos brancos, hipofibrinogenemia e/ou poucos leucemia circulantes células. A LPA é uma emergência médica que requer um manejo diferenciado e urgente. Qual dos medicamentos a seguir deve ser iniciado na suspeita de LPA?

A

Ruxolitinibe.

B

Sorafenibe.

C

Idarrubicina.

D

Ácido trans-retinoico (ATRA).

E

Midostaurina.

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Q2225513

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225513 Medicina

Paciente masculino, 82 anos, veio ao ambulatório com queixa de adinamia, anorexia e perda ponderal de 10 kg em cinco meses. Associado ao quadro, apresentava parestesia e dor em membros inferiores, além de constipação intestinal. Após extensa investigação, observou-se um pico monoclonal em gama na eletroforese de proteínas < 3 g/dL, padrão monoclonal IgA/lambda, ausência de proteínas monoclonais em urina de 24h, mielograma com menos de 10% de plasmócitos e ausência de lesões líticas, hipercalcemia, anemia e insuficiência renal. O diagnóstico mais provável para esse caso é:

A

linfoma linfoplasmocítico.

B

mieloma múltiplo.

C

amiloidose

D

macroglobulinermia de Waldeströn.

E

gamopatia monoclonal de significado indeterminado.

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Q2225512

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225512 Medicina

É caracterizada por monocitose do sangue periférico e displasia da medula óssea, muitas vezes acompanhada de esplenomegalia, sintomas constitucionais e/ou citopenias. Os monócitos estão aumentados e mostram uma razão núcleo:citoplasma mais alta em comparação com as células normais. As anormalidades citogenéticas mais comuns são a trissomia 8 e várias anormalidades do cromossomo 7.
A que doença do texto se refere?

A

Síndrome hipereosinofílica.

B

Leucemia promielocítica.

C

Leucemia mielomonocítica crônica.

D

Mielodisplasia.

E

Doença de Castleman.

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Q2225511

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225511 Medicina

Paciente feminina, 55 anos, submetida a gastroplastia redutora há 1 ano vem ao consultório apresentando palidez cutâneo mucosa, e queixando-se fraqueza e parestesia progressiva. O Hemograma evidenciou a presença de anemia macrocítica, hipersegmentação neutrofílica, leucócitos 3 000/mm³ com diferencial normal, plaquetas 117 000/mm³ . O quadro descrito sugere, mais provavelmente:

A

deficiência de vitamina B12.

B

hipotireoidismo.

C

deficiência de ferro.

D

deficiência de folato.

E

síndrome mielodisplásica.

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