Questões Militares para Medicina | Qconcursos.com

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259213 Medicina

Homem de 55 anos, condutor de veículo, sofreu acidente automobilístico (colisão frontal auto versus auto) e deu entrada na emergência conduzido pelo SAMU 192. A equipe de plantonistas realizou o atendimento inicial de acordo com o preconizado pelo ATLS™:

• A: vias aéreas pérvias com colar cervical. • B: ausência de alterações na semiologia cardiopulmonar; FR: 18 mrpm; Sat. O2: 96%. • C: PA 110/75 mmHg; FC: 112 bpm; tempo de enchimento capilar < 2 segundos, ausência de sangramentos externos, pulsos normais, abdome tenso, doloroso à esquerda e sem sinais de irritação peritoneal; pelve sem alterações. • D: ECG=15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. • E: escoriações em flanco esquerdo.

Foi realizado FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma), que detectou líquido livre no espaço de Traube. Foi realizada tomografia de abdome com contraste, cujo laudo revelou lesão do pedículo vascular esquerdo com hemorragia contida (imagem demonstrada a seguir).

Q39.png (366×277)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando-se o descrito no enunciado, a imagem apresentada e a classificação mais utilizada e adotada pela AAST (American Association for the Surgery of Trauma), assinale a alternativa que contempla o diagnóstico da lesão renal baseado na classificação da AAST.

A

Lesão renal direita grau II.

B

Lesão renal esquerda grau II.

C

Lesão renal esquerda grau IV.

D

Lesão renal direita grau III.

E

Lesão renal esquerda grau III.

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Q2259212

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259212 Medicina

Numa gestante de último trimestre de gravidez que sofre politraumatismo, compreender as alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez, bem como a relação fisiológica entre uma paciente grávida e seu feto, é essencial para a melhor abordagem de ambos os pacientes. Diante dessa premissa, é correto afirmar:

A

devido ao estado hipervolêmico, a gestante pode perder até 2/3 da volemia (2500 a 3000 mL), sem exibir qualquer sinal ou sintoma de choque hipovolêmico.

B

o tempo de sangramento e o de coagulação não se alteram, somente o de protrombina e o de tromboplastina parcial ativada podem estar um pouco diminuídos.

C

a frequência cardíaca (FC) aumenta gradualmente durante a gravidez e, na proximidade da 40^a semana, atinge seu pico máximo.

D

a pressão arterial sistólica e, mais acentuadamente, a diastólica aumentam desde o início da gravidez, com acréscimo de 5 a 15 mmHg durante o 2^o trimestre.

E

a frequência respiratória diminui discretamente durante a gravidez por conta da compressão causada pelo útero gravídico no diafragma; a ventilação/ minuto diminui, principalmente como resultado da diminuição do volume corrente.

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Q2259211

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259211 Medicina

A respeito das lesões do diafragma, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), a lesão diafragmática Grau III apresenta laceração de 2 a 10 cm.

B

A lesão diafragmática contusa ocorre mais frequentemente no lado direito, devido à fraqueza congênita da região posterolateral do hemidiafragma direito.

C

A maioria dos pacientes com lesão penetrante diafragmática desenvolve complicações imediatas relacionadas com a herniação dos órgãos abdominais.

D

Quedas de objetos pesados sobre a transição toracoabdominal são a causa mais comum de lesão contundente diafragmática (90%).

E

As lesões traumáticas do diafragma são comuns, correspondendo a 20 a 45% dos pacientes que chegam às unidades de trauma.

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Q2259210

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259210 Medicina

As principais causas do trauma vascular são as de origem iatrogênica, os ferimentos por arma branca (FABs) ou por arma de fogo (FAFs) e os traumas fechados. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O trauma contuso, que engloba acidentes automobilísticos, acidentes de trabalho, traumas domésticos, quedas e lesões esportivas, consiste em 60 a 75% dos casos.

B

Entre os sinais e sintomas, os sinais “maiores” sugerem lesão vascular e incluem: hematoma de tamanho moderado, história de perda sanguínea ou hipotensão pré-hospitalar, ferida próxima a estruturas vasculares ou a lesão óssea, pulso distal diminuído e deficit neurológico ipsilateral.

C

São mais comuns e de menor impacto clínico as lesões por vibração crônica, lesões por frio ou calor, corrente elétrica de alta tensão e acidentes com animais.

D

De modo geral, as veias são mais lesadas do que as artérias, e as lesões centrais, mais do que outras regiões anatômicas.

E

O trauma penetrante, que abrange FAF, FAB, iatrogênicos e fragmentos de vidro, é o predominante (70 a 80%).

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Q2259209

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259209 Medicina

A pressão de perfusão cerebral (PPC) deve ser suficiente para atender às necessidades metabólicas cerebrais. Não deve ser muito baixa, a fim de se evitar a isquemia, e nem muito alta, para não haver edema cerebral. A PPC é definida como:

A

A pressão arterial média (PAM) subtraída do valor do débito cardíaco (DC).

B

A pressão intracraniana (PIC) dividida pela pressão arterial média (PAM).

C

A pressão arterial média (PAM) mais a pressão intracraniana (PIC).

D

A pressão arterial média (PAM) menos a pressão intracraniana (PIC)

E

A pressão intracraniana (PIC) subtraída pela pressão sistólica (PS).

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Q2259208

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259208 Medicina

No que se refere às malformações congênitas do pescoço, assinale a alternativa correta.

A

Em bebês com torcicolo congênito, a cabeça é normalmente inclinada para o lado oposto do músculo afetado e se apresenta logo após o nascimento, associado a outras malformações sistêmicas.

B

A cirurgia habitual para os cistos do ducto tireoglosso envolve a remoção completa do cisto em conjunto com o ducto tireoglosso, a parte central do osso hioide e a porção do ducto no interior do osso hioide que se estende para a base da língua.

C

Os remanescentes branquiais do terceiro arco estão geralmente localizados na frente ou atrás da orelha ou superiormente no pescoço, próximos à mandíbula.

D

Higromas císticos são espaços císticos uniloculados que ocorrem como resultado de malformação venosa; a maioria dos higromas císticos se apresenta na região anterior do pescoço.

E

Dentre as malformações dos arcos branquiais, os remanescentes do primeiro arco são os mais prevalentes, e os remanescentes do terceiro arco branquial geralmente possuem seios ou fístulas associados.

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Q2259207

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259207 Medicina

Com relação aos tumores da mama, assinale a alternativa correta.

A

Por meio de exame físico, mamografia e inspeção macroscópica, o hamartoma é indistinguível do fibroadenoma.

B

Os papilomas intraductais são pólipos das glândulas mamárias não revestidos de epitélio e associados ao risco de câncer de mama.

C

O carcinoma intracístico é muito comum, e há fortes evidências de risco aumentado para câncer de mama associado à formação de cisto.

D

Os cistos mamários não estão relacionados aos hormônios ovarianos, sendo sua etiologia atribuída à amamentação.

E

O fibroadenoma é o primeiro tumor sólido mais frequente na mama e o mais comum na mulher com mais de 30 anos de idade.

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Q2259206

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259206 Medicina

A respeito das recomendações atuais no tratamento da hidrocele em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

A

A excisão do saco da hidrocele é essencial; o líquido não deve ser drenado e o saco distal suturado com chuleio simples empregando fio absorvível.

B

Deve ser realizada ultrassonografia mesmo se o testículo for palpável, uma vez que a hidrocele reacional acompanha cerca de 75% dos tumores de testículo.

C

Deve-se operar a criança com um ou dois anos de idade, se a hidrocele não tiver desaparecido ou se houver hérnia clinicamente aparente.

D

A hidrocele abdominoescrotal trata de coleção em forma de ampulheta com componente abdominal, e, dessa forma, a abordagem laparoscópica é mandatória.

E

O procedimento cirúrgico da hidrocele consiste na punção do líquido por via suprapúbica e no fechamento da túnica vaginal.

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Q2259205

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259205 Medicina

Com relação às deformidades congênitas da parede torácica, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de Poland consiste em graus variáveis de hipertrofia dos músculos peitorais e das costelas.

B

As deformidades congênitas da parede torácica se dividem em três grupos: as que apresentam déficit de crescimento das cartilagens, agenesia da musculatura e metaplasias ósseas.

C

A pentalogia de Cantrell consiste em fenda esternal superior, estenose mitral, defeitos pericárdicos, arterite coronariana e hérnia diafragmática.

D

Pectus carinatum, ou deformidade proeminente do tórax, ocorre com maior frequência do que o pectus excavatum, na maioria dos países.

E

Pectus excavatum, também conhecido como “tórax escavado”, “de sapateiro” ou “em funil”, é a anormalidade torácica mais comum.

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Q2259204

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259204 Medicina

Uma forma de doença venosa congênita é a síndrome caracterizada por malformações venosas e linfáticas, malformações capilares e fístulas arteriovenosas. Ela é associada à significativa disfunção da bomba muscular, incompetência valvar e, em estágios posteriores, à insuficiência venosa crônica avançada. Essa descrição corresponde a qual das síndromes abaixo?

A

Claude Bernard Horner.

B

Parke-Weber.

C

Marfan.

D

Takayasu.

E

Ehlers-Danlos.

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Q2259203

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259203 Medicina

Com relação à isquemia mesentérica aguda (IMA) em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ligadura iatrogênica cirúrgica é o mecanismo fisiopatológico mais comum da IMA, presente em 40% a 50% dos casos.

B

Trombose arterial aguda sobreposta a uma doença aterosclerótica grave preexistente é a primeira causa mais comum de IMA, presente em 65% a 70% dos casos.

C

A isquemia mesentérica não oclusiva (IMNO) é causada por ligadura temporária da AMS e é responsável por aproximadamente 80% das manifestações de isquemia intestinal em idosos.

D

A artéria mesentérica superior (AMS) é o vaso mesentérico mais comumente afetado pelos êmbolos devido à sua origem oblíqua do segmento aórtico visceral.

E

Uma maioria (75%) pode se alojar na origem da AMS, mas 10% se alojam proximalmente à artéria cólica média, criando um padrão clássico de isquemia que não poupa a primeira parte do intestino delgado e o cólon transverso.

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Q2259202

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259202 Medicina

A respeito do trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

Choque neurogênico refere-se à flacidez (perda do tônus muscular) e à perda de reflexos que ocorrem imediatamente após lesão da medula espinal.

B

O uso de vasopressores é contraindicado no choque neurogênico após reposição volêmica moderada, e atropina não é indicada para neutralizar bradicardia significativa.

C

Choque espinhal resulta na perda do tônus vasomotor e na inervação simpática para o coração por lesões na medula espinhal cervical ou torácica superior (T6 e acima).

D

Os efeitos fisiológicos do choque neurogênico não são revertidos apenas com ressuscitação volêmica, e a ressuscitação maciça pode resultar em sobrecarga de fluidos e/ ou edema pulmonar.

E

No choque medular, a perda resultante do tônus vasomotor causa vasoconstrição dos vasos sanguíneos viscerais e periféricos, perda de sangue e, consequentemente, hipertensão.

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Q2259201

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259201 Medicina

A cinemática do trauma é o processo de avaliação da cena do acidente para que, por meio dela, seja possível determinar as lesões resultantes das forças e dos movimentos envolvidos, bem como sua gravidade. A lesão caracterizada pelas forças de esgarçamento exercidas contra seu ligamento de sustentação é denominada

A

laceração.

B

contusão.

C

chicote.

D

cavitação.

E

cisalhamento.

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Q2259200

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259200 Medicina

De acordo com o Advanced Trauma Life Support (ATLS™), o primeiro passo no manejo do choque em paciente traumatizado é reconhecer a sua presença e, uma vez identificado, iniciar seu tratamento. Diante dessa premissa, assinale a alternativa correta.

A

A ausência da tríade característica do tamponamento cardíaco resultante de um ferimento torácico penetrante – hipotensão arterial, abafamento de bulhas e estase jugular – exclui a presença dessa condição.

B

No pneumotórax hipertensivo, a simples suspeita clínica pela presença de insuficiência respiratória aguda não é suficiente para indicar manobras agressivas na sua abordagem, sendo necessária a confirmação radiológica.

C

A reposição volêmica inicial preconizada pelo ATLS™ no choque hemorrágico é a infusão de 1 L de solução cristaloide (Ringer Lactato) aquecida para adultos e 20 mL/kg para crianças com peso menor que 40 kg.

D

No choque cardiogênico traumático por contusão cardíaca, o nível de marcadores de necrose miocárdica (enzimas cardíacas) não é útil no diagnóstico e tratamento desses pacientes.

E

Um paciente com hematoma intracraniano isolado sem comprometimento do tronco cerebral pode apresentar choque hipovolêmico grave, sem necessidade de buscar outra causa de choque.

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Q2259199

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259199 Medicina

No caso de dificuldade para intubação orotraqueal do paciente, pode-se empregar manobras, técnicas e/ou dispositivos para auxiliar no processo de intubação, a fim de facilitar a obtenção de via aérea definitiva, tais como

A

combitube, máscara laríngea, Guedel e LEMON.

B

ETTI (Eschmann Tracheal Tube Introducer), Gum Elastic Bougie (GEB), Airtraq e videolaringoscopia.

C

manobras de BURP, LEMON, Mallampati e Smith-Bates.

D

cânulas de Smarch, máscara laríngea, Guedel e Carlens.

E

laringoscópio de fibra óptica de alta definição, cânulas orotraqueais de duplo lúmen e sonda de Carlens.

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Q2259198

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259198 Medicina

A tríade de sinais clínicos característicos do trauma laríngeo compreende:

A

rouquidão, enfisema subcutâneo e fratura palpável.

B

escape de contraste pela tomografia, estridor e sangramento.

C

dificuldade de intubação orotraqueal, rouquidão e disartria.

D

asfixia, fratura visível e sangramento na cânula orotraqueal.

E

hemorragia cervical, rouquidão e disfagia associada.

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Q2259197

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259197 Medicina

O estudo CRASH-3 surgiu após as mudanças no Advanced Trauma Life Support (ATLS™), buscando responder à pergunta sobre os efeitos do ácido tranexâmico (TXA) nos pacientes com trauma cranioencefálico (TCE). A conclusão desse estudo foi:

A

Houve aumento das complicações trombóticas com uso de TXA em pacientes politraumatizados.

B

Houve diferença significativa na morte relacionada ao traumatismo craniano após 28 dias da ocorrência do trauma.

C

O TXA é seguro em pacientes com TCE, e o tratamento em até 3 horas após a lesão reduz a morte relacionada a esse trauma.

D

Não houve diminuição significativa da mortalidade de pacientes traumatizados com hemorragias graves.

E

Não há indicação do uso de TXA no controle de sangramento na abordagem inicial ao trauma.

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Q2259196

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259196 Medicina

A resposta inflamatória representa as alterações sofridas pelo nosso organismo às agressões externas ou a uma invasão de microrganismos. Essas respostas do organismo são mecanismos protetores que iniciam a reparação de tecido lesado e livram o corpo de microrganismos invasores, além de serem essenciais para a sobrevida. A hipótese de dano de Matzinger postula que

A

a incisão cirúrgica leva ao aumento da liberação de cininas, causando vasoconstrição esplâncnica.

B

a dispersão de albumina para os tecidos lesados piora o edema pericicatricial e anastomótico.

C

a liberação acentuada de espécies reativas de oxigênio faz melhorar a oxigenação dos tecidos.

D

o sistema imune é ativado por vários sinais de danos reconhecíveis, genericamente designados “padrões moleculares associados ao perigo”, ou dano DAMPs.

E

o trauma que causa destruição de tecidos e a liberação de proteínas intracelulares endógenas desencadeia uma resposta imune não mediada por receptores.

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Q2259195

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259195 Medicina

As micoses invasivas surgiram como uma grande causa de morbidade e mortalidade nos pacientes cirúrgicos hospitalizados, nas últimas décadas. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 85% dos casos de neutropenia febril após quimioterapia para doença maligna são causados por fungemia invasiva.

B

) Os fatores de risco para o desenvolvimento da colonização de Candida incluem o sexo masculino, terapia prévia com antibióticos para uma internação na UTI e cirurgias urológicas prévias.

C

As complicações infecciosas são a principal causa de morbidade e mortalidade após o transplante de pâncreas e rim-pâncreas, sendo que o patógeno mais comum é a Candida albicans.

D

A pontuação de Ostrosky-Zeichner é um sistema de pontuação para estratificação de risco de arpergilose invasiva em pacientes de UTI.

E

Os dois patógenos oportunistas fúngicos mais comuns em pacientes transplantados são Candida e Aspergillus spp.

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Q2258199

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: PM-AC Prova: FGV - 2023 - PM-AC - 2º Tenente Estagiário de Saúde – Médico Ortopedista e Traumatologista |

Q2258199 Medicina

Paciente do sexo masculino, 34 anos é atendido com fratura da tíbia esquerda. Ao exame o paciente aparentava ser sindrômico. Possuía baixa estatura, alterações craniofaciais com fontanela anterior aberta, falanges distais curtas, escoliose e malformação dentária com osteomielite de mandíbula em decorrência de cirurgia odontológica.
A principal hipótese diagnóstica é

A

Síndrome de Majewski.

B

Pyknodisostose.

C

Larsen – Vrolik.

D

Síndrome de Saldino Noonan.

E

Síndrome de Jeune.

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